Пре око седам година, „Рамоне“, 28, рекао је да се нашао у ситуацијама које „никада раније није могао да замисли“.
Доселио се у Њујорк из државе ван државе без много личних веза или посла, а кауч је сурфовао од стана до стана.
У једном тренутку да би платио кирију, окренуо се послу као пратњи.
Тада је, на свој 21. рођендан, сазнао да му је дијагностикован ХИВ. На крају се нашао да живи у градском систему склоништа за бескућнике.
Рамоне, који није желео да га идентификује пуно име и презиме, каже да је подземна струја која је пролазила кроз овај период транзиције и изазова била ослањање на супстанце.
Иако друштвена и рекреативна употреба алкохола и марихуане нису биле значајне препреке његовом свакодневном животу, он каже да је зависност од кристалног мета постала главна препрека његовој способности да живи оно што је назвао „продуктивним животом“.
„Кристални метам су ме упознали људи којима у срцу није био најбољи интерес“, рекла је Рамоне за Хеалтхлине. „И даље одржавам контакт са неким од ових људи до данас, сваки пут кад се појаве на плавом месецу. Наравно, размишљам о ’о, боже, не бих требало да будем у контакту са њима.’ Али они су били тамо када ми је требало место за боравак, када нисам имао никога, храну, склониште. На несрећу, били су тамо. “
Рамонеова искуства нису необична за милионе људи у Сједињеним Државама који живе са зависношћу и поремећајима употребе супстанци.
Национално истраживање о употреби дрога и здрављу из 2017. године извештава да је 18,7 милиона људи старих 18 година или више имало поремећај употребе супстанци у Сједињеним Државама. Исти извештај је открио да се око 3 од сваких 8 људи бори са ослањањем на „недозвољене дроге“, отприлике 3 од 4 живи са употребом алкохола, док се 1 од 9 људи бави зависношћу и од дрога и од алкохола.
Поред тога, Рамонеова прича може изазвати климање главом у знак препознавања од једног одређеног сегмента популације: ЛГБТК људи.
Као самоидентификовани члан ЛГБТК заједнице, Рамонеова искуства одражавају релативно високо присуство ових поремећаја међу ЛГБТК Американцима.
Зашто су ова питања тако честа у широј ЛГБТК заједници?
Бројне студије и радови саветника и заговорника на терену годинама покушавају да одговоре на ово сложено питање. Од гледања на „геј бар“ као на сигуран простор за окупљања ЛГБТК-а до културних притисака који могу оставити људе у овој заједници посебно подложне поремећајима употребе супстанци, то је сложена, вишестрана тема.
За Рамонеа, који тренутно живи трезвеним животом и друге попут њега који се идентификују као ЛГБТК, то је стална борба укорењена у низ дубоко усађених фактора.
Високе стопе поремећаја употребе супстанци
У јануару је истраживање објављено у ЛГБТ Хеалтх указало на изузетно високе стопе поремећаја употребе супстанци међу људима у ЛГБТК заједници.
Истраживачки тим са Универзитета у Мичигену погледао је податке Националне епидемиолошке анкете о алкохолу и сродним условима-ИИИ за период 2012-2013. Од укупно 36.309 анкетираних одраслих, око 6% спада у категорију „сексуалне мањине“, што значи да се нису идентификовали као хетеросексуални.
Истраживачи су открили да су особе које су се идентификовале као лезбејке или хомосексуалци више него двоструко веће шансе од људи који су се идентификовали као хетеросексуалци да имају „тешки“ поремећај употребе алкохола или дувана, док су особе које су се идентификовале као бисексуалне три пута веће шансе да то имају. врста поремећаја употребе супстанци.
Они који нису били сигурни како да идентификују свој сексуални идентитет имали су пет пута већу вероватноћу да имају поремећај употребе супстанци од хетеросексуалних људи.
