Глауком отвореног угла

Преглед

Глауком отвореног угла је најчешћи тип глаукома. Глауком је болест која оштећује ваш видни нерв и може резултирати смањеним видом, па чак и слепилом.

Глауком погађа више од 70 милиона људи широм света. То је водећи узрок неповратног слепила.

Глауком затвореног угла (или затвореног угла) чини мање од 20 процената случајева глаукома у Сједињеним Државама. Обично је тежа од глаукома отвореног угла.

Оба стања укључују промене на оку које спречавају правилно одвођење течности. То доводи до накупљања притиска у оку, што прогресивно оштећује ваш оптички нерв.

Глауком се не може излечити. Али раном дијагнозом и лечењем, већином случајева глаукома може се спречити да болест не напредује до оштећења вида.

Глауком често нема симптома пре него што је оштетио вид. То је један од разлога што је важно редовно обављати прегледе ока који контролишу глауком.

Глауком отвореног и затвореног угла

Предњи део вашег ока, између рожњаче и сочива, испуњен је воденастом течношћу која се назива водени хумор. Водени хумор:

• одржава сферични облик ока
• негује унутрашње структуре ока

Непрестано се производи нова водена течност, а затим се испушта из ока. Да би се одржао одговарајући притисак унутар ока, произведена количина и количина испражњене количине морају се одржавати у равнотежи.

Глауком укључује оштећење структура које омогућавају одвод водене течности. Постоје два излаза за исцрпљивање воденог хумора:

• трабекуларне мреже
• увеосклерални одлив

Обе структуре су близу предњег дела ока, иза рожњаче.

Разлика између глаукома отвореног и затвореног угла зависи од тога који је од ова два одводна пута оштећен.

Код глаукома отвореног угла, трабекуларна мрежа пружа повећан отпор одливу течности. То доводи до стварања притиска у оку.

Код глаукома затвореног угла, и увеосклерални одвод и трабекуларна мрежа постају блокирани. То је обично узроковано оштећеном ирисом (обојени део ока) који блокира излаз.

Блокада било ког од ових излаза доводи до повећања притиска у вашем оку. Притисак течности унутар вашег ока познат је као интраокуларни притисак (ИОП).

Разлике у углу

Угао код типа глаукома односи се на угао који ирис прави са рожњачом.

Код глаукома отвореног угла, ирис је у правом положају, а увеосклерални дренажни канали су чисти. Али трабекуларна мрежа се не одводи правилно.

Код глаукома затвореног угла, ирис је стиснут уз рожњачу, блокирајући увеосклералне одводе и трабекуларну мрежицу.

Симптоми глаукома отвореног угла

Глауком у раним фазама обично не производи никакве симптоме. Оштећење вида може да се деси пре него што тога постанете свесни. Када се појаве симптоми, могу укључивати:

• смањен вид и губитак периферног вида
• отечена или избочена рожњача
• ширење зенице на средњу величину која се не мења са повећањем или смањењем светлости
• црвенило у белини ока
• мучнина

Ови симптоми се првенствено јављају у акутним случајевима глаукома затвореног угла, али могу се јавити и код глаукома отвореног угла. Запамтите, одсуство симптома није доказ да немате глауком.

Узроци глаукома отвореног угла

Глауком се јавља када зачепљење одвода за дренажу очне водице узрокује стварање притиска у оку. Већи притисак течности може оштетити оптички нерв. Овде део нерва који се назива мрежњача улази у задњи део вашег ока.

Није јасно разумљиво зашто неки људи оболевају од глаукома, а други не. Идентификовани су неки генетски фактори, али они чине мање од 10 процената свих случајева глаукома.

Глауком такође може бити узрокован траумом ока. Ово се назива секундарни глауком.

Фактори ризика

Глауком отвореног угла представља више од 80 процената случајева глаукома у Сједињеним Државама. Фактори ризика укључују:

• старији узраст (једно истраживање је показало да глауком отвореног угла погађа 10 процената старијих од 75 година и 2 процента старијих од 40 година)
• породична историја глаукома
• Афричко порекло
• кратковидност
• висок ИОП
• низак крвни притисак (али повишење крвног притиска носи и друге опасности)
• употреба локалних кортикостероида
• упала
• тумор

Дијагноза глаукома отвореног угла

Висок ИОП може пратити глауком, али то није сигуран знак. У ствари, 25 до 50 процената људи са глаукомом има нормалан ИОП.

