Мишићно-скелетни бол

Преглед

Мишићно-скелетни бол односи се на бол у мишићима, костима, лигаментима, тетивама и нервима. Овај бол можете осетити у само једном делу тела, попут леђа. Можете га имати и по целом телу ако имате раширено стање попут фибромиалгије.

Бол може варирати од благог до довољно јаког да омета ваш свакодневни живот. Може почети изненада и бити краткотрајна, што се назива акутни бол. Бол који траје дуже од 3 до 6 месеци назива се хроничним болом.

Узроци

Мишићно-коштане поремећаје

Ови поремећаји директно утичу на кости, мишиће, зглобове и лигаменте. Најчешћи узрок мускулоскелетног бола је повреда костију, зглобова, мишића, тетива или лигамената. Падови, спортске повреде и саобраћајне незгоде само су неки од инцидената који могу довести до болова.

Постоји више од 150 различитих мишићно-скелетних поремећаја. Неки од најчешћих су:

• артритис, укључујући реуматоидни артритис, псоријатични артритис, лупус, остеоартритис, гихт и анкилозирајући спондилитис
• остеопороза
• повреде као што су преломи и ишчашења
• губитак мишића (саркопенија)
• проблеми са структуром костију или зглобова, попут сколиозе

Немускулоскелетни поремећаји

Ово је неколико не-мишићно-скелетних поремећаја који узрокују бол у костима, мишићима, зглобовима и лигаментима:

• прекомерна употреба на послу или током бављења спортом
• лоше држање
• продужени одмор у кревету, на пример током болести или после операције
• инфекције костију, мишића или других меких ткива
• тумори који врше притисак на тетиве и кости, укључујући теносиновијалне туморе џиновских ћелија (ТГЦТ) попут пигментираног вилонодуларног синовитиса (ПВНС)

Бол понекад може да осети као да потиче из мишићно-скелетног система када је у потпуности из другог органског система. На пример, срчани удар може да изазове бол који зрачи низ руку. Ово се назива упућени бол, а може проистећи из:

• срце
• плућа
• бубрега
• жучна кеса
• слезина
• панкреаса

Врсте

Болови у доњем делу леђа су најчешћи тип мишићно-скелетног бола. Остале врсте укључују:

• болови у мишићима (мијалгија) због повреде, инфекције, грча или грча, губитка протока крви у мишићу или тумора
• болови у костима због повреде као што су прелом, инфекција, тумор или поремећај хормона
• болови у тетивама и лигаментима, попут уганућа, истезања или упале од тендонитиса или теносиновитиса
• болови у зглобовима од артритиса
• фибромиалгија, која узрокује бол у тетивама, мишићима и зглобовима по целом телу
• бол због компресије нерва због стања која врше притисак на живце, као што су синдром карпалног тунела, синдром кубиталног тунела и синдром тарзалног тунела

Знаци и симптоми

Квалитет бола може се разликовати у зависности од тога где се налази.

Болови у костима су тупи, оштри, убодни или дубоки. Типично је непријатније од болова у мишићима или тетивама.

Болови у мишићима могу бити интензивни и краткотрајни ако су узроковани грчем или снажном контракцијом мишића, обично названом Чарли коњ. Мишић се може неудобно трзати или стезати.

Бол у тетивама може се осећати оштро ако га је повреда изазвала. Обично се погоршава када померите или истегнете захваћену тетиву и побољшава се током одмора.

Бол у зглобовима осећа се као бол. Може бити праћено укоченошћу и отоком.

Фибромиалгија узрокује више нежних тачака по целом телу.

Бол у компресији нерва може имати пецкање, игле или квалитет печења. Остали симптоми зависе од узрока бола и могу укључивати:

• укоченост
• болност
• Оток
• црвенило
• пуцање или пуцање звука у зглобу
• проблеми са померањем погођеног подручја
• слабост
• умор
• потешкоће са спавањем
• грчеви мишића или трзаји
• модрице

Дијагноза

Пошто мишићно-скелетни бол може имати различите узроке, лекар ће прво узети детаљну историју болести и питати о вашим симптомима. Очекујте да одговорите на оваква питања:

• Када су почели болови?
• Шта сте радили у то време (на пример, вежбали или бавили се спортом)?
• Какав је осећај - боцање, печење, бол, трнци?
• Где боли?
• Које још симптоме имате (проблеми са спавањем, умор итд.)?
• Шта то погоршава или побољшава?

Ваш лекар може притиснути или преместити погођено подручје у различите положаје како би пронашао тачну локацију вашег бола. Бројни тестови могу вам помоћи да утврдите узрок бола, укључујући:

• крвне тестове како би се пронашли знаци упале који могу сугерисати артритис
• Рендген или ЦТ скенирање како би се пронашли проблеми са костима
• МРИ скенира како би пронашао проблеме са меким ткивима као што су мишићи, лигаменти и тетиве
• испитивање течности у зглобовима ради тражења инфекција или кристала који узрокују гихт

Лечење

Лекари примарне здравствене заштите најчешће лече мишићно-скелетни бол. Физички терапеути, реуматолози, остеопати, ортопеди и други специјалисти такође могу бити укључени у вашу негу.

Лечење које добијате заснива се на томе шта узрокује ваш бол. Опције лечења подељене су на неколико врста.

Лекови

• ацетаминопхен (Тиленол)
• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) као што су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алеве)
• ињекције кортикостероида у болно подручје
• опиоиди (само за јаче болове због ризика од зависности и нежељених ефеката)

Практична терапија

• терапијска масажа
• киропрактика / остеопатска манипулација
• физикална терапија

Алтернативне терапије

• акупунктура
• биљни, витамински и минерални суплементи

Помагала и уређаји

• ортотика
• протеза
• цервикалне огрлице
• тапирање
• лумбални носачи

Хирургија

Хирургија је обично резервисана за случајеве који се не побољшавају конзервативнијим третманима. Поступци могу укључивати:

• замена зглоба
• ламинектомија
• поправка меких ткива и хрскавице
• артроскопија

Модификације животног стила

За повреде или проблеме повезане са прекомерном употребом, лекар може препоручити мировање погођеног дела тела док се не зацели. Ако имате артритис или друге болове у мишићима, можда ће вам бити од помоћи неко вежбање истезања и друге вежбе у режији физиотерапеута.

Лед и топлота су добре опције за смиривање бола. Лед смањује оток и ублажава бол одмах након повреде. Топлота ублажава укоченост неколико дана након почетне повреде.

Понекад је корисно разговарати с неким о својој боли. Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) учи вас начинима ефикаснијег управљања болом.

Одузети

Мишићно-скелетни бол може имати много извора, од којих неколико није у самим мишићима, костима и зглобовима. Ако имате јаке болове или који се не побољшају за неколико недеља, обратите се лекару на преглед како бисте пронашли узрок.