Третмани рака дојке се увек развијају и побољшавају.
2019. и 2020. године нове перспективе приступа терапији рака довеле су до узбудљивих открића у лечењу у истраживању.
Данашњи третмани су више циљани и способни су да промене ток рака дојке, а истовремено одржавају квалитет живота.
Последњих година појавиле су се многе терапијске могућности за лечење стадијума 4 или метастатског карцинома дојке, што знатно побољшава стопе преживљавања.
Ево листе најновијих терапија рака дојке и онога што је на помолу.
Нови третмани за рак дојке
Троделви
Троделви (сацитузумаб говитецан-хзии) одобрила је Управа за храну и лекове (ФДА) у априлу 2020. Може се користити за лечење метастатског троструко негативног карцинома дојке који није одговорио на најмање два друга третмана.
Троструко негативан значи да ћелије карцинома тестирају три фактора: немају рецепторе за естроген или прогестерон и не прекомерно изражавају протеин зван ХЕР2.
Ова врста рака дојке је тешка за лечење. Шири се брже од осталих врста.
Троделви је коњугат лека за антитела. То значи да лек за хемотерапију циља на ћелију рака и помаже у поштеди здравог ткива више од традиционалне хемотерапије.
Енхерту
Одобрен од стране ФДА у децембру 2019. године, Енхерту (фам-трастузумаб деруктецан-нкки) био је врло ефикасан у лечењу ХЕР2-позитивног карцинома дојке који је метастазиран (раширен) или се не може уклонити хируршким захватом.
Енхерту има три компоненте:
- фам-трастузумаб, лек против ХЕР2
- ДКСд, инхибитор топоизомеразе И који нарушава способност ћелија карцинома да се реплицирају
- једињење које повезује молекуле осталих компонената
Овај коњугат лека за антитела намењен је одраслима који су имали најмање два друга третмана за ХЕР2-позитивни рак дојке који су метастазирани или се не могу уклонити хируршком интервенцијом.
Нерлинк
Нерлинк (нератиниб), који је ФДА одобрила у јулу 2017. године за рак дојке у раној фази, одобрен је у фебруару 2020. године за метастатски рак у комбинацији са хемотерапијским леком капецитабином.
Користи се код одраслих који су имали најмање два друга третмана за ХЕР2 позитивни рак.
Нерлинк је инхибитор тирозин киназе. Ово је класа лекова која делује заустављањем абнормалне пролиферације ћелија у ХЕР2-позитивним ћелијама карцинома дојке.
Тукиса
ФДА је у априлу 2020. одобрила Тукису (тукатиниб) за употребу у комбинацији са хемотерапијским лековима трастузумабом и капецитабином.
Намењен је одраслима са напредним метастатским ХЕР2-позитивним раком дојке, укључујући рак који се шири у мозак и који је тешко лечити.
Овај лек је инхибитор тирозин киназе. Блокира подручје гена ХЕР2 у ћелијама карцинома, спречавајући ћелије да расту и шире се.
Пхесго
Ову комбинацију ињекција пертузумаба, трастузумаба и хијалуронидазе-ззкф одобрила је ФДА у јуну 2020. Делује тако што се везује за места ХЕР2 и зауставља раст ћелија карцинома.
Здравствени радник може применити ињекцију Пхесго у вашем дому. Користи се у комбинацији са хемотерапијом код одраслих са раним или метастазираним ХЕР2-позитивним раком дојке.
Пембролизумаб
Већ одобрен од стране ФДА за лечење многих врста карцинома који имају велики број генских мутација у ћелијама карцинома, пембролизумаб (Кеитруда) је проучаван за лечење метастатског троструко негативног карцинома дојке.
Пембролизумаб је инхибитор контролне тачке. Делује тако што помаже вашем имунолошком систему да напада ћелије рака.
Пикраи
Алпелисиб (Пикраи) је одобрила ФДА у мају 2019.
Може се користити у комбинацији са фулвестрантом (Фаслодек) за лечење људи у постменопаузи са позитивним на хормонске рецепторе, ХЕР2-негативним узнапредовалим или метастатским раком дојке.
