Рак јетре

Шта је рак јетре?

Рак јетре је рак који се јавља у јетри. Јетра је највећи жлездани орган у телу и обавља различите критичне функције како би тело одржао без токсина и штетних супстанци.

Јетра се налази у десном горњем квадранту стомака, тачно испод ребара. Одговорна је за производњу жучи, која је супстанца која вам помаже да пробављате масти, витамине и друге хранљиве састојке.

Овај витални орган такође складишти хранљиве састојке као што је глукоза, тако да остајете неговани у време када не једете. Такође разграђује лекове и токсине.

Када се рак развије у јетри, он уништава ћелије јетре и омета способност јетре да нормално функционише.

Рак јетре се обично класификује као примарни или секундарни. Примарни рак јетре започиње у ћелијама јетре. Секундарни рак јетре се развија када се ћелије карцинома из другог органа шире у јетру.

За разлику од осталих ћелија у телу, ћелије карцинома могу се одвојити од примарног места или од места где је рак почео.

Ћелије путују у друга подручја тела кроз крвоток или лимфни систем. Ћелије рака се на крају сакупљају у другом телесном органу и тамо почињу да расту.

Овај чланак се фокусира на примарни рак јетре. Ако сте имали рак у неком другом органу пре него што сте развили рак јетре, погледајте наш чланак о метастазама у јетри да бисте сазнали више о секундарном раку јетре.

Које су различите врсте примарног карцинома јетре?

Различите врсте примарног карцинома јетре потичу из различитих ћелија које чине јетру. Примарни рак јетре може започети као једна квржица која расте у јетри, или може започети на више места у јетри истовремено.

Људи са озбиљним оштећењима јетре имају већу вероватноћу да имају више места за раст рака. Главне врсте примарног карцинома јетре су:

Хепатоцелуларни карцином

Хепатоцелуларни карцином (ХЦЦ), познат и као хепатом, најчешћа је врста карцинома јетре, која чини 75 одсто свих карцинома јетре.

Ово стање се развија у хепатоцитима, који су претежне ћелије јетре. Може се проширити из јетре у друге делове тела, попут панкреаса, црева и желуца.

ХЦЦ је много вероватнији за појаву код људи који имају озбиљна оштећења јетре услед злоупотребе алкохола.

Холангиокарцином

Холангиокарцином, познатији као рак жучних путева, развија се у малим жучним каналима сличним цевима у јетри. Ови канали носе жуч до жучне кесе како би помогли варењу.

Када рак започне у делу канала унутар јетре, то се назива рак интрахепатичног жучног канала. Када рак започне у одељку канала изван јетре, то се назива рак екстрахепатичног жучног канала.

Рак жучних канала чини приближно 10 до 20 процената свих карцинома јетре.

Ангиосарком јетре

Ангиосарком јетре је редак облик карцинома јетре који започиње у крвним судовима јетре. Ова врста рака има тенденцију да врло брзо напредује, па се обично дијагностикује у напреднијој фази.

Хепатобластома

Хепатобластома је изузетно ретка врста карцинома јетре. Готово увек се налази код деце, посебно оне млађе од 3 године.

Уз операцију и хемотерапију, изгледи за људе са овом врстом рака могу бити врло добри. Када се хепатобластома открије у раним фазама, стопа преживљавања је већа од 90 процената.

Који су симптоми рака јетре?

Многи људи не осећају симптоме у раним фазама примарног карцинома јетре. Када се симптоми појаве, могу укључивати:

• нелагодност у трбуху, бол и нежност
• жутило коже и белих очију, што се назива жутица
• беле, кредасте столице
• мучнина
• повраћање
• модрице или лако крваре
• слабост
• умор

Ко је у ризику од рака јетре?

Лекари нису сигурни зашто неки људи оболевају од рака јетре, док други не. Међутим, постоје одређени фактори за које је познато да повећавају ризик од развоја карцинома јетре:

