Није тајна да су људи са дијабетесом склони депресији и проблемима менталног здравља, али у прошлости су ова питања категорички игнорисана.
Чак и сада 2020. године, здравствени радници се не баве на адекватан начин психосоцијалним аспектима живота са дијабетесом и / или многим пацијентима није пријатно да траже помоћ чак и када им је најпотребнија. Или је помоћ претешко доступна.
Све ово је разлог зашто дугогодишњи тип 1 Адам Бровн, који су многи у заједници дијабетеса добро познавали по свом технолошком раду у диаТрибе-у и Цлосе Цонцернс-у током протекле деценије, преокреће своју каријеру да постане пружатељ услуга менталног здравља за људе са дијабетесом.
Док се бави новом дипломом и лиценцом, Адам остаје укључен у технологију дијабетеса кроз хонорарни рад са компанијом Тидепоол, непрофитном организацијом која сада гради аутоматизовани систем за испоруку инсулина следеће генерације познат као Тидепоол Лооп.
Недавно смо разговарали са Адамом о његовом искуству и зашто је одлучио да се посвети решавању менталног здравља људи са дијабетесом.
ДМ: Хеј, Адаме, почнимо са оним што сте приметили о томе како заштита менталног здравља тренутно функционише (или не) за људе са дијабетесом?
Изненадила ме је разлика у „дозирању“. Стандардни састанак у менталном здрављу траје 50 минута. Кратка терапија може бити шест или 10 или 12 сесија. Дакле, ако добијете 50 минута сваке сесије, то би могло бити 10 сати лицем у лице у „краткој“ терапији. Али у свету дијабетеса, да бисте добили толико времена код здравственог радника, могло би вам требати десет година! То је запањујућа разлика - чак и током кратке терапије, клијенти добијају много више појединачне пажње у поређењу са оним што имамо код дијабетеса.
Компромис томе је приступ; ако се терапеут састаје са људима по 50 минута, можда ће моћи да види највише 25 или 30 клијената недељно. То значи да ниједан добављач не може истовремено да досегне превише људи. Заиста сам заинтересован за истраживање како можемо да прилагодимо третман менталног здравља на начин који одржава лични додир, али такође вам омогућава да досегнете више људи.
Звучи као да се заиста залажете за проширени приступ заштити менталног здравља?
Да! Још једна нијанса је осигурање и то како често ментално здравље не покрива баш најбоље. За пружаоца здравствених услуга постоји поступак уласка у комисију осигурања, што може довести до административног оптерећења за подношење захтева за осигурање. За неке терапеуте једини начин да то финансијски функционише је да се усредсреде на готовинско плаћање (тј., Неосигурање), што на крају значи да многи људи не могу приуштити негу. Па ипак, толико људи би могло имати користи од заштите менталног здравља!
Морамо да смислимо како да га дамо у њихове руке. На неки начин, то је чудна ситуација, када се сви слажу да је ментално здравље толико важно и да је терапија корисна, али јој нема довољан број људи. Морамо боље!
Како изгледа пут студирања за постајање стручњаком за ментално здравље?
Прво морате добити лиценцу за клиничара у вашој држави. Радим двогодишњи мастер из психологије саветовања. То ми омогућава да добијем једну од две лиценце:
- Лиценцирани брачни и породични терапеут (ЛМФТ) пружа опште савете о социјалним питањима за појединце, парове или породице.
- Лиценцирани професионални клинички саветник (ЛПЦЦ) фокусира се на лечење и саветовање за оне који имају ментално здравље и злоупотребу опојних супстанци. Ова акредитива је заправо чешћа ван Калифорније.
Поред школовања, морате стећи укупно 3.000 клиничких сати да бисте добили дозволу у Калифорнији. Одавде где сада седим - шест месеци - проћи ће још неколико година док не добијем дозволу и могу самостално да видим пацијенте.
Такође радим викенд програм - што је његов ниво лудости - делимично зато што је школа скупа и лепо је имати приход док студирам. То је једна ноћ недељно, а онда једном месечно имам наставу током три дана која се протеже на 20 сати. У основи покривамо пола семестра у једном викенду. Обожавам то, али пуно је!
Да ли сте увек тежили да постанете здравствени радник?
Да, мислим да ми се то увек мотало по глави. Радећи код дијабетеса, одувек су ме занимала понашања и ментално здравље. И увек сам мислио да би било страшно бити пружатељ здравствене заштите, јер би то било нешто у чему бих заиста уживао.
Оно што је била права прекретница за мене је дошло пре отприлике 18 месеци, када сам доживео и потом написао о пукнућу слепог црева. Када сам седео у болници опорављајући се, далеко од млевења свега, затекао сам се како се питам где желим да будем за неколико година. Убрзо након тога, започео сам интервју са психолозима за дијабетес о њиховим саветима о томе како ићи у овом правцу. Сви су ми били подршка и снажно ме охрабрили!
Постоје ли посебна акредитива за стручњаке за ментално здравље који се фокусирају на дијабетес?
