Најтежа ствар у покушају да смршате код дијабетеса типа 1 (Т1Д) није снага воље, то је низак ниво шећера у крви.
Ја сам лични тренер и тренер животног стила са Т1Д-ом, и ово је најчешћа ствар са којом се моји тренерски клијенти боре пре него што заједно радимо. Чини ми се очигледним да дозе инсулина треба прилагодити у целини. Али из неког разлога, људи то не знају, или се плаше, или не знају када и како то да ураде.
Свакако, губитак тежине са Т1Д може доћи са гомилањем обнављања ниског нивоа шећера у крви, али то не мора бити тако.
Овде ћемо пажљиво размотрити зашто се ти најнижи нивои појављују тако брзо - чак и пре него што уочите промене на скали или у начину на који пристају ваше фармерке - и шта учинити с тим. Такође ћемо размотрити неке основне мудрости за мршављење које ће вам помоћи да постигнете своје циљеве.
Зашто напори за мршављење доводе до честе хипогликемије
Ево у чему је ствар: док нас уче да наш болус (брзо делујући) инсулин покрива нашу храну, а базални инсулин да покрива наше позадинске потребе за инсулином, они заправо могу мало да се укрсте. И ништа то не открива више него када изненада направите неке здраве промене у свакодневним навикама око хране, вежбања, алкохола и других пића.
„Кад год почнете свакодневно да чистите своју исхрану и шетате, постоје две променљиве које сте променили, које су огромне“, објашњава Јеннифер Ц. Смитх, регистрована дијететичарка и едукаторица дијабетеса у Интегратед Диабетес Сервицес, која пружа виртуелну негу из Винневоод-а. , Пеннсилваниа. „Ваше потребе за дозирањем инсулина ће се вероватно променити пре него што уопште приметите стварни губитак тежине. Одмах мењате колико сте осетљиви на инсулин додавањем вежбања и смањењем потребе за инсулином смањењем укупних калорија. “
Потребе за инсулином почеће да се мењају оног дана када почнете да једете мање калорија, једете више поврћа и мање прерађене хране, шетате током паузе за ручак или после посла, пијете кафу црно уместо заслађено, идете на Зумбу или дижете тегове .
Што више навика намеравате да промените, и што су те промене драматичније, то ће приметнији утицај бити на ваше потребе за инсулином.
Да рашчистимо ово: Инсулин вас не дебља
У заједници дијабетеса постоји уобичајени страх да су наше дневне есенцијалне дозе инсулина разлог због којег је људима са Т1Д теже да смршају у поређењу са нашим вршњацима који нису дијабетес.
Али свим живим сисарима је потребан инсулин. Сам инсулин не узрокује дебљање нити омета губитак килограма.
„Људи мисле да је за дебљање крив инзулин“, потврђује Смитх.„Али исто је и за људе без дијабетеса: Ако неко од нас поједе више калорија него што је потребно нашем телу или има навике које доводе до резистенције на инсулин - што доводи до потребе за више инсулина - већа је вероватноћа да се угоји.“
Инсулин је, подсећа нас, „хормон за складиштење“. Ако глукозу унесену у тело не користите за непосредну енергију, инсулин омогућава телу да ту глукозу ускладишти у мишићима или јетри за каснију употребу енергије. Ако су те продавнице пуне, чува се као телесна масноћа.
„Није инсулин крив ни што сте се угојили после дијагнозе; проблем је више у неприлагођавању дозе инсулина. Фино подешавање доза инсулина је пресудно за губитак килограма. А рад на смањењу ваших укупних дневних потреба за инсулином - уз здраве промене у вашим животним навикама - помоћи ће вам да смршате “, рекао је Смитх.
Дијабетичари или не, сви имамо исте циљеве када је реч о постизању и одржавању здраве осетљивости на инсулин путем наших животних навика.
Почиње са вашим базалним (позадинским) инсулином
Па, како безбедно прилагодити дозе инсулина када сте почели да мењате своје навике и на тај начин повећали осетљивост на инсулин, истовремено смањујући телесну потребу за инсулином? И када да ли правите те промене?
