Родитељство детета са дијабетесом типа 1 (Т1Д) превазилази посао са пуним радним временом, а често га преузме било који родитељ који игра примарну улогу у свакодневној нези детета. Али шта се дешава када је породица раздвајањем или разводом подељена на два домаћинства?
Као да детаљно одржавање по сатима које захтева ова болест није довољно, жонглирање са дететовим Т1Д између два домаћинства може постати изузетно компликовано и стресно.
ДиабетесМине је проучио шта управљање Т1Д-ом у одвојеној или разведеној породици може учинити посебно изазовним и шта га може учинити успешнијим. Није изненађујуће, поновљена порука коју смо пронашли је да је комуникација кључна.
Време дијагнозе у односу на време раздвајања / развода
„Када се детету дијагностикује, сви смо врло, врло опрезни да питамо о породичној структури и ко ће бити укључен у бригу о дијабетесу овог детета када се први пут сретнемо са породицом“, објашњава др. Линдсеи Лоомба-Абрецхт, дечји ендокринолог са УЦ Дечја болница Давис Хеалтх у Сацраменту у Калифорнији.
„Ми обучавамо и едукујемо свакога ко би био укључен у бригу о дијабетесу тог пацијента“, додаје Лоомба-Албрецхт.
„Али оно што не радимо довољно је препознавање када пацијент који је неко време боловао од дијабетеса заврши у подељеним домаћинствима. А родитељи обично не дају те информације добровољно, осим ако их ми изричито не затражимо - што не бисмо, јер већ има толико података које бисмо могли проћи у тако мало времена у рутинској, али ужурбаној посети клиници. “
Шта ако један родитељ никада није доносио те свакодневне одлуке о дијабетесу пре раздвајања, а сада дете пола времена живи с тим родитељем?
Наравно, што је дете млађе, то све већи изазов постаје јер не можете да зависите од детета да саопшти промене у дозама инсулина, на пример, другом родитељу.
„Апсолутно вам је потребан добар систем за међусобно преношење информација о дијабетесу“, каже Лоомба-Албрецхт. „Ово може бити веома изазовно ако родитељи нису у добрим односима. Имали смо заиста спорних ситуација са родитељима који међусобно не комуницирају добро, па се трудимо да комуницирамо са оба домаћинства. “
Лоомба-Албрецхт наглашава да за многе одвојене или разведене породице проблеми комуникације између два родитеља могу постати највећа препрека целокупном успеху детета у управљању дијабетесом.
Нажалост, ослањање на дечји здравствени тим није довољно због свакодневних захтева које Т1Д представља. Проналажење успешне радне везе са бившим партнером или бившим супружником је пресудан део помоћи вашем детету да напредује са Т1Д.
Уобичајена штуцавица у заједничком родитељству
Фактори који могу утицати на управљање дијабетесом код детета између родитеља једног и другог родитеља укључују различите:
Баац3нес / Гетти Имагес
- знање и искуство у управљању дијабетесом
- ниво активности (пуно ТВ-а у односу на пуно спољних активности)
- прехрамбене навике и избори (брза храна у односу на домаћа јела)
- правила о храни (дозвољени третмани у односу на скривање хране или додатних оброка)
- Навике, правила и очекивања везана за дијабетес код детета
- односи са сваким родитељем (поверење насупрот неповерењу, лагање итд.)
- нивои укључености у задатке дијабетеса (бројање угљених хидрата, израчунавање доза, преглед нивоа шећера у крви итд.)
„Опет, непропорционално знање о управљању дијабетесом између два родитеља врло је чест проблем, и након раздвајања, посебно када је један родитељ раније био првенствено задужен за управљање дијабетесом“, каже Лоомба-Албрецхт. „Том родитељу може бити веома тешко да се одрекне контроле када дете проводи време у кући другог родитеља.“
Заслуга примарног родитеља је та борба за препуштање контроле вероватно подстакнута страхом за целокупну безбедност детета, али ово би требало да постане разлог више да помогне другом родитељу да стекне више знања о управљању дијабетесом.
Понекад, дели Лоомба-Албрецхт, видела је дневнике шећера у крви или податке о континуалном монитору глукозе (ЦГМ) који се код једне куће знатно разликују у односу на другу.