Не конкретно, али 2017. године Америчко психолошко удружење (АПА) и Америчко удружење за дијабетес (АДА) удружиле су се да би обучиле психологе за ефикасан рад са особама са дијабетесом.
Ове организације истичу критичну потребу за више психолога обучених за лечење дијабетеса.
Вратимо се на тренутак како сте стигли овде. Можете ли да поделите своје лично путовање са дијабетесом?
Дијагностикована сам са 12 година и имала сам донекле типично тинејџерско искуство. Дао сам све од себе како су се врхови прстију и ињекције. Као најстарије од шесторо деце, одмах сам преузео већину своје неге.
То обојава моје погледе и касније се враћа у пуни круг о томе како приступам дијабетесу. Као и многи тинејџери, одржавао сам А1Ц у опсегу од 8 до 9 процената, попуњавао сам само своје дневнике непосредно пре именовања лекара и нисам био толико марљив у вези са подацима јер су били толико оптерећујући. На факултету се догодило неколико прекретница:
- Цимер је био билдер и био је изузетно дисциплинован, па је то утицало на то да постанем методичнији у вези са вежбањем и исхраном.
- Похађао сам гомилу часова прехране на факултету, што ми се учинило захвалним за моћан алат за дијабетес који та храна може бити.
- Почео сам као приправник у диаТрибеу на својој нижој години факултета, упознао сам се са овом индустријом, почео да одлазим на конференције и пишем о дијабетесу.
- На конференцији током летње праксе први пут сам чуо за континуирано праћење глукозе (ЦГМ). Био сам толико импресиониран да сам након панел дискусије отишао у предворје хотела и назвао Декцом да наручим (тада најновији) модел Севен Плус. Од тада носим ЦГМ. То је за мене било тако преображавајуће. Штребер сам за такве ствари, јер сам уживао у бројевима и подацима и узимао квантификованији самоприлаз дијабетесу. Помогло ми је да схватим шта ми је пошло за руком.
Сви они су ми помогли да преокренем ствари и олакшали управљање дијабетесом.
Реците нам нешто о вашој деценији рада са Цлосе Цонцернс / диаТрибе?
У то време придружио сам се као летњи стажиста, помажући да дам допринос диаТрибе-у и Цлосе Цонцернс. Пуно радно време придружио сам се Забринутостима 2011. године након завршетка факултета.
Имао сам срећу да сам био у двогодишњем програму сарадника компаније Цлосе Цонцернс, а затим сам остао и водио писање технологије дијабетеса до краја 2019. Какво је то чудесно путовање било!
Моја улога у диаТрибе-у је порасла уређивањем сваког броја, писањем моје колумне, Адамов кутак, и на крају објављивањем књиге.
Да ли вам падају на памет неки истакнути догађаји?
Има толико врхунаца! Неке које се истичу су:
- Покрива све технологије дијабетеса од 2010. до 2019. - прелазак са мерача глукозе у крви на ЦГМ, са ручног на аутоматизовано дозирање инсулина, са закључаних медицинских уређаја на апликације за паметне телефоне, са каблова на бежичну мрежу итд.! У толико тачака ствари су изгледале немогуће (нпр. ЦГМ подаци у апликацији за паметни телефон) док нису постале могуће, а затим и стандардне.
- Залагање у Управи за храну и лекове (ФДА) за добијање ЦГМ одобрења за дозирање инсулина - на крају утире пут Медицаре-у да покрива ЦГМ! Људи ми још увек кажу да се сећају презентације авионске аналогије коју сам делио.
- Убрзавање покрета Беионд А1Ц многим презентацијама и чланцима током последњих неколико година (нпр. Овде и овде), уз континуирано залагање на ФДА за признавање времена у домету (ТИР).
- Упознавање људи са дијабетесом на конференцијама попут АДА, ААДЕ, Фриендс фор Лифе, ДиабетесМине Инноватион форумима, локалним ЈДРФ догађајима и шире! Била ми је таква радост и привилегија проводити време са толико невероватних људи који су толико посвећени побољшању живота са дијабетесом.
Да ли је тај посао отворио пут ка променама у каријери?
Да јесте. Заправо осећам да је испод свих тих ствари ментално здравље. Генерално, који је контекст вашег живота у погледу алата које примењујемо на управљање дијабетесом? Ментално здравље је много о разумевању контекста у животима људи - све, од тога како сте били родитељ током одрастања, до заједнице у којој сада живите и онога што можете себи приуштити и приступити.
Већина првог дела моје каријере у дијабетесу било је разумевање алата. Сада учим да разумем контекст који стоји иза свега тога и како да га применим на живот са дијабетесом.
Како се ово повезује са новом технологијом дијабетеса која излази?
Један од великих погледа на слике о којима сам пуно размишљао је нијансирана разлика између алата и контекста. Подручје дијабетеса је заиста добро у развоју алата и разговору о томе како их побољшавамо. Али зато што разумевање контекста живота сваке особе захтева пуно времена и теже га је дизајнирати, а нема ни много клиничког времена проведеног у покушају да се разумеју сви ти фактори.