„Знамо да су ЛГБ (лезбејске, хомосексуалне и бисексуалне) популације имале већу преваленцију употребе супстанци, али ово је прва студија која документује озбиљност поремећаја употребе алкохола, дувана и поремећаја употребе дрога на основу дијагностичких критеријума (ДСМ -5) коришћењем америчког репрезентативног узорка “, рекла је за Хеалтхлине водећа ауторка др Царол Боид, др РН, професор на Медицинском факултету Универзитета у Мичигену.
Боид је објаснио да су прошле студије биле далеко мање свеобухватне. На пример, они који спроводе ову врсту истраживања обично би регрутовали хомосексуалце у баровима и питали их о употреби дрога и алкохола.
Рекла је да ће се неке старије студије такође фокусирати само на алкохол и никакве друге лекове или супстанце које изазивају зависност.
Међутим, оно што је ову студију учинило јединственом јесте то што се фокусирала на алкохол, дуван и дроге.
Боид-ова студија има своје слепе тачке. На пример, постоје неке еклатантне пропусте из ЛГБТК кратице.
Боид је приметила да њена студија није испитивала чланове трансродне заједнице, називајући је „значајном празнином“ у истраживању која „будућа истраживања морају попунити“.
Додала је, „У будућности, студије треба да питају испитанике о полу који им је додељен при рођењу и да ли се то подудара са њиховим полом“, додала је.
Иако Боид-ова студија није испитивала поремећаје употребе супстанци у трансродној популацији, неколицина њих је то учинила.
Једна недавна студија открила је да подаци из анкете о здравственој деци у Калифорнији из 2013-2015. (ЦХКС) показују да су трансродни студенти имали око 2 1/2 пута већу вероватноћу да користе дроге попут метамфетамина и кокаина од својих вршњака.
Хеатхер Заиде, ЛЦСВ, клинички социјални радник и психотерапеут са седиштем у Бруклину, рекла је за Хеалтхлине да су за младе људе из ЛГБТК заједнице потенцијал за поремећаје употребе супстанци врло стварни.
„За ове младе људе постоји страх од уклапања у друштво за које могу сматрати да их одбацују“, рекао је Заиде. „Било је пуно посла у правом смеру, са већим прихватањем свих људи, али ту су, на пример, поруке тренутног председништва, где деца чују ужасне ствари које долазе од руководства - то је веома тешко, посебно за оне деца која се не уклапају “.
Истакла је да се ови млади људи често плаше да их не прихвате најближи, од породице до вршњака. За ову децу „не може се побећи од страха“ од одбијања, а често им супстанце могу постати лако средство за помоћ у регулисању емоција.
Притисци поноса
Јуна 2019. обележава се 50. годишњица нереда Стоневалл Инн у Њујорку, преломни тренутак у историји ЛГБТК-а који је делом подстакао деценије веће видљивости и активизма у ЛГБТК заједници.
Само неколико блокова од Стоневалла, Јое Дисано ради као саветник за злоупотребу супстанци у заједници лезбејских, геј, бисексуалних и трансродних заједница (позната као Тхе Центер) у њујоршкој четврти Вест Виллаге.
Дисано је рекао да су многи ЛГБТК људи који су сматрали да су „социјално стигматизовани“ пронашли сигурна уточишта у просторима и баровима ноћног живота.
То је нешто што становник Њујорка „Марк“, 42, који је желео да га не препознају под пуним именом, превише добро разуме.
Сад, живећи пуне две и по године опоравка од употребе дрога и алкохола, Марк, који је хомосексуалац, сећа се какав је био осећај када је као млад почео да излази у геј барове.
Пореклом из Цинциннатија, Охајо, Марк је рекао да је први пут постао геј након што је завршио средњу школу. Рекао је да је у његовој цркви постојала група за хомосексуалце, где су се млади могли окупљати и осећати се сигурно, али како је постајао старији, гравитирао је „тамо где су били сви други хомосексуалци - бар“.
