Тешка дисплазија је најозбиљнији облик цервикалне дисплазије. Није рак, али има потенцијал да постане рак.
Обично не узрокује симптоме, па се готово увек открије током рутинског прегледа. Ако сте добили дијагнозу озбиљне дисплазије, постоји неколико врло ефикасних начина лечења.
Наставите да читате да бисте сазнали шта значи дијагноза тешке дисплазије, шта је узрокује и шта можете очекивати од лечења.
Шта је тешка дисплазија?
Ако имате озбиљну цервикалну дисплазију, то значи да су на вашем грлићу материце пронађене озбиљно абнормалне ћелије. Немате рак и не мора нужно значити да ћете развити рак. Уместо тога, то је преканцерозно стање.
Цервикална дисплазија је позната и као цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН). Постоје три категорије ЦИН-а:
- ЦИН 1 је дисплазија благе или ниске степене. Требало би га надгледати, али често се само по себи рашчисти.
- ЦИН 2 је умерена дисплазија.
- ЦИН 3 је тешка или високостепена дисплазија.
ЦИН 2 и ЦИН 3 могу се пријавити као ЦИН 2-3 и сматрати преканцерозним.
Не постоји начин да се зна ко ће развити рак грлића материце, а ко не. Знамо да је већа вероватноћа да ће тешке абнормалности постати канцерогене, посебно ако се не лече.
Како се лечи тешка дисплазија?
Ваш лекар ће вероватно препоручити лечење тешке дисплазије. Циљ је уклањање абнормалних ћелија, што смањује ризик од развоја карцинома. Постоји неколико начина за уклањање абнормалног ткива. Ови хируршки поступци се често могу обавити амбулантно.
Поступак електрохируршке ексцизије петље (ЛЕЕП)
ЛЕЕП се изводи на исти начин као и преглед карлице, директно у ординацији вашег лекара. Обично није потребна општа анестезија.
Поступак укључује малу, електрично наелектрисану жичану петљу која одсеца абнормално ткиво од грлића материце. Тада се подручје може каутеризовати како би се спречило крварење. Од почетка до краја требало би да траје око 30 минута.
Једном када се ткиво уклони, може се послати у лабораторију да тестира ћелије карцинома.
Биће вам саветовано да избегавате напорне активности око 48 сати и односе до 4 недеље. Током овог времена такође избегавајте:
- тампони
- туширање
- седећи у кади
Конизација хладног ножа
Конизација хладним ножем је хируршки поступак који захтева регионалну или општу анестезију. Користећи скалпел, ваш хирург ће уклонити комад цервикалног ткива у облику конуса. Касније ће га патолог прегледати на знакове рака.
До 6 недеља након поступка, избегавајте:
- однос
- тампони
- туширање
Хистеректомија
Ако други поступци не успеју, а тестови покажу упорну дисплазију, хистеректомија може бити опција. Овај поступак укључује уклањање грлића материце и материце. То се може урадити трбушно, лапароскопски или вагинално.
Папа и ХПВ тестирање
Лекар ће вам вероватно предложити да током 1 године направите контролне тестове на Папа и ХПВ како бисте били сигурни да није дошло до рецидива цервикалне дисплазије.
Лечењем, већина жена неће развити рак грлића материце.
Који су узроци тешке дисплазије?
Иако се тачан узрок не може увек утврдити, велика већина случајева цервикалне дисплазије повезана је са ХПВ, хуманим папилома вирусом. Готово 100 посто карцинома грлића материце је позитивно на ХПВ.
Постоји много сојева ХПВ-а. Типови ниског ризика узрокују гениталне брадавице, али не узрокују рак. Најмање десетак високо ризичних врста може довести до рака грлића материце. Истраживања показују да је око 55 до 60 процената последица соја ХПВ 16, а око 10 до 15 процената повезано је са ХПВ 18.
Око 10 процената жена које развију високоризични ХПВ на грлићу материце имаће дуготрајну инфекцију која повећава ризик од рака грлића материце.
Дисплазија се јавља у пределу грлића материце који се назива зона трансформације. Ту се ћелије жлезде мењају у сквамозне ћелије. То је нормалан процес, али ово подручје чини рањивијим на ХПВ.
Обично нема симптома повезаних са цервикалном дисплазијом, па вероватно нећете знати да је имате док не добијете Папа тест.
Блага дисплазија грлића материце не захтева увек лечење, јер може сама проћи. Али праћење благе дисплазије је важно, јер може прећи у умерену или озбиљну дисплазију.