У првом делу своје каријере постао сам заиста добар у одласку на ове конференције и у погледу технологије, производа и података. Такође сам осећао да се дешава „ефект коморе“ или „мехурићи“ - превише фокусирања на алате, превише мишљења истих људи и недовољно фокусирања на контекстуалне аспекте који су заиста важни за разумевање живота људи са дијабетесом. Све од расе, социоекономске класе, историје трауме, породице, заједнице и још толико тога да морамо боље разумети како бисмо помогли људима са дијабетесом.
Зашто мислите да терапија има толико потенцијала да помогне?
У својој пријави за полазак у школу писао сам о томе како сам имао среће да достигнем дијабетичку заједницу. Писање и представљање је невероватан начин да разговарате са многим људима одједном - али то је често једносмерна комуникација. У овој следећој фази покушавам да научим најбоље праксе за помагање људима један на један или у окружењу мале групе - и да водим тај ток разговора и изградим однос између двоје људи. Мислим да су оба скупа вештина важна.
У терапијском свету постоји пуно алата за суочавање са мисаоним обрасцима, стресом и снажним емоцијама, суочавање са непредвидивошћу, породичном комуникацијом и шире. Толико се односи на дијабетес!
Промена понашања је тако кључна компонента менталног здравља у дијабетесу, зар не?
Да, важан део је како помажете људима да се промене, разумеју обрасце и стекну увид у себе.
На ЦГМ обично гледам као на алат за промену понашања, вероватно више него што то чини много људи. То је помоћ у доношењу одлука. Ментално здравље и психотерапија имају пуно тога да кажу о томе како помажете људима да промене ко се можда бори. Желео сам да научим више о томе, и на крају да једног дана могу да будем здравствени радник у тој области. Ово се чинило најбољим путем за то.
Да ли сте морали много да копате по сопственом простору, почевши од менталног здравља?
Да, део постајања терапеутом је тај што такође морате прећи у свој живот и пртљаг, ствари које су вам се догодиле и гледајући сопствене одговоре на ствари. Мој програм топло препоручује да сви сами будемо на терапији.
Много програма односи се на разумевање одакле долазите и шта вам ствара нелагоду, и рад на томе како бисте помогли клијентима што је више могуће.
А са стране помажете у развоју нове технологије аутоматизоване испоруке инсулина (АИД)?
Да, такође помажем Тидепоолу на њиховом будућем пројекту Тидепоол Лооп. Тамо сам хонорарно и радим на Приступ тржишту, као у: Како да Тидепоол Лооп уђемо у што више руку?
Верујем да је Тидепоол јединствен по томе што се надовезује на рад „уради сам“ и #ВеАреНотВаитинг заједница - узмимо ову невероватну ствар која је помогла неколико хиљада људи и пренесите је преко ФДА да помогнете још већем броју људи. То укључује рад са уређајима за дијабетес у гарантном року, тако да људи могу да користе уређаје који су нам познати и који су подржани.
И ја већ неко време петљам и волим то. Још више волим ову интероперабилну визију - сви ови различити уређаји раде заједно кроз једну апликацију!
Не заборавимо да сте и ви изврстан аутор популарне књиге о дијабетесу „Светла места и нагазне мине“. Каква је реакција на то била?
Било је моћно и кретало се на толико начина. Слушао сам хиљаде прича путем имејлова, критика и личних разговора - оне су надахњујуће, изненађујуће, радосне, емотивне и (понекад) чак и бесне. Чули смо за отприлике 1 до 3 процента смањења А1Ц, сатима више времена у опсегу дневно, 20 килограма мршављења, смањењу лекова, масивним побољшањима у стресу и изгледима дијабетеса и још много тога. Још увек не могу да верујем. Такође сам невероватно поносан што смо књигу учинили доступном бесплатно у Обрасци у ПДФ-у и аудио-књизи, јер трошкови не би смели бити препрека учењу.
До данас сам потпуно запањен кад неко каже: „Ваша књига ми је променила живот“. Често одговарам, „Стварно?! Шта вам се учинило корисним? “ Тада често чујем њихову причу о дијабетесу са свим преокретима. Због тога волим да читам е-пошту читалаца - подсећају ме на утицај, али су и невероватни учитељи. Можда делимо дијагнозу и користимо сличне савете, али наши животи су сложени и разнолики и непрестано се мењају.
Од 18-месечног до 86-годишњака, нико по мом дијабетесу није потпуно исти, по мом мишљењу. Чак и док је књига дошла до толико људи, и даље се осећам као да морам много тога да научим!
Хвала ти пуно што си одвојио време за ћаскање, Адаме. Поносни смо на вас и узбуђени што смо сведоци вашег новог пута. Обавезно прочитајте и Адамову „колону збогом“ на диаТрибе-у.