• Рак јетре је чешћи код људи старијих од 50 година.
• Дуготрајна инфекција хепатитисом Б или Ц може озбиљно оштетити јетру. Хепатитис се шири са особе на особу директним контактом са телесним течностима заражене особе, као што су крв или сперма. Такође се може пренети са мајке на дете током порођаја. Можете смањити ризик од хепатитиса Б и Ц коришћењем заштите током сексуалног односа. Постоји и вакцина која вас може заштитити од хепатитиса Б.
• Узимање два или више алкохолних пића сваког дана током многих година повећава ризик од карцинома јетре.
• Цироза је облик оштећења јетре у којем се здраво ткиво замењује ожиљним ткивом. Јетра са ожиљцима не може правилно функционисати и на крају може довести до бројних компликација, укључујући рак јетре. Дуготрајна злоупотреба алкохола и хепатитис Ц најчешћи су узрочници цирозе у Сједињеним Државама. Већина Американаца са раком јетре има цирозу пре него што развије карцином јетре.
• Изложеност афлатоксину је фактор ризика. Афлатоксин је токсична супстанца произведена од врсте плесни која може да расте на кикирикију, житарицама и кукурузу. У Сједињеним Државама закони о руковању храном ограничавају широку изложеност афлатоксину. Изван земље, међутим, изложеност афлатоксину може бити велика.
• Дијабетес и гојазност су такође фактори ризика. Људи са дијабетесом имају тенденцију да буду прекомерни или гојазни, што може проузроковати проблеме са јетром и повећати ризик од рака јетре.

Како се дијагностикује рак јетре?

Дијагноза рака јетре започиње историјом болести и физичким прегледом. Обавезно обавестите свог лекара ако имате историју дуготрајног злоупотребе алкохола или хроничне инфекције хепатитисом Б или Ц.

Дијагностички тестови и поступци за рак јетре укључују следеће:

• Тестови функције јетре помажу вашем лекару да утврди здравље ваше јетре мерењем нивоа протеина, ензима јетре и билирубина у вашој крви.
• Присуство алфа-фетопротеина (АФП) у крви може бити знак рака јетре. Овај протеин се обично производи само у јетри и жуманцевој беби пре него што се роде. Производња АФП-а обично престаје након рођења.
• ЦТ или МРИ абдомена дају детаљне слике јетре и других органа у абдомену. Они могу да дозволе лекару да одреди где се тумор развија, одреди његову величину и процени да ли се проширио на друге органе.

Биопсија јетре

Други доступан дијагностички тест је биопсија јетре. Биопсија јетре укључује уклањање малог дела јетреног ткива. Увек се користи анестезија како бисте спречили да осетите било какав бол током поступка.

У већини случајева врши се биопсија игле. Током овог поступка, лекар ће вам уметнути танку иглу кроз стомак и у јетру да би узео узорак ткива. Затим се узорак прегледа под микроскопом на знакове рака.

Биопсија јетре такође се може извести помоћу лапароскопа, који је танка, флексибилна цев са причвршћеном камером. Камера омогућава вашем лекару да види како изгледа јетра и да изврши прецизнију биопсију.

Лапароскоп се убацује кроз мали рез на стомаку. Ако су потребни узорци ткива из других органа, лекар ће направити већи рез. Ово се назива лапаротомија.

Ако се пронађе рак јетре, лекар ће одредити стадијум рака. Стагинг описује озбиљност или обим рака. То може помоћи вашем лекару да одреди ваше могућности лечења и ваше изгледе. Фаза 4 је најнапреднија фаза рака јетре.

Како се лечи рак јетре?

Лечење карцинома јетре варира. Зависи од:

• број, величина и локација тумора у јетри
• колико добро функционише јетра
• да ли је присутна цироза
• да ли се тумор проширио на друге органе

Ваш специфични план лечења засниваће се на овим факторима. Третмани рака јетре могу да укључују следеће:

Хепатектомија

Изводи се хепатектомија да би се уклонио или део јетре или целу јетру. Ова операција се обично ради када је рак ограничен на јетру. Временом ће се преостало здраво ткиво поново израсти и заменити део који недостаје.

Трансплантација јетре

Трансплантација јетре подразумева замену целе болесне јетре здравом јетром одговарајућег даваоца. Трансплантација се може извршити само ако се рак није проширио на друге органе. Лекови за спречавање одбацивања дају се након трансплантације.

Аблација

Аблација укључује употребу топлоте или ињекција етанола за уништавање ћелија карцинома. Изводи се помоћу локалне анестезије. Ово утрне подручје како бисте спречили да осетите било какав бол. Аблација може помоћи људима који нису кандидати за операцију или трансплантацију.

Хемотерапија

Хемотерапија је агресивни облик терапије лековима који уништава ћелије карцинома. Лекови се убризгавају интравенозно или кроз вену. У већини случајева хемотерапија се може давати као амбулантни третман.

Хемотерапија може бити ефикасна у лечењу карцинома јетре, али многи људи имају нежељене ефекте током лечења, укључујући повраћање, смањени апетит и језу. Хемотерапија такође може повећати ризик од инфекције.

