Шта је шизофренија?
Шизофренија је хронична ментална болест која погађа:
- емоције
- способност рационалног и јасног размишљања
- способност интеракције и повезивања са другима
Према Националном савезу за менталне болести (НАМИ), шизофренија погађа приближно 1 проценат Американаца. Типично се дијагностикује у касној адолесценцији или почетком 20-их година код мушкараца, а крајем 20-их или почетком 30-их година код жена.
Епизоде болести могу доћи и проћи, слично болести у фази ремисије. Када постоји „активан“ период, појединац може доживети:
- халуцинације
- заблуде
- проблеме са размишљањем и концентрацијом
- равни афекат
Тренутни статус ДСМ-5
Неколико поремећаја имало је дијагностичке промене које су направљене у новом „Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје, 5. издање“, укључујући шизофренију. У прошлости, појединац је морао имати само један од симптома да би му се поставила дијагноза. Сада особа мора имати најмање два симптома.
ДСМ-5 се такође решио подтипова као засебних дијагностичких категорија, на основу присутног симптома. Утврђено је да ово није корисно, јер су се многи подтипови међусобно преклапали и сматрало се да смањују дијагностичку валидност, према Америчком психијатријском удружењу.
Уместо тога, ови подтипови су сада спецификатори за свеобухватну дијагнозу, како би пружили више детаља за клиничара.
Подтипови шизофреније
Иако подтипови више не постоје као засебни клинички поремећаји, они и даље могу бити корисни као спецификатори и за планирање лечења. Постоји пет класичних подтипова:
- параноичан
- хебефреник
- недиференцирани
- резидуални
- кататоничан
Параноична шизофренија
Параноична шизофренија је некада била најчешћи облик шизофреније. Америчко психијатријско удружење је 2013. утврдило да је параноја позитиван симптом поремећаја, па параноична шизофренија није посебно стање. Отуда је тада само промењена у шизофренију.
Опис подтипа се и даље користи, колико је уобичајен. Симптоми укључују:
- заблуде
- халуцинације
- неорганизован говор (салата од речи, ехолалија)
- проблем са концентрацијом
- оштећење понашања (контрола импулса, емоционална лабилност)
- равни афекат
Да ли си знао?Реч салата вербални је симптом где се насумичне речи спајају у логичном редоследу.
Хебефренична / неорганизована шизофренија
Хебефренична или неорганизована шизофренија и даље је препозната у Међународној статистичкој класификацији болести и сродних здравствених проблема (ИЦД-10), иако је уклоњена из ДСМ-5.
У овој варијацији шизофреније, појединац нема халуцинације или заблуде. Уместо тога, доживљавају неорганизовано понашање и говор. То може укључивати:
- равни афекат
- поремећаји говора
- неорганизовано размишљање
- непримерене емоције или реакције лица
- невоље са свакодневним активностима
Недиференцирана шизофренија
Недиференцирана шизофренија је термин који се користи за описивање када је појединац показивао понашања која су била применљива на више типова шизофреније. На пример, појединцу који је имао кататонско понашање, али је такође имао заблуде или халуцинације, са речју салата, могла би бити дијагностикована недиференцирана шизофренија.
Са новим дијагностичким критеријумима, ово клиничару само значи да су присутни разни симптоми.
Преостала шизофренија
Овај „подтип“ је помало зезнут. Користи се када особа има претходну дијагнозу шизофреније, али више нема истакнуте симптоме поремећаја. Интензитет се углавном смањује.
Преостала шизофренија обично укључује више „негативних“ симптома, као што су:
- спљоштени афекат
- психомоторне тешкоће
- успорен говор
- лоша хигијена
Многи људи са шизофренијом пролазе кроз периоде у којима њихови симптоми расту и опадају и разликују се у учесталости и интензитету. Стога се ова ознака више ретко користи.
Кататонска шизофренија
Иако је кататонска шизофренија била подтип у претходном издању ДСМ-а, у прошлости се тврдило да би кататонија више требало да буде спецификатор. То је зато што се јавља у различитим психијатријским условима и општим медицинским стањима.
Генерално се представља као непокретност, али такође може изгледати и као:
- опонашајући понашање
- мутизам
- стање попут ступора
Дечја шизофренија
Дечја шизофренија није подтип, већ се користи за означавање времена дијагнозе. Дијагноза код деце је прилично необична.
Када се догоди, може бити озбиљно. Шизофренија са раним почетком се обично јавља између 13. и 18. године. Дијагноза млађа од 13 година сматра се врло раном појавом и изузетно је ретка.
Симптоми код врло мале деце слични су онима код развојних поремећаја, попут аутизма и поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД). Ови симптоми могу да укључују:
- језичка кашњења
- касно или необично пузање или ходање
- ненормални моторички покрети
Важно је искључити развојна питања када се узима у обзир дијагноза шизофреније са врло раним почетком.
Симптоми код старије деце и тинејџера укључују:
- социјално повлачење
- поремећаји спавања
- оштећен школски успех
- раздражљивост
- чудно понашање
- употреба супстанци
Мање је вероватно да ће млађи појединци имати заблуде, али је већа вероватноћа да ће имати халуцинације. Како тинејџери старе, обично се јављају типичнији симптоми шизофреније попут оних код одраслих.
Важно је да стручни стручњак постави дијагнозу дечје шизофреније, јер је тако ретка. Кључно је искључити било које друго стање, укључујући употребу супстанци или органско медицинско питање.
Лечењем треба да руководи дечији психијатар са искуством у дечјој шизофренији. Обично укључује комбинацију третмана као што су:
- лекови
- терапије
- обука вештина
- хоспитализација, ако је потребно
Услови повезани са шизофренијом
Шизоафективни поремећај
Шизоафективни поремећај је одвојено и различито стање од шизофреније, али се понекад са њим споји. Овај поремећај има елементе и шизофреније и поремећаја расположења.
Психоза - која укључује губитак контакта са стварношћу - често је компонента. Поремећаји расположења могу бити манија или депресија.
Шизоафективни поремећај се даље класификује у подтипове на основу тога да ли особа има само депресивне епизоде или такође има маничне епизоде са или без депресије. Симптоми могу да укључују:
- параноичне мисли
- заблуде или халуцинације
- проблем са концентрацијом
- депресија
- хиперактивност или манија
- лоша лична хигијена
- поремећај апетита
- поремећаји спавања
- социјално повлачење
- неорганизовано размишљање или понашање
Дијагноза се обично поставља темељним физичким прегледом, интервјуом и психијатријском проценом. Важно је искључити било каква медицинска стања или било које друге менталне болести попут биполарног поремећаја. Третмани укључују:
- лекови
- групна или индивидуална терапија
- тренинг практичних животних вештина
Остали повезани услови
Остали сродни услови за шизофренију укључују:
- заблуда поремећај
- кратки психотични поремећај
- шизофрениформни поремећај
Такође можете доживети психозу са бројним здравственим стањима.
За понети
Шизофренија је сложено стање. Неће сви којима је дијагностикована имати исте симптоме или приказ.
Иако се подтипови више не дијагностикују, и даље се користе као спецификатори као помоћ у планирању клиничког лечења. Разумевање информација о подтиповима и шизофренији уопште такође вам може помоћи у управљању вашим стањем.
Уз тачну дијагнозу, ваш здравствени тим може да креира и спроведе специјализовани план лечења.
