Психотропни лек описује било који лек који утиче на понашање, расположење, мисли или перцепцију. То је кровни појам за пуно различитих лекова, укључујући лекове на рецепт и најчешће злоупотребљене лекове.
Овде ћемо се фокусирати на психотропике на рецепт и њихову употребу.
Подаци Националне анкете о употреби дрога и здрављу за злоупотребу супстанци и услуге за ментално здравље (САМХСА) открили су да је 2018. године 47 милиона одраслих старијих од 18 година пријавило ментално здравствено стање.
Ово је око 1 од 5 одраслих особа у Сједињеним Државама. Више од 11 милиона пријавило је озбиљне менталне болести.
Ментално здравље и благостање утичу на наш свакодневни живот. Психотропни лекови могу бити важан део доступних алата који ће нам помоћи да се одржавамо добро.
Брзе чињенице о психотропним дрогама
- Психотропи су широка категорија лекова који лече много различитих стања.
- Они делују прилагођавањем нивоа можданих хемикалија или неуротрансмитера, попут допамина, гама амино-маслачне киселине (ГАБА), норадреналина и серотонина.
- Постоји пет главних класа легалних психотропних лекова:
- средства против анксиозности
- антидепресиви
- антипсихотици
- стабилизатори расположења
- стимулансе
- Неки могу проузроковати врло озбиљне нежељене ефекте и имају посебне захтеве за праћење од стране здравствених радника.
Зашто су прописани психотропни лекови?
Нека стања која лече психотропи укључују:
- анксиозност
- депресија
- шизофренија
- биполарни поремећај
- поремећаји спавања
Ови лекови делују мењајући неуротрансмитере како би побољшали симптоме. Свака класа ради мало другачије, али и они имају неке сличности.
Врста или класа лекова које лекар прописује зависи од појединачних и специфичних симптома. Неки лекови захтевају редовну употребу током неколико недеља да би видели користи.
Погледајмо ближе психотропне лекове и њихову употребу.
Класе и називи психотропних лекова
флуфеназин (проликсин);
халоперидол (Халдол);
перфеназин (Трилафон);
тиоридазин (Мелларил)
клозапин (Цлозарил);
илоперидон (Фанапт);
оланзапин (Зипрека);
палиперидон (Инвега);
кветиапин (Серокуел);
рисперидон (Риспердал);
зипрасидон (Геодон)
клоназепам (Клонопин);
диазепам (валијум);
лоразепам (Ативан)
дексметилфенидат (Фоцалин, Фоцалин КСР);
декстроамфетамин (декседрин);
лисдексамфетамин (Вивансе);
метилфенидат (Риталин, Метадат ЕР, Метилин, Концерта)
есциталопрам (Лекапро);
флувоксамин (Лувок);
пароксетин (Пакил); сертралин (Золофт)
дулоксетин (Цимбалта);
венлафаксин (Еффекор КСР); десвенлафаксин (Пристик)
фенелзин (Нардил);
транилципромин (Парнате);
селегилин (Емсам, Атаприл, Царбек, Елдеприл, Зелапар)
Трициклични антидепресиви
амоксапин;
десипрамин (Норпрамин); имипрамин (Тофранил);
нортриптилин (Памелор); протриптилин (Вивацтил)
дивалпроек натријум (Депакоте);
ламотригин (Ламицтал);
литијум (Ескалитх, Ескалитх ЦР, Литхобид)
Главне класе психотропних лекова, њихова употреба и нежељени ефекти
Укратко ћемо покрити часове и неке од симптома које психотропци лече.
Увек разговарајте са својим лекаром о специфичним симптомима које имате. Пронаћи ће најбоље опције лечења које ће вам помоћи да се осећате боље.
То укључује могућности немедикације, попут когнитивне бихевиоралне терапије.
Неким лековима, као што су антипсихотични лекови, може бити потребно и до 2 недеље да би помогли у ублажавању симптома. Важно је дати леку прилику да делује пре него што га зауставите.