Који су симптоми тешке дисплазије?
Цервикална дисплазија, чак и тешка дисплазија, обично не узрокује симптоме. Лекари то обично открију када се рутински Папа тест врати са абнормалним резултатима.
Како се дијагностикује тешка дисплазија?
Диспласиа се типично открива Папа тестом.Ненормални резултати не значе увек да имате дисплазију.
Неке абнормалне промене настају услед оралних контрацептива или чак проблема са узорком. Ако се промене чине благим, лекар ће можда желети да сачека и понови тест за неколико месеци.
Ако се ћелије чине врло абнормалним, можда ће вам требати биопсија усмерена на колпоскопију. Овај поступак се може одвијати директно у ординацији вашег лекара, без анестезије.
Уз помоћ спекулума и специјалних решења за истицање, ваш лекар користи колпоскоп за увећање, преглед и фотографисање грлића материце.
Истовремено, лекар ће уклонити узорак ткива. Послаће га у лабораторију на испитивање под микроскопом.
Поред ЦИН 3, ево неких израза које можете наћи у извештају о Папа тесту или биопсији:
- Сквамозна интраепителна лезија (СИЛ). Сквамозна је врста ћелија у ткиву које покрива грлић материце. СИЛ се користи за описивање резултата Папа теста, али то није дијагноза.
- Атипичне сквамозне ћелије неодређеног значаја (АСЦУС). Ово је најчешћи резултат на Папа тесту. То значи да постоје промене на ћелијама грлића материце, обично резултат ХПВ инфекције, али могу укључивати и друге факторе.
- Атипичне сквамозне ћелије не могу искључити ХСИЛ (АСЦХ). Постоје промене на сквамозним ћелијама грлића материце које могу изазвати забринутост због преканцера или рака.
- Атипичне жлезде ћелије (АГЦ) или атипичне жлезде ћелије неодређеног значаја (АГУС). Ћлезне ћелије су врста ћелија у ткиву које покривају унутрашњи канал грлића материце, као и друге делове женског репродуктивног система. Промене на овим ћелијама могу изазвати забринутост због преканцера или рака.
- СИЛ ниског степена (ЛСИЛ). Сквамозне ћелије су благо абнормалне. То је обично због ХПВ инфекције и може се уклонити само од себе. ЛСИЛ се пореди са ЦИН 1.
- СИЛ високог степена (ХСИЛ). Постоје озбиљне промене на сквамозним ћелијама грлића материце. Вероватније је да је повезан са преканцером или раком. ХСИЛ се упоређује са ЦИН 2 и ЦИН 3.
- Аденокарцином ин ситу (АИС) или карцином ин ситу (ЦИС). Тешко абнормалне ћелије се налазе у цервикалном ткиву. Још се није проширио и сматра се преканцерозним стањем.
Који су фактори ризика за развој тешке дисплазије?
Главни фактор ризика од дисплазије је ХПВ инфекција. Остале ствари које могу повећати ризик су:
- историја сексуално преносивих инфекција (СПИ)
- бити сексуално активан пре 18. године
- рађање пре 16. године
- више сексуалних партнера
- ослабљен имуни систем
- изложеност хормоналном леку названом диетилстилбестрол (ДЕС)
- пушење
Можете ли спречити озбиљну дисплазију?
Један од начина да се смање шансе за озбиљну дисплазију је редован Папа тест који може идентификовати дисплазију у ранијој фази. Ово ће омогућити ближи надзор и лечење, ако не прође само од себе.
Колико често треба да се тестирате зависи од ваше старости и историје здравља. Лекар вам може рећи колико често треба да се прегледате.
Истраживања показују да је Папа скрининг откривањем преканцерозних стања смањио укупну вероватноћу инвазивног карцинома.
Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), ХПВ је најчешћи СПИ. Можете смањити шансе да је добијете користећи заштиту сваки пут када имате секс.
ХПВ вакцина штити од најчешћих сојева ХПВ. То је ефикасније код оних који нису започели секс.
ЦДЦ препоручује ХПВ вакцину у доби од 11 или 12 година или за све до 26 година који већ нису вакцинисани. Може се користити чак и са 9 година.
ХПВ вакцина је такође одобрена за употребу код неких људи до 45 година. Питајте свог лекара да ли је ХПВ вакцина добар избор за вас.
Кључне Такеаваис
Тешка дисплазија грлића материце није рак, али има потенцијал да се претвори у рак. Лечење тешке цервикалне дисплазије је генерално сигурно и ефикасно и може вам спречити развој карцинома.
