Сви смо знали да ће се то на крају догодити. Сад је дошло време.
Моја независна компанија за снабдевање дијабетесом успоставила је смернице за ограничавање броја тест трака које ми је дозвољен сваког месеца, што је директан резултат мог боравка на Декцом Г5 континуалном монитору глукозе.
Образложење ове политике произилази директно из одлуке ФДА крајем 2016. године да дозволи употребу података ЦГМ уместо резултата теста прстију приликом доношења лекова и других одлука о лечењу.
Компанија за снабдевање коју моја осигуравајућа компанија треба да користим за све залихе Д коначно се упознала са овим језиком „замени палице за прсте“ и као резултат покушава да ограничи број тест трака за глукозу које корисници Декцом ЦГМ-а могу добити сваког месеца.
Из њихове перспективе ово би могло изгледати логично. Али као неко ко се бори са дијабетесом типа 1 од пете године, знам боље. Нисам у реду са овим и борим се против ове погрешне политике.
Као што сви ми Т1Д-и који користимо ЦГМ знамо да су болесни дани, изгубљени сигнали података, празнине у тачности и иритације коже које ометају хабање сензора само неки од разлога због којих треба да се вратимо на наше традиционалне мераче глукозе у било ком тренутку тренутак - понекад више пута дневно.
Није само моје мишљење, већ и наредбе мог лекара да ми треба приступ више од само два теста прстију дневно, чак и када носим Декцом ЦГМ. Дакле, борим се не само за своје право да добијем више трака по потреби, већ и за свакога ко би могао бити у истој ситуацији, погођен овом усраном политиком.
Ево како се све одвијало.
Ознака Декцом-а изазива промену политике
Имам план осигурања Блуе Цросс / Блуе Схиелд оф Мицхиган ХМО (Блуе Царе Нетворк) који захтева да прођем кроз компанију за снабдевање са седиштем у Мичигену. Не могу да набавим залихе директно од Декцом-а (јер имају седиште у Калифорнији), па чак ни у локалној апотеци више од месец дана. Дакле, ово је моја стварност.
Током протеклих неколико месеци бавио сам се поновним наручивањем више Декцом ЦГМ сензора, пар нових Г5 предајника и њиховог новог пријемника на додир. То су биле три засебне наруџбине издате у различито време на основу гаранција, па су расуте током прве половине 2018. године.
У међувремену, понестајало ми је тест трака за прсте, па је мој ендо написао нови рецепт за потребну количину. Нема проблема, зар не?
Погрешно. Никад нисам чуо писак о наруџби и никада се није појавио, па сам назвао добављача и сазнао да су ме „означили“ због коришћења Декцом Г5 ЦГМ, који је ФДА одредио као „терапеутски ЦГМ“ уређај који му омогућава да се користи за лечење и одлуке о дозирању инсулина. То значи да се тачност сада узима у обзир са тестовима прстију. Креатори политике Медицаре такође су прихватили ову нову ознаку.
У време те одлуке ФДА, многи од нас у Д-заједници који смо били (и остали смо сада) узбуђени због овог „захтева за дозирање“ такође смо упозоравали да би могао да се користи као основа за ограничавање БГ трака. Ако не знате детаље управљања дијабетесом, доносиоци одлука ће у великој мери лако да уштеде новац повлачењем покрића за тест траке за глукозу.
Иако је требало више од годину дана, мој независни добављач је на крају стигао до тог места.
Дневна граница за испитивање глукозе
Као кориснику Декцома Г5, речено ми је да су моје БГ траке сада ограничене на два дневно или укупно четири кутије како би ми трајало 90 дана.
Противио сам се рекавши да је мој лекар написао препоруку за већи износ. Тестирао сам 4-6 пута дневно, посебно када ми је ЦГМ понекад био ван тела.
Представник корисничке службе рекао ми је да је ово смерница коју је диктирао мој превозник осигурања и мораће да је прегледа надзорник. Захвалио сам јој се и спустио слушалицу. Хммм…
Током следеће недеље провео сам великодушно време телефонирајући између обе компаније и заправо сам успео да потврдим да моја осигуравајућа мрежа Блуе Царе Нетворк није диктирала ову политику само за две траке која се односи на мој Декцом Г5 употреба. Такође сам набавио актуелнији рецепт од канцеларије свог ендо-а за износ од 4к дневно (360 трака током 90 дана). Такође сам написао лично писмо својој независној компанији за снабдевање у вези са мојим забринутостима на нивоу политике.
На крају сам успео да добијем супервизора ОК-а супервизора да ми омогући више трака од добављача.
Али, колико је труда и времена у то уложено! Разговарајте о оптерећивању пацијента да би добио лекове и лечење које им је потребно!
Дубоко сам забринут за друге који ће сигурно утицати на ову бланкет политику, посебно ако верују да ју је увео њихов осигуравач.
