Током тоталне замене колена, хирург ће уклонити оштећено ткиво и уградити вештачки зглоб колена.
Операција може дугорочно смањити бол и повећати покретљивост, али бол ће бити присутан одмах након поступка и током опоравка.
Људи се обично осећају потпуно пријатно након 6 месеци до годину дана. У међувремену, лекови им могу помоћи у управљању болом.
Анестезија током операције
Већина људи има операцију замене колена под општим анестетиком.
Међутим, од тренутка када се пробуде, биће им потребно олакшање бола и друге врсте лекова који ће им помоћи да управљају нелагодом и смање ризик од компликација.
Лекови након операције замене колена могу вам помоћи:
- минимализовати бол
- управљати мучнином
- спречити стварање крвних угрушака
- смањити ризик од инфекције
Уз одговарајући третман и физикалну терапију, многи људи се опорављају од замене колена и могу се вратити својим свакодневним активностима у року од неколико недеља.
Управљање болом
Без адекватног управљања болом, можда ћете имати потешкоћа у започињању рехабилитације и кретању после операције.
Рехабилитација и мобилност су важни јер побољшавају шансе за позитиван исход.
Ваш хирург може бирати између различитих опција, укључујући:
- опиоиди
- блокови периферних нерва
- ацетаминопхен
- габапентин / прегабалин
- нестероидна антиинфламаторна средства (НСАИЛ)
- Инхибитори ЦОКС-2
- кетамин
Сазнајте више о лековима против болова за потпуну замену колена.
Лекови за орални бол
Опиоиди могу ублажити умерени до јак бол. Лекар ће их обично прописати заједно са другим опцијама.
Примери укључују:
- морфијум
- хидроморфон (Дилаудид)
- хидрокодон, присутан у Норцу и Вицодину
- оксикодон, присутан у Перцоцету
- меперидин (Демерол)
Међутим, узимање превише опиоидних лекова може проузроковати:
- затвор
- поспаност
- мучнина
- успорено дисање
- конфузија
- губитак равнотеже
- несигуран ход
Такође могу да изазову зависност. Из тог разлога, лекар неће преписивати опиоидне лекове дуже него што вам је потребно.
Пумпе за аналгезију под контролом пацијента (ПЦА)
Пумпе које контролише пацијент (ПЦА) обично садрже опиоидне лекове против болова. Ова машина ће вам омогућити да контролишете дозу лека.
Када притиснете дугме, машина пушта још лекова.
Међутим, пумпа контролише дозу током времена. Програмиран је тако да не може да испоручи превише. То значи да не можете примити више од одређене количине лекова на сат.
Нервни блокови
Нервни блок се администрира уметањем интравенског (ИВ) катетера у подручја тела у близини живаца који би преносили поруке о болу у мозак.
Ово је такође познато као регионална анестезија.
Нервни блокови су алтернатива ПЦА пумпама. После једног до два дана, лекар ће уклонити катетер и можете почети узимати лекове против болова на уста ако су вам потребни.
Људи који су добили блокаде нерва пријавили су веће задовољство и мање нежељених догађаја од оних који су користили ПЦА пумпу.
Међутим, нервни блокови и даље могу да носе одређене ризике.
То укључује:
- инфекција
- алергијска реакција
- крварење
Нервни блок такође може утицати на мишиће потколенице. Ово може успорити физичку терапију и способност ходања.
Липосомски бупивакаин
Ово је новији лек за ублажавање болова који лекар убризга у место хирургије.
Такође познат као Екпарел, ослобађа континуирани аналгетик за ублажавање болова до 72 сата након поступка.
Лекар може прописати овај лек заједно са другим лековима против болова.
Спречавање настанка крвних угрушака
Након операције замене колена, постоји ризик од настанка крвног угрушка. Угрушак у дубљим крвним судовима назива се дубока венска тромбоза (ДВТ). Обично се јављају у нози.
Међутим, угрушак се понекад може одломити и путовати око тела. Ако дође до плућа, може резултирати плућном емболијом. Ако дође до мозга, може довести до можданог удара. То су хитне ситуације опасне по живот.
Постоји већи ризик од ДВТ након операције јер:
- Кости и меко ткиво ослобађају протеине који помажу у згрушавању током операције.
- Непокретност током операције може смањити циркулацију крви, повећавајући шансу да се развије угрушак.
- Неко време након операције нећете моћи много да се крећете.
Лекар ће прописати лекове и технике за смањење ризика од настанка крвних угрушака након операције.
То може укључивати:
- компресијске чарапе, које ћете носити на листовима или бутинама
- уређаји за секвенцијалну компресију који лагано стисну ноге како би подстакли повратак крви
- аспирин, лек против болова који се продаје без рецепта и који вам такође разређује крв
- нискомолекуларни хепарин, који можете добити ињекцијом или континуираном ИВ инфузијом
- други лекови против згрушавања који се могу ињектирати, попут фондапаринукса (Ариктра) или еноксапарина (Ловенок)
- други орални лекови као што су варфарин (Цоумадин) и ривароксабан (Ксарелто)
Опције ће зависити од ваше историје болести, укључујући алергије, и од тога да ли постоји ризик од крварења.
Извођење вежби у кревету и кретање што је пре могуће после операције колена може вам помоћи да спречите стварање крвних угрушака и побољшате опоравак.
Крвни угрушци су један од разлога зашто се након операције замене колена јављају компликације. Сазнајте више о другим могућим компликацијама.
Спречавање инфекције
Инфекција је још једна озбиљна компликација која може настати током операције замене колена.
У прошлости је око 1 од 20 људи развило инфекцију, али тренутна стопа је око 1,1 процента. То је зато што хирурзи сада дају антибиотике пре операције, а можда ће их наставити давати и 24 сата после.
Људи са дијабетесом, гојазношћу, проблемима циркулације и условима који утичу на имуни систем, попут ХИВ-а, имају већи ризик од заразе.
Ако се развије инфекција, лекар ће прописати други курс антибиотика.
Ако се то догоди, неопходно је да прођете читав курс лечења, чак и ако се осећате боље. Ако прекинете курс антибиотика до краја, инфекција се може вратити.
Остали лекови
Поред лекова за смањење болова и ризика од настанка крвних угрушака након замене колена, лекар вам може прописати и друге терапије како би се минимализовали нежељени ефекти анестезије и лекова против болова.
У једној студији, око 55 посто људи требало је лечење мучнине, повраћања или затвора након операције.
Антинаусеа лекови укључују:
- ондансетрон (Зофран)
- прометазин (фенерган)
Ваш лекар може такође да препише лекове за затвор или омекшиваче столице, као што су:
- докусат натријум (Цолаце)
- бисацодил (Дулцолак)
- полиетилен гликол (МираЛАКС)
Можда ћете добити и додатне лекове ако су вам потребни. То може укључивати никотински фластер ако пушите.
Одузети
Операција замене колена може неко време појачати бол, али поступак може дугорочно побољшати ниво бола и покретљивости.
Лекови могу да смање бол на минимуму, а то вам може побољшати покретљивост након операције.
Ако имате било какве симптоме или нежељене ефекте након замене колена, најбоље је да се обратите лекару. Често могу прилагодити дозу или променити лек.
