1. Који су третмани доступни женама у постменопаузи са МБЦ?
План лечења метастатског карцинома дојке (МБЦ) који ће вам препоручити лекар зависи од тога да ли тумори имају рецепторе за естроген или прогестерон или повишени ниво рецептора 2 хуманог епидермалног фактора раста (ХЕР2). Они су познати као биолошки подтип тумора.
Постоје различите циљане терапије за сваку подврсту МБЦ.
Људима који су позитивни на хормонске рецепторе и ХЕР2-негативни обично се дају антиестрогенски лекови. Примери укључују инхибитор ароматазе, тамоксифен (Солтамок) или лек назван фулвестрант (Фаслодек).
Једна узбудљива нова класа лекова за ХЕР2-негативни МБЦ позната је као инхибитори киназе 4/6 (ЦДК4 / 6) зависне од циклина. Примери укључују абемациклиб (Верзенио), палбоциклиб (Ибранце) и рибоциклиб (Кискали).
Када се ови лекови додају стандардној антиестрогенској терапији, временски период када особа реагује на терапију удвостручује се у поређењу са само антиестрогенском терапијом.
За МБЦ који је ХЕР2 позитиван, постоји низ нових циљаних лекова који су ефикасни и имају мало нежељених ефеката. Примери укључују фам-трастузумаб деруктецан-нкки (Енхерту) и тукатиниб (Тукиса).
2. Како се могу носити са нежељеним ефектима МБЦ третмана повезаних са менопаузом и сексуалним здрављем?
Лечење рака дојке позитивног на хормонске рецепторе може довести жене у рану менопаузу. То може утицати на квалитет живота.
Постоји низ нестрогених мазива која могу помоћи код сухоће вагине. Ваш лекар може такође да препише вагинални естроген у малим дозама за лечење сувоће вагине и болног односа.
Показало се да је акупунктура корисна за појаву валунга. Поред тога, постоји неколико врста лекова који могу помоћи.
3. Колико дуго третмани обично раде и шта се дешава ако неко престане са радом?
МБЦ је хронична болест и, уопште, захтева неодређено лечење. Колико дуго лечење зависи од биолошког подтипа рака и самог лечења.
Многим људима са раком дојке позитивним на хормонске рецепторе прописана је хормонска терапија - као што је инхибитор ароматазе или фулвестрант - у комбинацији са инхибитором ЦДК4 / 6. Овај третман спречава раст карцинома дојке у просеку око 2 године. Неки људи добро раде на овој терапији много дуже.
Ваш лекар може да пређе на другачији режим лечења ако ваш рак напредује на вашем тренутном лечењу. Срећом, постоји много избора.
4. Постоје ли ризици или компликације ако се толико дуго лечите од МБЦ?
Сви МБЦ третмани могу изазвати нежељене ефекте. Лекари се труде да максимализују количину и квалитет живота људи са МБЦ пажљивим праћењем нежељених ефеката.
Ваш лекар ће углавном наставити лечење све док на то реагујете и толеришете. У супротном, лекар може променити терапију или прилагодити дозу.
Алтернативне терапије могу помоћи. Недавна истраживања показују да акупунктура може да ублажи уобичајене нежељене ефекте, укључујући навале врућине, болове у зглобовима и неуропатију (утрнулост и трнци прстију на рукама и ногама).
5. Које кораке могу да предузмем да побољшам свој квалитет живота током лечења од МБЦ-а?
Не устручавајте се да комуницирате са својим лекаром о томе како се осећате. Ово ће помоћи вашем тиму за негу да боље разуме и реши све симптоме који се јављају.
Показало се да вежбање минимизира неке нежељене ефекте терапије карцинома и рака, укључујући умор, мучнину, депресију и анксиозност.
Дијагноза рака може бити стресна. Важно је тражити психосоцијалну подршку. Већина центара за рак има посвећене социјалне раднике, психологе и психијатре. Такође би вам могле бити корисне групе за подршку раку.
6. Који третмани или лекови могу помоћи код болова и умора повезаних са МБЦ?
Недостатак енергије и исцрпљеност су уобичајени за људе са МБЦ. Вежбање је најбољи третман за умор повезан са раком и лечењем карцинома. Добро јело, одржавање хидратације и пуно спавања такође могу помоћи.
7. Како се могу носити са финансијским оптерећењем текућег третмана за МБЦ?
Третмани рака могу бити врло скупи, чак и ако имате здравствено осигурање. Неки новији данас доступни лекови имају веома високу цену плаћања.
Срећом, многе фармацеутске компаније имају програме финансијске помоћи пацијентима који помажу у овоме. Социјални радници могу помоћи пацијентима да приступе овим програмима. Затражите помоћ од свог лекара и болничке социјалне службе.
8. Забринут сам за своју будућност са МБЦ-ом. Који савет имате за мене?
Људи живе све дуже са МБЦ-ом. Будућност лечења МБЦ је веома светла.
Сваке године се одобравају нове и ефикасне биолошке и циљане терапије које помажу у побољшању квантитета и квалитета живота, а огроман број текућих испитивања наставља да открива нове лекове који помажу у лечењу МБЦ.
Др Ами Тиерстен, професор је медицине и клинички директор медицинске онкологије дојке у болници Моунт Синаи у Њујорку.