Смитх је рекао ДиабетесМине-у да би низак ниво шећера у крви који бисте могли доживети од тих здравих промена могао почети већ за неколико дана од почетка вашег новог циља мршављења. То значи да ћете морати брзо да извршите мала прилагођавања уз подршку вашег здравственог тима за дијабетес.
„Све почиње са вашим базалним инсулином. Морате заиста имати добре темеље - ваше базалне стопе или дуготрајна доза инсулина су основа ваше куће. Ако га имате добро изграђеног, све што направите поврх тога, боље ће функционисати. Ако темељ ваше куће отклони чак и јединица или две вишка инсулина, врло тешко ћете држати ствари у домету. “
За оне који узимају вишеструке дневне ињекције
„Прво ћете погледати шећер у крви преко ноћи. Да ли имате падове преко ноћи? Циљ је прилагодити позадину инсулина тако да не будете имали најниже или најниже вредности преко ноћи - то значи да имате 8 сати дана у којима не уносите вишак инсулина или не уносите вишак калорија “, објашњава Смитх.
Ако доживљавате честе падове током дана или ноћи након покретања нових навика ради губитка килограма, већина људи ће пронаћи 5 до 10 процената смањења укупне дуготрајне позадинске дозе инсулина као први корак, рекла је она.
Тако, на пример, ако дневно узимате 30 јединица инсулина Лантус, умножићете 30 к .10 = 3 јединице. То значи да бисте смањили укупну дозу дуготрајног деловања инсулина за 3 јединице. За резервисано смањење, 5 посто би значило смањење од 1,5 јединице.
За оне који користе инсулинску пумпу или капсулу
Иако инсулинске пумпе нуде много више опција када је у питању прилагођавање дозирања, оне такође могу учинити да примене промена делују мало неодољивије.
„Ако сте на пумпи, можете пажљивије да погледате у која доба дана имате више повишеног или нижег шећера у крви“, објашњава Смитх. „Иако је смањење укупног базалног инсулина од 5 до 10 процената слично ономе код ињекција, ви имате већу контролу над одређеним сатима за које то прилагођавате.“
Смитх каже да, иако бисте као најједноставнији приступ могли да извршите смањење свих базалних стопа, вероватно ћете проћи боље ако можете одредити где је смањење најпотребније.
„Који је ваш укупни базални инсулин? На пример, смањење од 10 процената у 24 укупне јединице је 2,4 јединице мање. Али онда то морате да поделите по цео дан и мораћете да смањите сваку базалну стопу “, рекао је Смитх, мислећи на оне којима је на пумпи можда подешена променљива базална доза.
Она предлаже да направите мале промене, а затим пажљиво надгледате како бисте утврдили постоји ли одређени период у дану када имате највише најнижих температура. „То може бити вече или преко ноћи - сада можете тачно да видите где можете да смањите базалну количину“, рекла је.
Када је време за прилагођавање болуса у оброку?
Најтежи део смањења болуса у оброку је онај који има низак ниво после ако једете не значи нужно да подешавање долази из болуса за оброк. Због тога је важно први смањите базалну стопу, као што је Смитх описао.
„Међутим, ако се осећате као да већина ваших најнижих нивоа долази након једења, ваш однос инсулина и угљених хидрата (ИЦ) могао би да захтева велике промене ако пређете са тежих оброка са пуно угљених хидрата на здравије оброке са више поврће, немасни протеин и тако даље “, објашњава Смитх.
„На пример, ако сте некада за ручак увек јели огроман сендвич, а сада једете салату, можда вам више неће требати исти однос јер оброк није толико богат масти и скробом.“
Промена у вашим односима ИЦ започела би мало, слично смањењу базалних вредности од 5 до 10 процената. Ако је ваш тренутни однос ИЦ 1: 8 (1 јединица инсулина на сваких 8 грама угљених хидрата), могли бисте мало да смањите дозу инсулина повећавањем грама угљених хидрата на 1:10, што резултира мањим садржајем инсулина за оброк.