Средства против анксиозности
Средства против анксиозности или анксиолитици могу лечити различите врсте анксиозних поремећаја, укључујући социјалну фобију повезану са јавним наступом. Такође могу лечити:
- поремећаји спавања
- напади панике
- стрес
Како раде
Ова класа је позната као бензодиазепини (БЗД). Препоручују се за краткотрајну употребу. БЗД делују повећавајући ниво ГАБА у мозгу, што узрокује опуштајући или смирујући ефекат. Имају озбиљне нежељене ефекте, укључујући зависност и повлачење.
Последице
Нежељени ефекти БЗД укључују:
- вртоглавица
- поспаност
- конфузија
- губитак равнотеже
- проблеми са меморијом
- низак крвни притисак
- споро дисање
Опрез
Ови лекови могу створити навику ако се користе дугорочно. Не препоручују се дуже од неколико недеља.
ССРИ антидепресиви
ССРИ се углавном користе за лечење различитих врста депресије. Међу њима су велики депресивни поремећај и биполарни поремећај.
Депресија је више од осећаја туге неколико дана. То су трајни симптоми који трају недељама. Можда имате и физичке симптоме, попут проблема са спавањем, недостатка апетита и болова у телу.
Како раде
ССРИ делују тако што повећавају количину серотонина доступног у мозгу. ССРИ су први избор лечења за многе врсте депресије.
Последице
Нежељени ефекти ССРИ укључују:
- Сува уста
- мучнина
- повраћање
- дијареја
- лош сан
- добијање на тежини
- сексуални поремећаји
Опрез
Неки ССРИ могу проузроковати повишени пулс. Неки могу повећати ризик од крварења ако користите и лекове за разређивање крви, као што су нестероидни антиинфламаторни лекови попут аспирина или варфарина (Цоумадин, Јантовен).
СНРИ антидепресиви
Како раде
СНРИ помажу у лечењу депресије, али делују мало другачије од ССРИ-а. Повећавају допамин и норепинефрин у мозгу како би побољшали симптоме. СНРИ могу деловати боље код неких људи ако ССРИ не доносе побољшање.
Последице
Нежељени ефекти СНРИ укључују:
- главобоља
- вртоглавица
- Сува уста
- мучнина
- узнемиреност
- проблеми са спавањем
- питања апетита
Опрез
Ови лекови могу повећати крвни притисак и пулс. Функција ваше јетре мора се пратити током употребе ових лекова.
МАОИ антидепресиви
Ови лекови су старији и данас се не користе често.
Како раде
МАО побољшавају симптоме депресије повећањем нивоа допамина, норепинефрина и серотонина у мозгу.
Последице
Нежељени ефекти МАОИ укључују:
- мучнина
- повраћање
- вртоглавица
- дијареја
- Сува уста
- добијање на тежини
Опрез
МАОИ узети са одређеном храном која садржи хемијски тирамин могу повећати крвни притисак на опасан ниво. Тирамин се налази у многим врстама сира, киселих краставаца и неких вина.
Трициклични антидепресиви
То су једна од најстаријих класа антидепресива и даље доступна на тржишту. Резервисани су за употребу када новији лекови нису били ефикасни.
Како раде
Трициклични лекови повећавају количину серотонина и норадреналина у мозгу да би побољшали расположење.
Лекари такође користе трицикличне лекове за лечење за лечење других стања. Употреба ван етикете значи да се лек користи за стање које за то стање нема одобрење Управе за храну и лекове (ФДА).
Не-означене употребе трицикличних лекова укључују:
- панични поремећај
- мигрена
- хронични бол
- опсесивно компулзивни поремећај
Последице
Нежељени ефекти укључују:
- Сува уста
- вртоглавица
- поспаност
- мучнина
- добијање на тежини
Опрез
Одређене групе треба да избегавају трициклике. То укључује људе са:
- глауком
- увећана простата
- питања штитне жлезде
- срчаних проблема
Ови лекови могу повећати шећер у крви. Ако имате дијабетес, можда ћете морати пажљиво пратити ниво шећера.
Типични антипсихотици
Ови лекови третирају симптоме повезане са шизофренијом. Могу се користити и за друге услове.
Како раде
Типични антипсихотици блокирају допамин у мозгу. Први антипсихотични лек у овој класи, хлорпромазин, уведен је пре више од 60 година. И данас је у употреби.
