Да ли Медицаре покрива домове за негу?

Медицаре је програм здравственог осигурања за оне старије од 65 година (и са одређеним медицинским стањем) у Сједињеним Државама.

Програми покривају услуге попут боравка у болници, амбулантних услуга и превентивне заштите. Медицаре може покрити краткорочни боравак у старачком дому када је особи потребна квалификована нега.

Међутим, ако особа жели да се дугорочно пресели у старачки дом, планови Медицаре обично неће покрити овај трошак.

Када Медицаре покрива негу у старачким домовима?

Да бисте разумели шта Медицаре покрива у старачком дому, понекад је најбоље знати шта не покривају. Медицаре не покрива негу у старачком дому када је особи потребна само старатељска нега. Скрбничка скрб укључује следеће услуге:

• купање
• облачење
• једући
• одлазак у купатило

Као опште правило, ако је особи потребна нега која не захтева диплому, Медицаре не покрива услугу.

Сада погледајмо шта Медицаре покрива.

захтеви за медицаре за покривање НЕГЕ у старачком дому

Медицаре покрива квалификовану негу у старачком дому, али морате испунити неколико захтева. Ови укључују:

• Морате имати Медицаре део А и преостали вам дани у периоду погодности.
• Морали сте прво имати квалификовани боравак у болници.
• Ваш лекар мора утврдити да вам је потребна свакодневна, квалификована нега болесника.
• Негу морате добити у квалификованој нези.
• Објекат у којем примате своје услуге мора имати Медицаре сертификат.
• Потребне су вам квалификоване услуге за здравствено стање у болници или стање које је започело док сте били у квалификованој медицинској установи за добијање помоћи за првобитно здравствено стање везано за болницу.

Такође је важно напоменути да је ова нега краткорочна, а не дуготрајна.

Медицаре Део А обично може да плати до 100 дана у квалификованој нези. Квалификована медицинска сестра мора примити особу у року од 30 дана након што је напустила болницу и морају је примити због болести или повреде због које је особа била на болничкој нези.

Који делови Медицаре-а покривају негу у старачким домовима?

Медицаре обично покрива само краткотрајну квалификовану негу у старачком дому. Наставите да читате детаље о томе шта Медицаре може покрити у вези са старачким домовима.

Медицаре Део А.

Неке услуге Медицаре Део А које могу да покривају у окружењу старачких домова укључују:

• услуге саветовања о исхрани и исхране
• медицински материјал и опрема
• лекови
• оброци
• радна терапија
• физикална терапија
• полуприватна соба
• квалификована нега, као што су промене завоја рана
• услуге социјалног рада повезане са потребном медицинском негом
• говорно-језичка патологија

Медицаре такође може покрити нешто што се назива „услуге кревета са креветом“. То је када особа прима квалификовану негу у болници за акутну негу.

Медицаре Део Б.

Медицаре Део Б је део Медицаре-а који плаћа амбулантне услуге, попут посета лекара и здравствених прегледа. Овај део Медицаре-а обично не покрива боравак у старачким домовима.

Да ли планови Адвантаге покривају било који његов део?

Планови Медицаре Адвантаге (такође названи Медицаре Део Ц) обично не покривају негу у старачким домовима која се сматра старатељском негом. Постоји неколико изузетака, укључујући и то да ли план неке особе има уговор са одређеним старачким домом или организацијом која управља старачким домовима.

Увек контактирајте свог добављача пакета пре одласка у одређени старачки дом како бисте разумели које су услуге и које нису обухваћене вашим Медицаре Адвантаге планом.

Шта је са додацима Медигап?

Приватне осигуравајуће компаније продају планове додатака за Медигап и помажу у покривању додатних трошкова, као што су франшизе.

Неки Медигап планови могу помоћи у плаћању суосигурања за квалификоване неге. Ту спадају планови Ц, Д, Ф, Г, М и Н. План К плаћа око 50 процената саосигурања, а план Л 75 посто саосигурања.

Међутим, планови додатака за Медигап не плаћају дуготрајну негу у старачким домовима.

Шта је са лековима из дела Д?

Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт који помажу у плаћању свих или дела лекова неке особе.

Ако особа живи у старачком дому, рецепте ће обично добити у апотеци за дуготрајну негу која пружа лекове онима у установама за дуготрајну негу, попут старачког дома.

Међутим, ако се налазите у квалификованој установи која прима квалификовану негу, Медицаре Део А обично покрива ваше рецепте у то време.