Процес смањења доза инсулина како би се узеле у обзир промене ваших свакодневних навика врло је деликатан чин жонглирања. Једне недеље ћете можда требати да направите тих 10 процената прилагођавања, а онда следеће или две недеље нећете видети промене.
Међутим, оно што сви сигурно знамо је да чести најнижи ниво значи да добијате више инсулина него што вам је потребно. Шкакљив део је одређивање тачно колико још и када.
Два критична савета за спречавање ниског нивоа шећера у крви током вежбања
Као да губитак килограма није довољно тежак, једна од највећих препрека коју ми са Т1Д можемо додати на листу је спречавање ниског нивоа шећера у крви око вежбања.
Смитх нуди два кључна савета: „Време вежбања је најважније. Имате неколико могућности. Ако вежбате пре доручка, пре него што узмете било који инсулин за оброке, већа је вероватноћа да ћете сагоревати масно ткиво уместо глукозе јер сте наташте. Ово ствара стабилнији ниво шећера у крви током вашег тренинга. “
Или, додаје она, могли бисте да вежбате одмах након оброка.
„Вежбање одмах након што поједете значи две ствари. Прво ћете морати знатно да смањите дозу оброка, за око 30 до 70 процената, у зависности од особе, трајања и врсте вежбања. То такође значи да смањујете укупан дневни инсулин, што је добра ствар. А то значи да не једете сувишне калорије само да бисте подстакли шећер у крви за вежбање “, рекао је Смитх.
Наравно, постоји велики број променљивих који су укључени у управљање шећером у крви и вежбање. Добро бележење и пажљиво прилагођавање заиста је једини начин да тачно утврдите шта је вашем телу потребно за сваку различиту врсту вежбања и доба дана.
ДиабетесМине овде нуди опсежне смернице: Дијабетес и вежбање типа 1: шта треба да знате.
Одржива дијета (и стрпљење) је кључна
„Потребно је пуно времена за губљење килограма - без обзира на дијабетес“, нагласио је Смитх. „Људско тело не воли промене. Дођете до тежине на којој сте неко време и ваше тело се навикне на то. За ваше тело је стресно да смршате - тело ће учинити све да се томе не одори! “
Зато спор мршављење је увек успешније од плана крашке дијете који пребрзо доноси велике резултате, додаје Смитх. Ваше тело ће се вратити назад тамо где је било пре ако не будете могли да издржите стресни темпо и било какве интензивне промене у исхрани и вежбању да бисте створили тако брз губитак килограма.
„Разлог зашто већина дијета већини људи не функционише дугорочно је тај што су озбиљни и неизбежно краткорочни. Ако је ваш план сувише калоричан или сувише крут у ономе што можете, а шта не можете да једете, већина људи ће се борити да успе са таквим планом. “
Она поставља ово питање како би утврдила да ли је ваш план исхране за мршављење реалан: „Можете ли да се придржавате те дијете до 99 година?“
Најбоља дијета је она која ће прилагодити вама и вашем начину живота, упозорила је она.
„Не постоји један исечен и сув план који одговара свакој појединој особи. Да постоји, решили бисмо овај огромни проблем дијабетесне дијете и управљања дијабетесом! “
Лично, Смитх каже да једе сопствени план који у шали назива „Јенни Диет“ - који укључује тамну чоколаду сваког дана.
„Добра већина мог дана су све интегралне намирнице. Како ваше тело реагује на оно што једете? Ако можете сваки дан да једете бели хлеб и око тога управљате шећером у крви - и осећате се добро - онда можете уживати у белом хлебу! “
Смитх поново користи сопствено тело као пример, напомињући да зна да ручак са високим садржајем угљених хидрата оставља осећај летаргије и остатка дана у борби са високим шећером у крви. Уместо тога, дневне оброке фокусира на поврће, хумус, неко воће и друге здраве изворе протеина.