Последице
Нежељени ефекти антипсихотичних лекова укључују:
- замагљен вид
- мучнина
- повраћање
- проблеми са спавањем
- анксиозност
- поспаност
- добијање на тежини
- сексуални проблеми
Опрез
Ова класа лекова узрокује поремећаје повезане са кретањем који се називају екстрапирамидални нежељени ефекти. Они могу бити озбиљни и дуготрајни. То укључује:
- дрхтање
- неконтролисани покрети лица
- укоченост мишића
- проблеми у кретању или ходању
Атипични антипсихотици
То су следећа генерација лекова који се користе за лечење шизофреније.
Како раде
Ови лекови делују блокирањем можданих хемикалија допамина Д2 и активности рецептора серотонина 5-ХТ2А.
Лекари такође користе атипичне антипсихотике за лечење симптома:
- биполарни поремећај
- депресија
- Тоуретте синдром
Последице
Атипични антипсихотици имају озбиљне нежељене ефекте. Они укључују повећани ризик од:
- дијабетес
- висок ниво холестерола
- проблеми са срчаним мишићима
- нехотични покрети, укључујући грчеве мишића, дрхтање
- удар
Нежељени ефекти атипичних антипсихотика укључују:
- вртоглавица
- затвор
- Сува уста
- замагљен вид
- добијање на тежини
- поспаност
Опрез
Арипипразол (Абилифи), клозапин (Цлозарил) и кветиапин (Серокуел) имају упозорење у црној кутији због специфичних безбедносних разлога. Постоји ризик од самоубилачких мисли и понашања код људи млађих од 18 година који узимају један од ових лекова.
Стабилизатори расположења
Лекари користе ове лекове за лечење депресије и других поремећаја расположења, попут биполарног поремећаја.
Како раде
Тачан начин на који стабилизатори расположења још увек нису добро познати. Неки истраживачи верују да ови лекови смирују одређена подручја мозга која доприносе променама расположења биполарног поремећаја и сродних стања.
Последице
Нежељени ефекти стабилизатора расположења укључују:
- вртоглавица
- мучнина
- повраћање
- умор
- стомачни проблеми
Опрез
Бубрези уклањају литијум из тела, тако да се функција бубрега и ниво литијума морају редовно проверавати. Ако имате лошу функцију бубрега, лекар ће можда морати да прилагоди дозу.
Стимуланси
Ови лекови углавном лече поремећај хиперактивности са недостатком пажње (АДХД).
Како раде
Стимуланси повећавају допамин и норепинефрин у мозгу. Тело може развити зависност ако се користи дугорочно.
Последице
Нежељени ефекти стимуланса укључују:
- проблеми са спавањем
- слаб апетит
- губитак тежине
Опрез
Стимуланси могу повећати брзину откуцаја срца и крвни притисак. Они можда нису најбоља опција ако имате проблема са срцем или крвним притиском.
Ризици и упозорења црне кутије за психотропике
ФДА захтева упозорења у кутији за одређене лекове или класе лекова. То могу бити из три главна разлога:
- Пре употребе мора се одмерити ризик од опасне нежељене реакције.
- За сигурно прописивање може бити потребно прилагођавање дозе.
- Одређеној групи људи, попут деце или трудница, можда ће бити потребан посебан надзор ради безбедне употребе.
Ево неколико лекова и класа са упозорењима у кутији. Ово није потпуна листа упозорења. Увек питајте свог лекара или фармацеута о одређеним нежељеним ефектима и ризицима лека:
- Арипипразол (Абилифи) и кветиапин (Серокуел) нису одобрени од стране ФДА за употребу млађим од 18 година због ризика од самоубилачких мисли и понашања.
- Употреба антипсихотичних лекова код старијих одраслих особа са психозом повезаном са деменцијом може повећати ризик од смрти.
- Антидепресиви могу погоршати самоубилачке мисли и понашање код деце и адолесцената.
- Стимуланси могу изазвати зависност и зависност.
- Бензодиазепини узети са опиоидним лековима могу повећати ризик од предозирања.
- Клозапин (Цлозарил) може изазвати агранулоцитозу, озбиљан поремећај крви.Морате обавити крвни рад да бисте надзирали број белих крвних зрнаца. Такође може изазвати нападе, као и проблеме са срцем и дисањем, што може бити опасно по живот.
