Док се Америка и остатак света суочавају са све већом пандемијом коронавируса из 2020. године, пружаоци здравствених услуга прелазе на даљинску негу пацијената - често у ходу.
Док болнице усвајају акционе планове за ванредне ситуације, усвојена су нова савезна правила која омогућавају пружаоцима услуга да користе телехеалтх алате за рутинске састанке без терета традиционалних баријера, попут надокнаде трошкова и ограничења приватности.
У међувремену, велике организације здравственог осигурања започеле су опуштајућа правила о раном пуњењу рецепта и захтевима за претходно одобрење како би пацијентима омогућили да преднаруде и чувају лекове и залихе. Фармацеути широм земље залажу се за овај проширени приступ.
„Сви смо заједно у овој кризи и морамо да прилагодимо нека правила која не бисмо раније“, каже др Роберт Габбаи, главни медицински службеник и виши потпредседник Јослин центра за дијабетес у Бостону. „Ако овде има било какве сребрне облоге, то нас је све заиста фокусирало на другачије пружање и плаћање неге. Надамо се да ће се нешто од овога проћи кроз тренутну кризу и наставити као начин практицирања здравствене заштите. “
Нова правила телездравства
17. марта, Одељење за здравство и социјалне услуге (ХХС) издало је нова правила која омогућавају да се телехеалтх услуге нуде шире него икад раније - и у вези са тестирањем на ЦОВИД-19 и општом здравственом заштитом. Дио тог налога укључује попуштање ХИПАА ограничења која захтијевају строгу заштиту приватности. Савезна агенција напомиње да неће спроводити у потпуности те захтеве све док пружаоци услуга раде у доброј намери.
Нова правила омогућавају лекарима надокнађивање трошкова телездравства и посета пацијентима на даљину по истој стопи Медицаре-а као и за личне посете, дугогодишње питање које је спречило многе на пољу здравствене заштите и дијабетеса да шире користе даљинску негу .
Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС) потврђују да ће стопе рефундирања бити једнаке за телехеалтх и посете канцеларијама, али да ће се виртуелне пријаве наплаћивати као краће посете, па ће стопе бити ниже.
„Овлашћујемо пружаоце медицинских услуга да пружају услуге пацијентима ма где се налазили током ове националне хитне ситуације у јавном здравству. Посебно смо забринути због досезања оних који су најугроженији, укључујући старије особе и особе са инвалидитетом “, рекао је ХХС уред за грађанска права (ОЦР) у објављеној изјави.
Према новој одредби, добављачи сада могу да користе производе за даљинску аудио или видео комуникацију за пружање телехеалтхне заштите током ове ванредне ситуације у јавном здравству. Они могу легално да лече и процењују сва медицинска стања - од уганутих зглобова до стоматолошких консултација, до хроничних стања попут дијабетеса.
Дозвољено им је да користе било које популарне апликације које омогућавају видео ћаскање, укључујући Аппле ФацеТиме, видео ћаскање Фацебоок Мессенгер, Гоогле Хангоутс, Скипе и Зоом. Неки користе већ постојеће услуге и платформе заштићене приватношћу, као што је Зоом за здравство.
„Пружаоци услуга се подстичу да обавесте пацијенте да ове независне апликације потенцијално представљају ризик од приватности, а провајдери би требало да омогуће све доступне начине шифровања и приватности када користе такве апликације“, објаснио је ХХС ОЦР.
Виртуелна нега и подучавање дијабетеса у помоћ
Прописи ЦОВИД-19 о „склоништу на месту“ који држе људе код куће такође ће бити благодат за компаније које већ нуде здравствену обуку и виртуелну негу за дијабетес - Глооко, ОнеДроп, Ливонго Хеалтх и Стеади Хеалтх.
У потезу добре воље, 19. марта Глооко је најавио да ће бесплатно понудити своју платформу за даљинско праћење пацијената и пацијентима и клиникама.
Слично томе, Стеади Хеалтх је најавио бесплатну почетну тромесечну услугу за нове чланове, за шта је обично месечна претплата од 50 долара. Компанија напомиње да је сада „у мрежи“ са неколико здравствених планова широм Калифорније, укључујући Аетну, Цигну, Химну, Блуе Цросс Блуе Схиелд и ХеалтхНет.
У компанији ОнеДроп, оснивач и колега типа 1, Јефф Дацхис каже да су видели повећану потражњу за свиме што нуде са ОнеДроп платформом: бројила и тест траке, преузимања апликација за мобилне уређаје, поруке виртуелног подучавања и добробит компаније у више услова и програм збрињавања послодаваца.
„Наше решење засновано на апликацијама и испорука залиха за тестирање осигуравају да потребе наших корисника буду задовољене без потребе да напусте сигурност својих домова“, каже Дацхис. Истиче аспект заједнице ОнеДроп апликације, јер је одржавање повезаности током изолације даљинским радом и социјалним дистанцирањем важно за ментално здравље.
