Када је рак једњака напредовао у крајњу фазу, фокус неге је на ублажавању симптома и квалитету живота. Иако је путовање сваке особе јединствено, постоје неке уобичајене нити које већина људи искуси када лечење рака више није одрживо.
Знаци умирања од рака једњака укључују веће потешкоће у гутању (дисфагија), као и симптоме заједничке другим врстама карцинома, као што су:
- умор
- појава бола
- дисање
- промене расположења и свести
Лекови и други третмани могу помоћи у ублажавању неких од ових симптома рака у завршној фази. Палијативно збрињавање требало би да буде приоритет онима који се суочавају са изазовима на крају живота.
У овом тренутку не бисте се требали устручавати да постављате питања или делите информације о својим физичким и емоционалним потребама.
У овом чланку ћемо прегледати знакове и симптоме рака једњака у завршној фази, заједно са опцијама за ублажавање симптома и палијативном негом.
Који су рани знаци и симптоми рака једњака?
Рано, рак једњака обично нема очигледне знаке и симптоме. Када се појаве, најчешћи симптом је дисфагија.
Ако једете редовне порције величине залогаја, може вам се учинити да се гушите или да вам је нешто запело у грлу. Испробавање мањих залогаја и мекше хране, као и узимање пуно течности, може вам неко време помоћи.
Други рани знаци и симптоми могу да укључују:
- необјашњив губитак килограма
- бол у грудима, сагоревање или притисак
- горушица или пробавне сметње
- промуклост
- кашљање
Који су знаци завршне фазе (стадијум ИВ) и симптоми рака једњака?
Симптоми једњака се погоршавају како болест напредује и карцином метастазира. На пример, дисфагија може да достигне тачку када је неопходна дијета која садржи само течност.
Остали знаци завршне фазе и симптоми рака једњака могу да укључују:
- погоршање кашља и болова у грлу
- отежано дисање
- већа промуклост и потешкоће у говору изнад шапата
- штуцање
- мучнина и повраћање
- болови у костима и зглобовима
- крварење у једњаку, што може довести до крви у дигестивном тракту и столици
- умор, који може изазвати анемија, изазван губитком крви; одређени лекови и третмани против рака; и лош сан због болова или нежељених ефеката лекова
Постоје ли третмани за ублажавање симптома завршне фазе карцинома једњака?
Третмани за ублажавање бола и неугодности симптома завршне фазе укључују лекове и хируршке поступке.
Важно је разговарати о предностима и недостацима сваке опције, јер неки третмани могу ометати квалитет живота неке особе или жеље за крајем живота.
Проширење једњака
Ако гутање постаје превише тешко, дилатација једњака може бити опција. У овом поступку лекар пружа мали цилиндар сличан балону доле у једњак да нежно истегне ткиво и прошири отвор за пролазак хране и течности.
Још један сличан поступак укључује постављање стента у једњак како би био отворен.
Ласерска аблација
Лекари такође могу да користе ласерски зрак усмерен на канцерогено ткиво које сужава једњак. Сноп уништава ткиво, побољшавајући гутање и варење.
Цев за храњење
Ако поступци за проширење једњака нису разумне или добродошле опције, лекар ће можда моћи да убаци сонду за храњење.
Цев за храњење доставља хранљиве материје директно у крвни суд или у стомак или танко црево. Ово се ради како би се спречило неухрањеност и продужило очекивано трајање живота.
Иако су чешће у болници или у хоспицију, неке епрувете за храњење могу се користити код куће. Медицинска сестра за палијативно збрињавање може дати упутства за употребу.
Лекови против болова
Да би ублажили друге симптоме, попут бола, лекари имају разне лекове и начине да их испоруче ако је гутање таблета, на пример, претешко.
Лекови против болова спадају у две опште категорије:
- опиоиди
- неопиоиди
Опиоиди, попут фентанила и оксикодона, последњих година заслужено су добили велику пажњу због своје зависности и трагичних прича људи који су злоупотребили ове лекове.
Међутим, када се користе на одговарајући начин и под строгом пажњом лекара, опиоиди могу бити ефикасни лекови за бол код завршног стадијума рака и других стања. Обично се прописују када неопиоидни ублаживачи бола, као што су ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тиленол), нису ефикасни.
Да ли је болно умрети од рака једњака?
Ако се човеку дају лекови за контролу физичког бола и обезбеде му течност и хранљиве материје кроз цев за заобилажење проблема са гутањем, онда крај живота са раком једњака не мора бити болно или застрашујуће искуство.
Али пошто су лекови који се користе за лечење болова често прилично јаки, појединац може да буде поспан већином времена или да доживи конфузију.
Ови одговори се погоршавају успоравањем телесних функција. На пример, пулс се успорава, што значи да мање кисеоничке крви стиже у мозак. Особа се може склизнути и изгубити свест и имати проблема са памћењем или фокусирањем.
Промене телесних функција такође доводе до плићег дисања и губитка контроле бешике и црева.
Гледање вољене особе како пролази кроз ове промене може бити емоционално болно за друге, али за појединца који болује од рака, многе од ових физичких промена ће се десити без најаве.
Кораци које можете предузети за ублажавање неугодности на крају живота
Постоје неколико корака које чланови породице и пружаоци здравствених услуга могу предузети како би ублажили нелагоду током фаза краја живота:
- Ледени чипс. Пошто је гутање тешко, давање човеку малог комадића леда или гутљаја течности одржаваће уста влажнима.
- Балзам за усне. Мелем за усне помоћи ће да усне не постану болне и испуцале.
- Топли покривачи. Смањена циркулација може учинити да удови осећају хладноћу, па ако на располагању имају топле ћебад, човеку је удобније.
Будите стрпљиви и прихватате човекове емоционалне потребе
Последње тренутке свако дочекује на свој начин. Неки људи имају тренутке туге или страха, док су многи људи мирни, прихватајући оно што следи.
Ако сте са неким ко умире од рака једњака, уверите се да му је физички удобно, али пружите и речи утехе. Можда ће желети да заврше недовршени посао, попут решавања сукоба у односима, финансијских проблема или дистрибуције посебних ствари.
Будите спремни стрпљиво слушати и прихватити све што долази од појединца у овој ситуацији и на крају пружити било какву подршку.
Одузети
Знаци умирања од рака једњака слични су онима који се јављају код људи са другим врстама карцинома. Обично постоје болови који се могу смањити снажним лековима, као и опште слабљење тела и успоравање свих телесних функција.
Симптоми специфични за рак једњака, као што је отежано гутање, погоршавају се на крају, па ће можда бити потребна сонда за храњење.
Иако се физички бол често може контролисати, емоционалним и духовним изазовима које имају особе са раком и њихови пријатељи и чланови породице понекад је теже решити.
Усредсредите се на пружање подршке и предузимање корака како бисте осигурали њихов физички комфор. И не оклевајте да разговарате са пружаоцем палијативне неге за њихове савете и препоруке.