Који планови Медицаре могу бити најбољи ако вам је потребна нега у старачким домовима у наредних годину дана?

Већина планова Медицаре неће покривати негу у старачким домовима. Изузеци могу обухватати ако купите Медицаре Адвантаге план уз одређени договор са старачким домом. Опет, то су често изузетак, а не правило, а доступне опције се географски разликују.

опције за помоћ у плаћању неге у старачким домовима

Ако ћете ви или вољена особа можда морати да пређете на дуготрајну негу у старачким домовима, постоје могућности изван Медицаре-а које могу да надокнаде неке трошкове. Ови укључују:

• Осигурање за дуготрајну негу. Ово може помоћи у плаћању свих или дијела трошкова старачких домова. Многи људи ће ове политике купити у млађем добу, на пример у педесетим годинама, јер премије обично повећавају трошкове како човек стари.
• Медицаид. Медицаид, програм осигурања који помаже у покривању трошкова оних у домаћинствима са ниским приходима, има државне и националне програме који помажу у плаћању неге у старачким домовима.
• Управа за ветеране. Они који су служили војску можда ће моћи да добију новчану помоћ за услуге дуготрајне неге путем Министарства за борачка питања Сједињених Држава.

Неки појединци могу открити да им требају услуге Медицаид након што исцрпе своја лична финансијска средства за плаћање дуготрајне неге. Да бисте сазнали више о томе како се квалификовати, посетите мрежу државних програма помоћи у здравственом осигурању.

Шта је старачки дом?

Старачки дом је место на којем особа може добити додатне услуге неге од медицинских сестара или медицинских сестара.

Многи од ових објеката могу бити домови или станови за људе којима је потребна додатна брига за њихове свакодневне активности или који више не желе да живе сами. Неки подсећају на болнице или хотеле са собама са креветима и купаоницама и заједничким просторима за часове, рекреацију, исхрану и опуштање.

Већина старачких домова пружа даноноћну негу. Услуге се могу разликовати, али могу укључивати помоћ у одласку у купатило, помоћ у набавци лекова и услуге оброка.

Предности неге у старачким домовима

• Нега у старачким кућама често омогућава особи да живи самостално, а да не мора да се бави активностима одржавања куће, попут кошења травњака или одржавања куће.
• Многи старачки домови такође пружају друштвене активности које омогућавају појединцима да се повежу са другима и одржавају пријатељства и друге активности.
• Имати могућност да добију потребне услуге неге и имати при руци обучено особље за надгледање особе може пружити осећај удобности за особу и њену породицу.

Колико кошта старачка нега у кући?

Финансијска организација Генвортх пратила је трошкове неге у квалификованим установама за негу и старачким домовима од 2004. до 2019. године.

Открили су да просечни трошкови приватне собе у старачком дому за 2019. годину износе 102.200 америчких долара, што је 56,78 одсто више у односу на 2004. Нега у стану за помоћ уз помоћ стана кошта у просеку 48.612 америчких долара годишње, што је 68,79 одсто више у односу на 2004. годину

Нега у старачким домовима је скупа - ови трошкови укључују бригу о све болеснијим пацијентима, недостатак запослених и веће прописе који повећавају трошкове, а сви расту.

Савети за помоћ вољеној особи да се упише у Медицаре

Ако имате вољену особу која навршава 65 година, ево неколико савета како им можете помоћи да се упишу:

• Процес можете започети 3 месеца пре него што вољена особа напуни 65 година. Рано започињање може вам помоћи да добијете одговоре на потребна питања и избаците стрес из процеса.
• Обратите се локалној управи за социјално осигурање или пронађите локацију посетом њихове званичне веб странице.
• Посетите Медицаре.гов да бисте сазнали о доступним плановима за здравље и лекове.
• Разговарајте са пријатељима и осталим члановима породице који су можда прошли кроз сличан процес. Они вам могу дати савете о томе шта су научили током процеса регистрације за Медицаре и одабира планова додатака, ако је применљиво.

Доња граница

Медицаре Део А може обухватити квалификовану негу у окружењу старачког дома, под условом да особа испуњава специфичне захтеве.

Ако ви или вољена особа желите или требате дуго живети у старачком дому да бисте добили старатељску негу и друге услуге, вероватно ћете морати да платите из џепа или да користите услуге попут осигурања за дуготрајну негу или Медицаид .