Гласноговорник Ливонга Јаке Мазанке понавља те предности говорећи о њиховој платформи производа, додајући да Ливонгова апликација за подучавање сада такође укључује информације специфичне за ЦОВИД-19 које проверава Америчко удружење за дијабетес. Купци такође могу добити бесплатне неограничене залихе за испитивање глукозе испоручене директно на њихова врата, услугу која је у великој потражњи у ово време ванредног стања у јавном здравству.
Као што је часопис Виред изјавио у недавном насловном тексту: „Телемедицина је сигурносни вентил за затегнути систем здравствене заштите“.
„Нарочито када је реч о нези дијабетеса типа 1, мало је тога што не можемо да постигнемо на даљину“, каже Гари Сцхеинер, специјалиста за негу и образовање дијабетеса који води праксу под називом Интегрисане службе за дијабетес у области Филаделфија. „Чак и без пандемије која присиљава нашу руку, наши клијенти преферирају даљинске / виртуелне састанке јер то штеди време и новац и смањује потенцијалне здравствене ризике.“
Како осигуравачи помажу: лакше пуњење лекова
Када су владини и приватни здравствени службеници почели да истичу да би људи са дијабетесом требали имати при руци адекватне лекове и залихе, вредне и до 90 дана, пацијенти су почели да постају ... забринути. Како ће евентуално приступити тим предметима?
Осигуравачи не затварају очи, срећом. Многи постављају мере како би олакшали пуњење на рецепт.
Аетна, Хумана и Блуе Цросс Блуе Схиелд планови су међу онима који омогућавају рано доливање лекова пре типичног захтева од 30 дана. Такође чујемо да се велике апотеке попут ЦВС и Валгреенс одричу трошкова кућне доставе за производе који се издају на рецепт.
Већина комерцијалних осигуравача сложила се да се одрекне трошкова дијагностичких лабораторијских тестова повезаних са ЦОВИД-19, па чак и рестриктивних захтева за претходно одобрење. Али још увек је неизвесно да ли ће се та опуштена правила у лабораторијским тестовима проширити даље од тренутног вируса.
Ево шта знамо о мерама које су до сада увеле велике осигуравајуће компаније:
Цигна (која поседује Екпресс Сцриптс) усвојила је мере које препоручују пацијентима који тренутно добијају залихе од 30 дана да пређу на залихе од 90 дана. Такође нуде бесплатну кућну доставу до 90-дневних залиха лекова за одржавање на рецепт (текући рецепти) доступни у апотеци Екпресс Сцриптс путем поште, заједно са телефонским приступом тамошњим фармацеутима 24 сата дневно.
ЦВС Хеалтх Цорп и Аетна такође подстичу пацијенте који обично узимају рецепт од 30 дана да размисле о промени тога на 90 дана. Такође омогућавају раније пуњење лекова као што је инсулин. То ће помоћи људима да обезбеде оно што им треба током склоништа или пуних налога за карантин.
Блуе Цросс Блуе Схиелд (БЦБС) најавио је у саопштењу да ће се одрећи раних ограничења пуњења лекова за 30-дневне лекове за одржавање на рецепт (у складу са чланским планом погодности) и / или подстаћи чланове да користе 90-дневну погодност за наручивање поштом. Такође проширују приступ телефонским линијама за здравствену заштиту и медицинске сестре / пружаоце услуга.
Према овој најави, УнитедХеалтхцаре (УХЦ) следи отприлике исте кораке у погледу приступа рецептима. Проширују политике здравственог здравља за све чланове, али посебно за оне са највећим ризиком од инфекције ЦОВИД-19.
Њихова нова интерактивна платформа „пружа ажурне информације о превенцији, покривању, нези и омогућава члановима да закажу личну или телехеалтх посету код свог добављача, разговарају са медицинском сестром, допуњују или заказују кућну доставу за рецепте и приступ. емоционална подршка 24 сата дневно “. Такође додају проверавач симптома који члановима може помоћи да брзо претпоставе сопствени здравствени статус.
Оно што је најважније, УХЦ је успоставио „програм подршке навигацији“ који ће члановима пружити посвећеног стручњака за корисничке услуге који ће их водити кроз процес изолације и помоћи у координацији приступа лековима, залихама, храни и одговарајућој нези.
Чланови могу свему томе приступити позивом броја за бригу о купцима који се налази на полеђини њихове личне карте и назнаке да је њихов провајдер прописао самоизолацију.
Поред ових мера специфичних за осигурање, постоје и други ресурси доступни особама са дијабетесом за приступ лековима и залихама у време потребе.
Прелазак на негу на даљину усред „нове нормалне ситуације“
Приче које се деле на друштвеним мрежама бацају светло на стварност наше „нове нормалне“.
Дугогодишњи тип 1 Русс Смитх из Аустина у Тексасу поделио је да је први пут именован ендокринолога од почетка пандемије ЦОВИД-19 у клиници са више канцеларија у том граду. Одвезао се до клинике, али није смео унутра.
„Врата клинике била су закључана, али успео сам да пропустим пумпу кроз врата да би је могао преузети“, рекао је Смитх за ДиабетесМине. „Седео сам у свом аутомобилу на телефонској конференцији са мојом докторком, док смо разговарали о подацима и она ме је водила кроз малу промену у базалној стопи. Претпостављам да је ово нова реалност. “
Д-мама Мариа Цангеми-Гразиано из Пало Алта у Калифорнији каже да је њен ендо такође пребацио рутински састанак своје ћерке тинејџерке у дечјој болници Луцилле Пацкард на телеком посету. Добили су две могућности: „преусмерите време након што се ово лудило заврши“ или се повежите на мрежу. Они су изабрали ово друго.