„Дакле, наредних 20-ак година, све што сам знао било је да ако сте хомосексуалац, идете у барове и клубове“, рекао је за Хеалтхлине. „Током година сте само заробљени.Немате избора. То је као „ти си геј, ево боце, ево торбе.“
Рекао је сада да је на опоравку, схватио је да му је прошли друштвени живот који се вртио само око дроге и алкохола помогао да се осећа отупелим.
Према Марковом искуству, пролазак кроз живот као хомосексуалца значио је повлачење око себе емоционалног пртљага закопаног у његовој подсвести - анксиозност и траума од насиља и одбијања.
Рекао је да осећа да је ово нешто што може довести до тога да се многи ЛГБТК људи попут њега окрену употреби супстанци како би привремено избегли свој бол.
„Сви људи имају неки ниво емоционалне боли коју носе, али мислим да су геји или куеер ствари које носимо око себе. Као, постоје и друге алтернативе, али ви их не тражите, идете у клуб, идете у бар, па мислим да је то све што радите, заиста деструктивно “, рекао је.
За Марка је све ово пијење и употреба дрога довело до осећања тешке депресије и дошло до тачке када су самоубилачке мисли постале „пажња“.
Присјетио се како је, након једног одређеног викенда у клабингу, одлучио потражити помоћ. Отишао је на састанак у Тхе Центер у Њујорку и запањио га је чињеница да је упознао друге хомосексуалце који нису „желели да ме напију или дрогирају [и само] су покушавали да пронађу излаз из овога, такође."
Марк је рекао да се један од његових највећих изазова у жељи да живи трезвен живот помири с тим како су „нормализовани“ високи нивои употребе супстанци постали у његовом животу и да је његова перспектива била „искривљена“.
За њега је део трезвеног живота значио сазнање да неко понашање које је прихватио као део „типичног“ изласка није нужно норма.
„На пример, неко ко се предозира на плесном подијуму, помислио бих да је то нормално, као што сам морао поново да научим да није нормално да људи предозирају и падају на лице и одлазе у несвест. Требало ми је да се опоравим да бих научио да „ох, то није нормално“, рекао је Марк.
Марк је сада рекао да је захвалан за своју нову перспективу и способност да ступи у контакт са људима на вишем нивоу без дроге и алкохола.
„Унутрашњост због које не треба да се пијете сваке вечери“, рекао је за савет који би дао млађем себи. „Потребан је рад да бисте се фокусирали на„ вас “.“
Проналажење помоћи и лечења
Цраиг Слоане, ЛЦСВ, ЦАСАЦ, ЦСАТ, психотерапеут је и клинички социјални радник који зна како је обоје помоћи другима у опоравку и сам потражити помоћ. Као самоидентификовани хомосексуалац у опоравку, Слоане је рекао да је неопходно не сликати свачија искуства широком четком.
„Сви су јединствени. Не можете се претварати да знате каква је ситуација са свима, али на генерални начин мислим да само суосјећање са искуством сазнања колико је тешко тражити помоћ и особно искуство с тим сазнањем је могуће, омогућава ми да пренесем одређену наду “, рекао је Слоане.
Професионално је рекао да не дели своју личну историју са људима са којима ради, али је додао да његова искуства могу помоћи у информисању његовог разумевања кроз шта пролазе.
Слоане је поновио Марка и Дисаноа да одрастање и долазак у одрасло доба са ЛГБТК идентитетом може код неких људи оставити одређени ниво анксиозности и стреса.
„Траума повезана са друштвеном стигмом да смо ЛГБТК, да живимо у култури која је, углавном, хомофобична и хетеросексистичка, трауматична је“, објаснио је Слоане. „Из искустава малтретирања и одбијања од стране пријатеља и породице, те трауме су нажалост и даље тачне у 2019. У многим деловима земље сигурни простори за куеер људе су барови, тако да је социјална изолација један од најважнијих фактори који стоје иза поремећаја употребе супстанци за ЛГБТК особе “.
