Хвала вам, питајте Д’Мине
Од 1. фебруара 2020. наша дугогодишња недељна рубрика Аск Д’Мине више неће постављати питања. Молимо потражите претходне одговоре у архиви. Потражите текст Вил Дубоис-а о новој серији чланака о „решавању проблема дијабетеса“.
Схерри, тип 1 из Висцонсина, пита: Занима ме да ли је неко доживео треперење срца (лупање срца) након узимања инсулина. Обично се то догоди након што поједем.
Вил @ Аск Д’Мине одговара: Будући да је фебруар Амерички месец срца, говори се о дијабетесу и здрављу срца.
Моја прва мисао је била да се можда суочавате са неком резидуалном анксиозном ињекцијом. Живо се сећам свог првог самосталног снимања инсулина. Престравио ме. Држао сам шприцу у смртном стиску, љубећи иглу по кожи, отприлике 2 сата пре него што сам усудио храброст да иглу одвезем кући. И, имајте на уму, пошто сам дијагностикован дијабетесом типа 1 као одрасла особа, у то време сам био пунолетан човек.
Више не патим од тог страха. Барем мислим да немам, али није ми се чинило неразумним да неко други можда има неку фобију игле која подиже срце, чак и много година након првог пуцања. Али онда сам пажљивије прочитао вашу белешку и приметио да се ваше лепршање догађа дуго након пуцња. У ствари, после јела.
Хммм….
Ако вам једноставно пуцање повиси пулс, очекивали бисмо то раније. Дакле, мора да се догађа нешто друго. Осврнуо сам се око себе да видим да ли и други људи доживљавају исту ствар, и сасвим сигурно, постоји приличан број људи који питају управо о овој ствари. Тако сам почео да копам по научној литератури и открио да као изоловани нежељени ефекат лупање срца није повезано са инсулином. Али занимљиво је да низак ниво шећера у крви апсолутно јесте.
Конкретно, хипогликемија (низак ниво шећера у крви) мења и откуцаје срца и варијабилност откуцаја срца. У ствари, толико да компанија која се зове ВиталЦоннецт развија носиви срчани монитор дизајниран као систем раног упозоравања на хипогликемију. Са системима за континуирано надгледање глукозе (ЦГМ) који су сада тако чести, зашто би некоме било потребно тако нешто? Па, ЦГМ мери глукозу у интерстицијалној течности, што доводи до кашњења између пријављеног нивоа глукозе и стварног нивоа глукозе у крвотоку. Тражење директно у срце трагова за предстојећи низак ниво шећера у крви могло би се показати директнијим путем и можда довести до тачнијег система раног упозоравања.
Фасцинантне ствари, али ван теме? Нимало.
Јер, иако инсулин не узрокује треперење срца, превише инсулина покреће низак ниво шећера у крви, што, као што је горе речено, може изазвати лупање срца.
Дакле, један од могућих узрока вашег треперења срца може бити питање времена између вашег снимка и вашег оброка. Ако вам инсулин током оброка „пређе“ апсорпцију угљених хидрата у вашем телу из оброка, заправо можете претрпети пад шећера у крви након чак и највећег оброка. У оброцима са високим садржајем масти то је још вероватније, јер масноћа ублажава брзину апсорпције угљених хидрата у дигестивном систему. Осим тога, ако већ дуго имате дијабетес, одређени степен спорог варења је уобичајен. То се назива гастропареза и око 40 процената типа 1 у одређеној мери пати од ње.
Све ово може објаснити лупање срца које осећате након узимања инсулина и једења. Инсулин који узимате пре оброка делује брже него што ваше тело може да пробави храну, па шећер у крви опада после јела, што покреће срце да „затрепери“.
Да бисте сазнали да ли се ово догађа, можете сами да спроведете суђење „н-оф-1“. Пре оброка узмите очитавање шећера у крви као прст као основну вредност. На почетку треперења, узмите још један штапић прста да видите колики је ваш ниво и како се променио од читања пре оброка. Да ли је ниже? Ако користите и ЦГМ, забележите тренд. Да ли је падало? Ако сте значајно опали и / или сте у паду, врхунац деловања инсулина погодио је ваш крвоток пре врхунца апсорпције угљених хидрата, а то би могао бити узрок вашег треперења.
Имајте на уму да ако ваш шећер редовно расте, можете да трпите хипо (епизоде ниског нивоа шећера у крви) на нивоима изнад званичног прага хипогликемије. То је промена шећера у крви и брзина те промене коју тело не воли.
Ако установите да вам шећер у крви опада након јела, шта можете учинити? Решења овог проблема укључују прелазак на нижу дозу инсулина, задржавање дозе до после јела или узимање подељене дозе.
Али то је само мојих пет центи. Обавезно се обратите лекару или васпитачу дијабетеса за њихов савет.
Вил Дубоис живи са дијабетесом типа 1 и аутор је пет књига о тој болести, укључујући „Укроћење тигра“ и „Беионд Фингерстицкс“. Провео је много година помажући у лечењу пацијената у сеоском медицинском центру у Новом Мексику. Заљубљеник у ваздухопловство, Вил живи у Лас Вегасу, НМ, са супругом и сином и једном превише мачака.