„Већина наших округа (на подручју залива) имају„ склоништа која имају за циљ “ограничавање контакта између особа, па смо то одлучили да урадимо“, рекла је.
Друга Д-мама из Ајове, Цхарити Серна, пружила јој је увид из перспективе здравственог особља, док ради у клиници која је повезана са болницом.
„Провела сам дан отказујући све састанке који нису хитни у наредне две недеље“, поделила је она 18. марта на мрежи. „Идеја је да се минимизира изложеност људи који нису болесни (рутинске посете) и постајемо прелив“ не-болесних 'уласка, јер је болница тренутно преплављена људима. Наши документи тренутно праве изузетке за пуњење, итд., И позваће их унутра. Они такође покушавају да контактирају многе пацијенте телефоном и на тај начин решавају проблеме ако је то могуће. “
У истраживачком центру за дијабетес у Станфорду у Пало Алту, директор др. Давид Маахс каже нам да повећавају могућности даљинске неге да би пружаоце услуга у клиници повезали са пацијентом / породицом у њиховом дому. Друге клинике широм залива кажу да и ове недеље раде на успостављању тих процедура.
У Бостону, чувени центар за дијабетес Јослин такође покушава да успостави најбоље праксе за пружање неге на даљину. За сада њихова политика на даљину укључује:
- Пацијенти не би смели да уђу у Јослин уколико им лекар то не одобри као хитну помоћ.
- Пружаоци услуга су и даље доступни на рецепте и претходна одобрења, како би пацијентима обезбедили приступ лековима и залихама.
- Пацијенти могу примити телефонски позив или текстуалну поруку о „отказивању“ састанака, који се односе на личне посете. Ако је пацијент потврдио посету на даљину, претпоставите да она није отказана.
- Пацијенти се позивају да назову Јослина са хитним питањима током дана кад год је то могуће и дежурним преко ноћи и викендом.
Према Јослин-овом др Габбаи-у, један од највећих изазова је приступ подацима које генеришу уређаји за дијабетес попут инсулинских пумпи, мерача глукозе и ЦГМ-а. Они охрабрују пацијенте да преузимају податке на даљину и користе сва могућа средства за дељење података електронским путем.
„Ово је подручје које смо сви пажљиво пратили и преусмеравали се ка нези на даљину, али не постоји ништа попут кризе која би усредсредила свачију пажњу и убрзала процес систематских промена“, каже Габбаи. „Препреке су се односиле на плаћање и приступ, а оне се уклањају ... што је почетак. Све се то брзо развија и наша мантра је један по један дан “.
Они користе своју веб страницу Јослин као средиште информација за пацијенте, поготово што се ситуације тако брзо мењају.
Непрофитна организација за приступ подацима Тидепоол такође помаже клиничарима да користе своју податковну платформу имајући на уму телемедицину, стварајући веб страницу диабетестелемедицине.орг са ресурсима и саветима за клиничаре и пацијенте. Неке од ових укључују ПДФ датотеке које се могу преузети о коришћењу портала за пацијенте и преузимању података пре виртуелног састанка, као и специфичности кода за обрачун које клиничари могу да користе за повраћај ових услуга за пацијенте.
Ово је прилично згодно, посебно са више од десетак различитих уређаја за дијабетес који могу да се повежу са Тидепооловом платформом, омогућавајући пацијентима и клиничарима да на једном месту виде све те информације из различитих мерача глукозе, ЦГМ-а и инсулинских пумпи.
Лично сам имао састанак средином марта заказан локално у Метро Детроиту са доктором Георгеом Грунбергером, међународно познатим ендо овцем који је покренуо Грунбергер Институте оф Диабетес пре скоро две деценије.Одлучио сам да откажем личну посету претходне недеље, јер је пандемија ЦОВИД-19 ескалирала. У року од неколико дана, канцеларија др. Грунбергер-а обавестила је пацијенте да ће сви прегледи са особом бити пребачени или премештени у телездравство, бар до 31. марта. Упућени смо да користимо веб портал за заказивање удаљене посете помоћу Зоом-а за здравство. Брзо постављање овога очигледно је био изазов.
„Нико од нас синоћ није пуно спавао, али успели смо да га покренемо јутрос“, рекао је Грунбергер за ДиабетесМине 18. марта. „Није било лако ни једноставно, а пружаоци услуга били су потпуно преплављени јер су их друге канцеларије преплавиле својим проблемима на исто време."
Такође ћу утврђивати да ли ћу задржати прву посету консултацијама са ретинологом крајем марта, због две микроанеуризме од дијабетичке ретинопатије у левом оку, које су можда требале ињекције. Нисам сигуран да ли се то сматра „хитним случајем“ или не, све док нећу ослепети.
Добродошли у нову нормалу, пријатељи дијабетеса, барем краткорочно.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