Додао је да посебно за чланове трансродне заједнице одбијање и изолација од вршњака и породице могу бити високи. Сва ова искуства доприносе „мањинском стресу“, који је Слоане дефинисао као висок ниво стреса који осећају групе које су маргинализоване, остављајући многе ЛГБТК особе подложне поремећајима употребе супстанци.
Др Алек С. Кеурогхлиан, МПХ, директор програма образовања и обуке на Институту Фенваи и доцент психијатрије на Медицинском факултету Харвард, рекао је да би ЛГБТК особе које траже лечење могле имати потешкоћа у проналажењу инклузивног здравственог окружења.
„Лечење зависности мора бити прилагођено ЛГБТК особама“, рекао је. „Морамо улити принципе лечења стреса према мањинама у приступе засноване на доказима. Пружаоци услуга, на пример, морају да прилагоде и адресирају ствари попут поремећаја употребе опиоида међу ЛГБТК особама. “
Поред тога, истакао је да лекари морају тачно да разумеју како су покретачи зависности повезани са мањинским стресом.
Кеурогхлиан је додао да су се ствари такође побољшале на неки начин, мада још треба учинити много да би се направио инклузивнији здравствени систем. Заправо, ове јесени рекао је да је у Теннессееју затражио да говори о решавању опиоидне кризе у ЛГБТК заједници.
„Тенеси је држава у којој људи можда не очекују да виде интерес за побољшање неге у овој области, али овакве ствари се дешавају широм земље, ради се сјајан посао за који нико не чује“, објаснио је.
Францисцо Ј. Лазала, МПА, координатор програма, службе за управљање случајевима у Харлем Унитеду, здравственом центру заједнице у Њујорку, рекао је да је тамо више ЛГБТК младих којима су потребни становање и здравствена заштита од броја добро финансираних програма и услуга то може помоћи у одговору на њихове потребе.
Лазала је рекао да Харлем Унитед посебно служи младим обојеним људима и члановима маргинализованих група који му долазе тражећи подршку и сигурност.
Многи од младих људи са којима ради са искуством бескућништва и зависности.
Рекао је да су неке приче охрабрујуће од других.
Исте недеље када је разговарао са Хеалтхлине-ом, Лазала је рекао да га је видела млада жена са којом је радио. У прошлости је живела са зависношћу од алкохола. Открила је да је убрзо након одустајања од алкохола открила да има ХИВ.
„Срце ми се управо сломило“, рекао је. „Тужно је видети како ови млади људи [погађају ове врсте блокада путева и] да постоји мало услуга за [ХИВ-] позитивну омладину.“
„Стални процес“
Педесет година након Стоневалла, Лазала је приметио да је иронично како су места која су некада била уточишта и сигурни простори - попут четврти Вест Виллаге крај Стоневалла и њујоршког Тхе Центер - постала „осетљива“ и мање гостољубива за младе ЛГБТК људе у боји тражећи просторе који би их могли удаљити од дроге и алкохола.
Рамоне је добро упознат са Лазалиним радом. Дошао је у Харлем Унитед када је доживљавао бескућништво и заслужио је услуге и подршку коју је тамо нашао вративши га на ноге.
„Дружио сам се са погрешном гомилом, ствари су се погоршале у смислу проналаска дроге, дружења са људима који су продавали дрогу. Одједном сам радио ствари које нисам желео. Нисам се осећао вољено, није ми било пријатно “, рекао је.
Од живота са употребом супстанци, Рамоне је рекао да је важно да људи знају да то није само „зауставите се и завршите с тим“.
„То је непрекидни процес“, рекао је. „Срећом, имам велику одлучност.“
Марк је рекао да је срећнији јер може да „приступи“ већем себи сада када се опоравља.
„Заједница опоравка све је већа заједница, а многи куеер људи се буде уз њу“, рекао је Марк. „Мислим да је бити геј заиста посебно. Тешко је кад не можете искористити ту посебност ако сте пијани. И у трезвености све то искористите, порадите на својој души и прођите кроз много тога што носимо около. То је заиста узбудљиво место. “