Избегавајте мешање психотропних лекова са алкохолом. Неке класе, попут БЗД-а, антидепресива и антипсихотичних лекова, имају веће седативне ефекте са алкохолом. То може створити проблеме са равнотежом, свешћу и координацијом. Такође може успорити или зауставити дисање, што може бити опасно по живот.
Интеракције са лековима
Психотропни лекови имају много интеракција са другим лековима, храном, алкохолом и безрецептним производима. Увек реците лекару и фармацеуту све лекове и додатке које узимате да бисте избегли нежељене реакције.
Стимулантски лекови попут амфетамина комуницирају са:
- ССРИ
- СНРИ
- МАОИ
- трициклици
- литијум
Комбиновање ових лекова може изазвати озбиљну реакцију која се назива серотонински синдром. Ако је потребно да узимате обе врсте лекова, лекар ће модификовати дозе како би избегао нежељене интеракције.
Посебна упозорења за децу, труднице и старије одрасле особе
- Деца. Неки психотропни лекови имају већи ризик од нежељених ефеката код деце и нису одобрени од стране ФДА за употребу код деце. Ваш лекар ће разговарати о ризицима у односу на користи одређених лекова.
- Трудноћа. Информације о употреби психотропских средстава током трудноће су ограничене. Предности и ризици морају се пажљиво размотрити за сваку особу и за сваки лек. Поједини лекови, попут БЗД-а и литијума, штетни су током трудноће. Неки ССРИ могу повећати ризик од урођених мана. СНРИ употреба у другом тромесечју може изазвати симптоме повлачења код беба. Ваш лекар мора пажљиво надгледати вас и вашу бебу ако користите неке психотропике.
- Старије особе. Одређеним лековима може бити потребно више времена да се ваше тело очисти ако јетра или бубрег не раде добро. Можда узимате више лекова, који могу да интерагују или повећају ризик од нежељених ефеката или нежељених реакција. Можда ће бити потребно прилагођавање дозе. Пре него што започнете било који нови лек, обавезно разговарајте са својим лекаром о свим својим лековима, укључујући ОТЦ лекове и додатке.
Правна питања у вези са психотропним дрогама
БЗД и стимуланси су контролисане супстанце јер могу изазвати зависност и потенцијално злоупотребити.
Никада не делите и не продајте лекове на рецепт. Постоје савезне казне за продају или илегалну куповину ових лекова.
Ови лекови такође могу изазвати зависност и довести до поремећаја употребе супстанци.
Ако ви или вољена особа ризикујете самоповређивање, обратите се Националној служби за превенцију самоубистава на 800-273-ТАЛК за помоћ.
Да бисте добили подршку и сазнали више о поремећајима употребе супстанци, обратите се следећим организацијама:
- Анонимне наркотике (НА)
- Национални институт за злоупотребу дрога (НИДА)
- Управа за злоупотребу супстанци и ментално здравље (САМХСА)
Када потражити хитну помоћ
Психотропни лекови могу имати озбиљне нежељене ефекте. Код неких људи нежељени ефекти могу бити озбиљни.
потражите хитан третманПозовите свог лекара или хитну помоћ ако имате било који од ових симптома:
- симптоми се погоршавају (депресија, анксиозност, манија)
- мисли о самоубиству
- напади панике
- узнемиреност
- немир
- несаница
- повећан рад срца и крвни притисак
- осећај раздражљивости, беса, насиља
- делујући импулсивно и било које друге драматичне промене у понашању
- напади
Доња граница
Психотропици покривају врло велику категорију лекова који се користе за лечење многих различитих врста симптома.
Сви они раде подешавањем нивоа неуротрансмитера како би вам помогли да се осећате боље.
Лекови које вам лекар прописује зависе од многих фактора, као што су старост, друга здравствена стања која имате, други лекови које користите и прошла историја лекова.
Не делују сви лекови одмах. Некима треба времена. Будите стрпљиви и разговарајте са својим лекаром ако се симптоми погоршавају.
Разговарајте о свим опцијама лечења, укључујући когнитивно-бихевиоралну терапију, са својим лекаром како бисте развили најбољи план неге за вас.