Алпелисиб је инхибитор фосфатидилинозитол 3-киназе (ПИ3К). Омета развој туморских ћелија.
Овај третман делује само за особе са ПИК3ЦА генске мутације. Због тога прво морате да обавите тест који је одобрила ФДА да бисте утврдили да ли имате ову специфичну мутацију.
Талазопариб
ФДА је одобрила талазопариб (Талзенна) у октобру 2018. Талазопариб је одобрен за лечење локално узнапредовалог или метастатског ХЕР2-негативног карцинома дојке код особа са БРЦА1 или БРЦА2 мутација.
Талазопариб је у класи лекова који се називају ПАРП инхибитори. ПАРП означава поли АДП-рибозу полимеразу. Инхибитори ПАРП делују тако што ћелијама карцинома теже преживљавају оштећења ДНК.
Талазопариб се узима орално као таблета.
Трастузумаб са хијалуронидазом
Трастузумаб (Херцептин) се већ дуги низ година користи за лечење рака дојке. У јуну 2020. године, ФДА је одобрила нову формулацију трастузумаба која комбинује лекове са хијалуронидазом. Хијалуронидаза је ензим који помаже вашем телу да користи трастузумаб.
Нова формулација, позната као Херцептин Хилецта, убризгава се под кожу помоћу хиподермијске игле. Процес траје само неколико минута.
Хилецта је одобрена за лечење и неметастатског и метастатског карцинома дојке.
Атезолизумаб
У марту 2019. године, ФДА је одобрила атезолизумаб (Тецентрик), нову врсту лека познату као ПД-Л1 инхибитор.
Атезолизумаб је одобрен за људе са локално узнапредовалим или метастатским троструко негативним карциномом дојке (ТНБЦ) који се не може хируршки уклонити, чији тумори изражавају протеин зван ПД-Л1.
Делује тако што помаже имунолошком систему да напада ћелије рака. Често се назива имунотерапијом и даје се заједно са хемотерапијом за ТНБЦ.
Биосимиларс
Биосимилари нису нужно „нови“ лекови, али значајно мењају предео лечења рака дојке.
Биослични је сличан генеричком леку: копија рецепта који је већ неко време на тржишту и којем је истекао патент.
Међутим, за разлику од генеричких, биосимилари су копије биолошких лекова, који су велики, сложени молекули који могу садржати живи материјал.
Биосимилари пролазе кроз ригорозан поступак преиспитивања ФДА. Не смеју показивати клинички значајне разлике у односу на њихов референтни производ.
Биослични лекови коштају мање од њихових брендираних колега. Ево неких недавно одобрених биолошких сличности Херцептину за рак дојке:
- Онтрузант (трастузумаб-дттб)
- Херзума (трастузумаб-пкрб)
- Кањинти (трастузумаб-аннс)
- Тразимера (трастузумаб-киип)
- Огиври (трастузумаб-дкст)
Терапије у настајању и откриће
Пелареореп терапија
Студија под називом БРАЦЕЛЕТ-2 утврђује да ли је пелареореп, лек за имуно-онколитички вирус (ИОВ) који уништава ћелије карцинома, ефикаснији у комбинацији са хемотерапијским лековима паклитакселом и авелумабом за лечење локалног или метастазираног ХЕР2-негативног карцинома дојке.
Инхибитори хистонске деацетилазе (ХДАЦ)
Лекови који инхибирају ХДАЦ блокирају ензиме, назване ХДАЦ ензими, на путу раста рака. Један пример је туцидиностат. Тренутно је у фази 3 испитивања за напредни рак дојке позитиван на хормонске рецепторе.
До сада је Туцидиностат показао обећавајуће резултате.
Вакцине против рака
Вакцине се могу користити за помоћ имунолошком систему у борби против ћелија карцинома. Вакцина против рака садржи специфичне молекуле који се често налазе на ћелијама тумора који могу помоћи имунолошком систему да боље препозна и уништи ћелије рака.
Тренутно се истражују многе вакцине.