„Дете може једном родитељу рећи да је узимало инсулин или проверавало шећер у крви, а није, а један од родитеља можда не зна колико може веровати ономе што дете каже“, каже Лоомба-Албрецхт. „Или један родитељ можда види више онога што се дешава, ширу слику.“
Закопај секиру и уједини се
Када је сину Јеремија Ролфсмеиера, Тхаимен-у, дијагностикована Т1Д са 9 година, његови родитељи су се већ разводили скоро 7 година. Док је живео са оцем у Греат Фаллс-у, у држави Монтана, његова мајка се одселила 80 миља, поново се удала и дала Тајману две млађе полубраће.
Упркос чињеници да развод није био свеж, Ролфсмајер каже да ствари нису биле нарочито срдачне пре Тајменове дијагнозе.
„Није то био најчистији развод и није био најнеуреднији, али ствари су и даље биле тешке“, подсећа Ролфсмајер.
„Његова мајка је и даље контролисала већину већих одлука за Тајмана. Њеном новом мужу се није свидело кад смо она и ја комуницирале. Још увек смо имали много ствари које смо обоје повредили, а које нисмо пустили. "
Тајменова дијагноза и хоспитализација догодили су се када је био са оцем, а мама је била још 80 километара даље.
„Кад је био стабилан и кад смо прошли кроз хитну службу и прихватили педијатрију, назвао сам је и рекао:„ Морате сада доћи овде. Много тога морамо да научимо. “
Не знајући много о дијабетесу у то време, Тајменова мајка није схватала озбиљност шта ће подразумевати лечење и живот са овом болешћу, али је брзо стигла.
„Када је стигла у болницу - али пре него што је ушла у његову собу - рекао сам,„ Знам да смо се до сада свађали, препирали и тукли. Али оно у шта ћете ући ће променити ваш живот, мој живот и његов живот и начин на који сви у нашој породици функционишу на основном нивоу. “
Ролфсмајер је непопустљиво изразио бившој супрузи да ће управљање новом дијагнозом њиховог сина увелико зависити од њихове способности међусобне комуникације.
„Све је у прошлости“, присећа се Ролфсмајер закопавања секире са бившим. „Сви треба да се повучемо у истом смеру, јер ово утиче на све нас и значи његов живот. Какве год проблеме имали, готово је. Морамо да одустанемо од свега око чега смо се свађали и идемо напред. "
Ролфсмајер се присећа да је његова бивша супруга у почетку мислила да претјерује, али како су Тајмен и његова породица све више сазнавали о Т1Д, схватила је интензитет и захтеве болести.
„Рекла је,„ У реду, схватам сада “, додаје Ролфсмајер,„ и сложили смо се да ћу бити задужен за доношење свих главних одлука о дијабетесу, јер сам био хипер фокусиран на науку. То ју је уплашило и било је заиста неодољиво. Ово је била велика промена јер је 7 година пре тога била задужена за све веће родитељске одлуке. “
„Не може свака веза успешно да буде родитељ“
Листа разлога због којих се брак може завршити је бескрајна, а неки од тих разлога очигледно могу значити да родитељ не би требало да буде су-родитељ, посебно када се ради о интензивним одговорностима (и потенцијално опасним по живот) последицама Т1Д.
„Не може свака веза успешно да буде родитељ“, додаје Ролфсмеиер. „Постоје они прекиди и разводи који се дешавају тамо где једноставно није у најбољем интересу детета да оба родитеља буду умешана.“
Било да се један родитељ бори са злостављањем, алкохолизмом, зависношћу од дрога, проблемима менталног здравља, порицањем, занемаривањем итд., Очигледни су разлози за избегавање заједничког родитељства ако дете није на сигурном са тим родитељем. Када се суоче са овим проблемима код једног родитеља (или евентуално код оба), судски систем би с правом требао бити укључен.
Али за просечан развод две разумно здраве особе које обоје дубоко воле своје дете и способне су да се о њима безбедно брину, Ролфсмеиер каже да постоји неколико критичних корака зарад Т1Д вашег детета.