А знајући да сада имамо и Декцом Г6 и Абботт ФрееСтиле Либре Фласх системе који уопште не захтевају калибрацију, потпуно сам свестан да ова тренутна борба за тест траке у вези са Г5 поставља полазну тачку за сукоб на следећем нивоу; платитељи ће врло вероватно покушати да престану да прекривају траке, погрешно верујући да су траке икад потребне само за калибрацију. Уф.
Моје писмо замене / промене политике
Током наших разговора, менаџер у мојој компанији независног добављача рекао ми је да сам прва особа која је са њима покренула ове проблеме.
Такође су изгледали прилично изненађени када су чули о могућој потреби за више трака, на основу онога што су прочитали о Декцом ЦГМ и регулаторним ознакама. Ово је био тренутак за подучавање ако га је икад било!
Тако сам добио адресу е-поште и послао писмо са смерницама, надајући се да ће то помоћи да се компанија обавести о болести коју подржавају, па чак и да резултира променама.
За мене је ово све у породици присилне „немедицинске замене“ - ситуације у којој платиоци занемарују лекарске рецепте и примењују одређене лекове или параметре лечења на пацијенте на основу сопствених резултата. Они који живе у условима опасним по живот су велики губитници овде, јер нико није усредсређен на наше појединачне медицинске потребе. То је велико питање слике против којег се овде борим.
Ево главних тачака писма које сам послао:
– – – – – – – – – – –
На појединачном нивоу и на ширем нивоу политике, ово покривачко ограничење на тест тракама је у супротности са рецептом мог лекара за оно што је медицински неопходно.
Према Декцом-овом водичу за кориснике Г5, „Очитавање глукозе у сензору може се разликовати од ваших очекивања и симптома. У овом случају оперите руке и извршите мерење глукозе у крви помоћу БГ мерача како бисте потврдили своја очекивања и симптоме. “
У мојој ситуацији, мој ендокринолог је прописао следеће: 4 тест траке дневно или укупно 360 за 90-дневни рецепт (у поређењу са предложеним 180-дневним залихама за та три месеца).
Постоји неколико разлога за то, као што је документовано у белешкама мог лекара:
- Ова количина представља не само моје две потребне калибрације дневно са Декцом Г5, већ и времена када не користим свој Декцом Г5 и друге ситуације као што су болест, изгубљени сигнали података и резервне копије хипогликемије / хипергликемије када клинички подаци показују Декцом Г5 није толико тачан.
- У просеку 2-3 пута недељно доживљавам „најниже компресије“ као резултат превртања и спавања на мом Декцом Г5 сензору. Као резултат тога, када примим упозорење о ниском нивоу путем ЦГМ-а, ово захтева да ЦГМ податке потврдим прстом како бих осигурао тачност.
- Поред тога, Декцом Г5 је одобрио ФДА за седам дана ношења - или 28 дана за кутију од четири сензора сваког месеца. То значи да постоји најмање 6-8 додатних штапића за прст по сваком 90-месечном периоду који нису узети у обзир у ове смернице на тест тракама.
Јасно је да ФДА и накнадна класификација Медицаре не захтевају употребу Декцом Г5 уместо палица за прсте. Уместо тога, обе савезне агенције наводе да пацијент може користити Декцом Г5 уместо палица за доношење одлука о лечењу. Поред тога, и произвођач производа и савезне агенције препознају да се тачност уређаја Декцом Г5 може разликовати и да понекад могу бити потребни или пожељни додатни штапићи за прсте - попут оних горе наведених.
Узмите данашња очитавања глукозе - мој правилно калибрисани Декцом Г5, који постоји већ три дана, показао је 226 мг / дл, док је прст показао 177 мг / дЛ. Да сам дозирао инсулин ван очитавања ЦГМ-а, вероватно бих пао у опасни хипогликемијски опсег. Ово одступање није неуобичајена појава.
Иако се неки појединци могу одлучити уз упутства лекара да су две тест траке дневно довољне када користе Декцом Г5, то је избор пацијента и лекара и не би требало да га диктира добављач осигурања или независни дистрибутер снабдевања.
– – – – – – – – – – –
Као што је напоменуто, добио сам потребну количину трака.
То је моја прича.
Можда је управо ова битка добијена, али засигурно такозвани „рат“ још увек није завршен.
Као што је напоменуто, многи од нас у Д-заједници су то видели. Трајало је дуже него што се очекивало, али сигуран сам да ће се и други ускоро суочити са сличним препрекама (ако већ нису).
Овде је борба за оно што нам треба и осигуравање да наши лекари одређују наше медицинске потребе, а не свеобухватне смернице које покушавају да нас скрећу и третирају као уџбенике „једне величине за све“ како живимо са дијабетесом.