„Уживам у својим угљеним хидратима током дана - то боље делује на моју енергију и шећере у крви“, додаје она. „Пре него што уопште почнете да покушавате да смршате, можда је време да пажљивије погледате како се осећате осетити након избора хране коју тренутно једете. “
Могу ли људи са дијабетесом типа 1 узимати лекове за мршављење?
Уклонимо одмах једну ствар: Таблете за мршављење које можете купити без рецепта у вашој типичној продавници витамина нису идеалне за оне који болују од Т1Д, јер су препуни стимуланса.
А шта раде стимуланси? Они заправо повећавају шећер у крви, обично стимулишући јетру да ослобађа више глукозе, и тако повећавају ваше потребе за инсулином.
Не наседајте на маркетиншку грозницу. Ове таблете нису одговор.
То је речено, постоји неколико лекова које је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) и који су помогли људима који болују од Т1Д-а да смршају, објашњава Дана Б. Росеман, још један регистровани дијететичар и едукатор дијабетеса у тиму Интегрисаних служби за дијабетес.
Лукав је део, објашњава Росеман, да је већина ових лекова намењена дијабетесу типа 2, што значи да би их као Т1Д користили „ван етикете“ и тако вероватно за њих плаћали из свог џепа.
„Симлин је био један од првих лекова дизајнираних за дијабетес типа 2 - и редовно се користио код Т1Д - који помаже код губитка килограма, али морате га узимати три пута дневно, а често долази са нежељеним ефектима мучнине“, рекао је Росеман.
Новији лекови који помажу у смањењу килограма и резистенцији на инсулин укључују Вицтоза, Оземпиц, Трулицити и Ксенатиде - у класу ГЛП-1 лекова.
„ГЛП-1 лекови стимулишу ослобађање глукозе од панкреаса и смањују ослобађање глукагона који делује против инсулина. То резултира смањењем излаза глукозе из јетре, што може довести до ниског нивоа шећера у крви ако дозе инсулина не титрирате брзо приликом покретања лека. ГЛП-1 такође успоравају процес варења, што смањује ваш апетит “, рекао је Росеман.
Друга категорија лекова за дијабетес који имају додатни нежељени ефекат губитка тежине су СГЛТ2-инхибитори попут Инвокана и Јардианце.
„Они промовишу губитак килограма јер вишак шећера излучујете мокраћом“, објаснио је Росеман. „Али они могу довести до неких заморних нежељених ефеката попут инфекција квасцем и повећане потребе за мокрењем. Важно је да се свакодневно добро хидрирате са овом категоријом лекова. Код неких врста 1, такође су били случајеви уласка у дијабетичку кетоацидозу (ДКА), чак и са нормалним шећером у крви. Не разумеју сасвим зашто се то догађа некима, а другима не. Дакле, важно је да будете веома свесни да ли користите ово ненаменско. “
Ако мислите да би вам додатни лек могао помоћи да побољшате осетљивост на инсулин и подржите циљеве губитка килограма, први корак би био да о томе разговарате са својим лекаром.
„Већина ендокринолога данас прихвата ове лекове за забрану употребе код дијабетеса типа 1“, рекао је Росеман. „Већи проблем је у томе што га ваше осигурање неће покрити, па ће бити врло скупо.“
На крају, Росеман и Смитх подсећају нас да ниједан лек или модерна дијета не могу надокнадити основне здраве животне навике. Када примените боље навике око хране, алкохола, вежбања, стреса и спавања, долази и до губитка килограма. Само запамтите, чак и ако не дође тако брзо као што желите, ово је дугорочна игра коју играте. Спор и стабилан победи у трци.
Ђумбир Виеира је заговорник дијабетеса типа 1 и писац који такође живи са целијакијом и фибромиалгијом. Аутор је књига „Трудноћа са дијабетесом типа 1“, „Суочавање са изгарањем дијабетеса“ и неколико других књига о дијабетесу пронађених на Амазону. Такође поседује сертификате за тренирање, лични тренинг и јогу.