„Пре свега, сви треба да се одмакну и схвате да ово дете није посед. Они су људско биће које - ако је могуће - требају оба родитеља у свом животу. И ништа не сме да стане на пут тој чињеници. Било да је реч о новом партнеру или различитим градовима, сви у породици тог детета морају да се жртвују. “
„Друго,“ додаје Ролфсмеиер, „две стране заиста требају опростити свакој и завршити са бесом. Није ме брига да ли је неко преварио или шта већ, опроштај мора да се догоди. Непријатељство мора нестати. Зарад вашег детета мора постојати отворена и поштена комуникација. “
Ролфсмајер предобро зна да је то лакше рећи него учинити.
„Тешко је“, подсећа он. „Било је пуно ствари које смо свако радили у браку и које смо имали проблема да преболимо. Али кад му је дијагностикована, морали смо. “
Створите јасне тимске улоге
Замислите да један родитељ гледа ЦГМ графиконе свог детета и прави мала подешавања у базалним дозама инсулина, док други родитељ такође гледа са другог места и такође врши мала подешавања ...
Јасно је да превише кувара у кухињи представља опасан приступ управљању Т1Д-ом. Међутим, истовремено свима у породици треба да науче довољно да би могли да га правилно подржавају и брину о детету, тако да могу проводити ноћи у маминој кући, татиној кући, теткиној кући, баки и деди итд.
Неизбежно је да ће један од родитеља или пунолетни члан породице вероватно бити водећи у управљању Т1Д. Заправо, Ролфсмеиер је постао вођа породице у управљању дијабетесом свог детета.
Маркетинг менаџер Харлеи Давидсон-а у свом свакодневном послу, Ролфсмеиер је попут сваког другог родитеља детета са Т1Д: замена за панкреас са пуним радним временом. Али док је отац главни, остали чланови породице морају да буду спремни да уђу у Тајманову бригу када је он са њима.
„Тајмен проводи време у мојој кући, кући његовог баке и деде и мајке“, објашњава Ролфсмајер. „Постоји различит ниво разумевања и образовања на сва три фронта.“
Све преиспитујте и учите
Ролфсмеиер себе описује као „опсесивно-компулзивног“ ученика који је дубоко заронио у науку о болести, довео у питање нејасна упутства и образовање здравственог тима који га је обесхрабрио да брине о високом шећеру у крви и настојао је да сазна што више о томе свакодневно управљање инсулином.
„У почетку је ендокринолог рекао ствари попут:„ Није важно колико високо иде, све док се спусти у року од 3 сата “, подсећа Ролфсмеиер, који је сматрао да филозофија дијабетеса старих школа није била довољно добра за здравље његовог сина, посебно с обзиром на изузетан напредак у технологији дијабетеса и могућностима инсулина.
Тхаименова мајка се такође обраћа Ролфсмеиеру за упутства и смернице, а он каже да је увек отворена за учење и разумевање више на сваком кораку.
„Назваће ме када дође до проблема или питања, објаснити околности и питати шта да радим. Трудим се да увек објасним зашто се та флуктуација шећера у крви дешава како би могла да научи “, додаје Ролфсмеиер.
Бака и деда су у почетку другачије гледали на управљање Тајменовим дијабетесом.
„Они су из генерације која верује да лекар најбоље зна, слушајте лекара“, каже Ролфсмајер. „Али објаснио сам им да су све што предају вештине преживљавања. Остало је на нама “.
Ролфсмеиер је такође тражио образовање и подршку у постизању здравијег шећера у крви за свог сина из Јуицебок Подцаст-а Сцотта Беннера, чији је гост био, разговарајући о дијабетесу и разводу. Такође му се приписује учење од Фацебоок групе Јуицебок, пуне других родитеља вођених мисијом.
Данас му је Тајменов тим са мамом, баком и деком и татом на челу помогао да живи веома пун и здрав живот са Т1Д. Тајменов успех изузетно зависи од способности ових одраслих у његовој породици да позитивно и често комуницирају једни с другима.
„У овом тренутку смо бивша супруга и ја данас бољи пријатељи него што смо икада били ожењени“, каже Ролфсмајер, постављајући златни стандард за све одвојене или разведене читаоце. „Редовно разговарамо телефоном, а не увек о дијабетесу. Морали смо да пустимо све из прошлости и вредело је. “