Радиотерапија

Терапија зрачењем укључује употребу зрачења високоенергетског зрачења за убијање ћелија карцинома. Може се испоручити спољним зрачењем или унутрашњим зрачењем.

У спољашњем зрачењу зрачење је усмерено на стомак и грудни кош. Унутрашње зрачење укључује употребу катетера за убризгавање ситних радиоактивних сфера у хепатичну артерију.

Зрачење тада уништава хепатичну артерију, крвни суд који крвљу доставља јетру. Ово смањује количину крви која тече у тумор. Када се хепатична артерија затвори, портална вена наставља да храни јетру.

Циљана терапија

Циљана терапија укључује употребу лекова који су дизајнирани да погађају ћелије карцинома тамо где су рањиве. Они смањују раст тумора и помажу у заустављању снабдевања тумора крвљу.

Сорафениб (Некавар) је одобрен као циљана терапија за људе са раком јетре. Циљана терапија може бити корисна људима који нису кандидати за хепатектомију или трансплантацију јетре.

Циљна терапија може, међутим, имати значајне нежељене ефекте.

Емболизација и хемоемболизација

Емболизација и хемоемболизација су хируршки поступци. Завршили су да блокирају хепатичну артерију. Ваш лекар ће за то користити мале сунђере или друге честице. Ово смањује количину крви која тече у тумор.

У хемоемболизацији, лекар убризгава лекове за хемотерапију у хепатичну артерију пре него што се честице убризгају. Створена блокада задржава лекове за хемотерапију у јетри дуже време.

Како се рак јетре може спречити?

Рак јетре се не може увек спречити. Међутим, смањујете ризик од рака јетре предузимањем корака за спречавање развоја стања која могу довести до рака јетре.

Узмите вакцину против хепатитиса Б.

Постоји вакцина против хепатитиса Б коју би сва деца требало да приме. Одрасли са високим ризиком од инфекције (попут оних који злоупотребљавају интравенске лекове) такође треба вакцинисати.

Вакцинација се обично даје у серији од три ињекције током периода од 6 месеци.

Предузмите мере за спречавање хепатитиса Ц.

Не постоји вакцина за хепатитис Ц, али можете смањити ризик од заразе тако што ћете урадити следеће:

• Користите заштиту. Увек практикујте безбедан секс користећи кондом са свим својим сексуалним партнерима. Никада се не бисте требали бавити незаштићеним сексом, осим ако нисте сигурни да ваш партнер није заражен хепатитисом или било којом другом полно преносивом инфекцијом.
• Не користите илегалне дроге. Избегавајте употребу илегалних дрога, посебно оних које се могу убризгати, попут хероина или кокаина. Ако не можете да престанете да користите дрогу, обавезно користите стерилну иглу сваки пут када их убризгате. Никада не делите игле са другим људима.
• Будите опрезни са тетоважама и пирсингом. Идите у поуздану продавницу кад год направите пиерцинг или тетоважу. Питајте запослене о њиховој безбедносној пракси и побрините се да користе стерилне игле.

Смањите ризик од цирозе

Ризик од цирозе можете смањити на следећи начин:

Алкохол пијте само умерено

Ограничавање количине алкохола који пијете може помоћи у спречавању оштећења јетре. Жене не би смеле да пију више од једног пића дневно, а мушкарци више од два пића дневно.

Одржавајте здраву тежину

Вежбање од 30 минута најмање три пута недељно може вам помоћи да одржите тежину.

Уравнотежена исхрана је такође важна за управљање тежином. Обавезно убаците немасне протеине, интегралне житарице и поврће или воће у већину својих оброка.

Ако требате да смршате, повећајте количину вежбања које свакодневно радите и смањите број калорија које конзумирате.

Можда бисте желели да размотрите састанак са нутриционистом. Они вам могу помоћи да направите план оброка и рутину вежбања која вам омогућавају брже постизање циљева мршављења.

Ако већ имате једно од ових стања и забринути сте због ризика од рака јетре, разговарајте са својим лекаром о скринингу за рак јетре.

Суочавање са раком јетре

Дијагноза рака јетре може бити неодољива. Важно је имати јаку мрежу подршке која вам може помоћи да се изборите са стресом или анксиозношћу коју осећате.

Можда ћете желети да видите саветника који вам може помоћи да решите своје емоције. Можда бисте желели да размислите о придруживању групи за подршку раку где можете да разговарате о својим проблемима са другима који се могу повезати са оним кроз шта пролазите.

Питајте свог доктора о групама за подршку у вашем подручју. Информације о групама за подршку можете пронаћи и на Националном институту за рак и веб локацијама Америчког удружења за рак.