Да бисте утврдили да ли имате глауком, потребан вам је свеобухватан преглед очију раширених очију. Неки од тестова које ће лекар користити су:

• Тест оштрине вида помоћу очне карте.
• Тест визуелног поља за проверу периферног вида. Ово може помоћи у потврђивању дијагнозе, али чак 30 до 50 процената ћелија у ћелијама ганглија мрежњаче може се изгубити пре него што се губитак покаже у тесту визуелног поља.
• Испит за проширено око. Ово је можда најважнији тест. Капи се користе за ширење (отварање) зеница како би лекар могао да види мрежницу и оптички нерв на задњем делу ока. Користиће специјализовани инструмент под називом офталмоскоп. Поступак је безболан, али можда имате замућени вид изблиза и осетљивост на јако светло неколико сати.
• Тонометрија. Лекар ће вам нанети отупљујуће капи на око и помоћу посебне машине измерити притисак поред рожњаче. Ово је безболно, осим врло лаганог убода када се капи наносе.
• Пахиметрија. Након што лекар нанесе на ваше око отупљујуће капи, користиће инструмент ултразвучног таласа за мерење дебљине рожњаче.

Друге новије технике могу помоћи у објективном потврђивању количине губитка влакна оптичког нерва. Ови укључују:

• конфокална ласерска офталмоскопија за скенирање
• скенирајућа ласерска полариметрија
• оптички кохерентност томографија

Лечење глаукома отвореног угла

Смањивање притиска течности у оку је једина доказана метода за лечење глаукома. Лечење обично започиње капима, познатим као хипотензивне капи, како би се смањио притисак.

Ваш лекар ће користити ваше раније нивое притиска (ако су доступни) да одреди циљни притисак који најбоље лечи ваш глауком. Генерално, они ће тежити смањењу притиска од 20 до 50 процената као првом циљу. Циљ ће се спустити ако вам се вид и даље погоршава или ако лекар примети промене на очном нерву.

Прва линија лекова за снижавање притиска су аналози простагландина. Простагландини су масне киселине које се налазе у скоро сваком ткиву. Делују на побољшање протока крви и телесних течности и побољшање одводњавања воденог хумора кроз увеосклерални излаз. Узимају се једном ноћу.

Простагландини имају мало нежељених ефеката, али могу изазвати:

• издуживање и затамњење трепавица
• црвене или крваве очи
• губитак масти око очију (периорбитална масноћа)
• затамњење ириса или коже око ока

Лекови који се користе као друга линија одбране укључују:

• инхибитори карбоанхидразе
• Бета блокатори
• алфа агонисти
• холинергични агонисти

Остали третмани

• Селективна ласерска трабекулопластика (СЛТ). Ово је канцеларијски поступак у којем је ласер усмерен на трабекуларну мрежицу ​​како би побољшао дренажу и смањио очни притисак. У просеку може смањити притисак за 20 до 30 процената. Успешан је код око 80 процената људи. Ефекат траје од три до пет година и може се поновити. СЛТ у неким случајевима замењује капке за очи.
• Трабекулектомија. Ово је врста хирургије која ствара нови одводни пут за водени хумор.

Оутлоок за глауком отвореног угла

Не постоји лек за глауком отвореног угла, али рана дијагноза вам може помоћи да избегнете већину опасности од губитка вида.

Чак и уз нове ласерске третмане и операције, глауком захтева праћење током целог живота. Али капи за очи и нови ласерски третмани могу учинити управљање глаукомом прилично рутинским.

Спречавање глаукома отвореног угла

Једном годишње посећивање специјалиста за очи најбоља је превенција за глауком отвореног угла. Када се рано открије глауком, већина негативних последица може се избећи.

Глауком отвореног угла не показује симптоме у раним фазама, па су редовни прегледи ока једини начин да се утврди да ли се развија. Најбоље је да се преглед очију офталмоскопом и дилатацијом обавља једном годишње, посебно ако имате више од 40 година.

Иако добра дијета и здрав стил живота могу пружити одређену заштиту, они нису гаранција против глаукома.