Према раним подацима представљеним на конференцији о раку 2018. године, терапијска вакцина са циљаним ХЕР2 показала је клиничку корист код људи са метастатским ХЕР2 позитивним карциномима.
Клиника Маио такође проучава антиканцерогену вакцину која циља ХЕР2-позитивни рак дојке. Вакцина је намењена за употребу у комбинацији са трастузумабом након операције.
Комбиноване терапије
Тренутно се спроводе стотине клиничких испитивања за рак дојке. Многа од ових испитивања процењују комбиноване терапије неколико већ одобрених третмана.
Истраживачи се надају да се коришћењем комбинације једне или више циљаних терапија исходи могу побољшати.
Тренутни третмани
Лечење рака дојке зависи од стадијума карцинома и неколико других фактора, попут старости, статуса генетске мутације и историје болести.
За већину случајева рака дојке потребна је комбинација два или више третмана. Ево неколико доступних третмана:
- операција уклањања ћелија карцинома из дојке (лумпектомија) или уклањања целе дојке (мастектомија)
- зрачење, које користи високоенергетске рендгенске зраке да заустави ширење рака
- орални хормонски третмани, као што су тамоксифен и инхибитори ароматазе
- трастузумаб ако је рак дојке позитиван на прекомерне ХЕР2 протеине
- друге терапије циљане на ХЕР2, као што су пертузумаб (Перјета), нератиниб (Нерлинк) или адо-трастузумаб емтансин (Кадцила)
- новији лекови названи ЦДК 4/6 инхибитори који су одобрени за лечење ХР-позитивног, ХЕР2-негативног метастатског карцинома дојке; укључују палбоциклиб (Ибранце), рибоциклиб (Кискали) и абемациклиб (Верзенио)
- инхибитори тирозин киназе који лече ХЕР2-позитивни метастатски рак дојке, укључујући нератиниб (Нерлинк), лапатиниб (Тикерб) и тукатиниб (Туксиа)
- ПАРП инхибитори, који су само за људе са ХЕР2-негативним метастатским карциномом дојке и који имају БРЦА1 или БРЦА2 генетска мутација
- золедронска киселина (Зомета) и деносумаб (Ксгева) могу помоћи у спречавању догађаја повезаних са скелетом, као што су преломи и компресија кичмене мождине, за рак дојке који се шири на кости
Да ли смо близу лека?
Сваки рак је другачији, па је мало вероватно да ће се ускоро пронаћи јединствени лек.
Истраживање је усмјерено на различите методе, укључујући уређивање гена, које се могу показати корисним у будућим третманима. Истраживање је у току и нове терапије се континуирано тестирају.
Квалитет живота
Док живите са метастатским раком дојке, постоје начини који ће вам помоћи да побољшате физичко, емоционално и финансијско благостање.
Пројекат колатералне штете од метастатског рака дојке је 2018. године објавио смернице за побољшање квалитета живота људи који се лече.
На основу ових смерница, важно је предузети следеће кораке:
- Разговарајте са својим здравственим радником о управљању болом и свим нежељеним ефектима лечења, попут мучнине или осећаја умора, као и о другим потенцијалним проблемима, попут сексуалног здравља и плодности.
- Ако имате депресију или анксиозност, посетите терапеута или саветника или се придружите групи за подршку раку дојке. Ваш лекар може имати препоруке.
- За помоћ у покривању трошкова лечења разговарајте са финансијским саветником о програмима помоћи.
Одузети
Сваке године се пронађу нови третмани за метастатски рак дојке који помажу у побољшању стопе преживљавања.
Ове продорне терапије су много сигурније и ефикасније. Можда ће моћи да замене оштрије третмане попут хемотерапије. То значи да ће се побољшати и квалитет живота особе током лечења карцинома.
Нова циљана средства такође нуде нове могућности комбиноване терапије. Комбиновани третмани настављају да побољшавају преживљавање код већине људи са метастатском дијагнозом рака дојке.
Ако сте заинтересовани за придруживање клиничком испитивању како бисте помогли у развоју нових терапија рака дојке, обратите се свом лекару да бисте видели да ли испуњавате услове.
