Рак простате је други најчешће дијагностификовани рак код мушкараца, само иза рака коже. Само у 2018. години забележено је готово 1,3 милиона нових случајева рака простате широм света.
Рак простате тежи полако и мање агресивно од многих других врста карцинома. Ако откријете рак простате у раним фазама, врло су велике шансе за преживљавање. У Сједињеним Државама, стопа петогодишњег преживљавања са раком простате је близу 98 процената.
Рак простате се може класификовати у четири различите фазе, у зависности од тога колико је узнапредовао.
У првој фази, тумор утиче само на вашу простату и није се проширио на друга ткива. У фази 4, тумор се проширио на ткиво изван простате и можда на удаљене делове вашег тела.
У овом чланку ћемо дубље размотрити различите фазе рака простате. Такође рашчлањујемо сву терминологију коју треба да разумете у вези са овим фазама.
Како се дијагностикује и инсценира рак простате
Стадирање рака помаже вама и вашем лекару да схватите колико је ваш рак узнапредовао и колико се проширио у време дијагнозе. Познавање вашег стадијума рака такође помаже вашем лекару да одреди најбоље могућности лечења за вас и процени ваше шансе за преживљавање.
Најраспрострањенији систем за решавање рака је Амерички мешовити комитет за ТНМ систем рака који класификује рак од стадијума 1 до стадијума 4.
ТНМ означава:
- Тумор: величина и опсег тумора
- Чворови: број или степен захваћености лимфних чворова у близини
- Метастазе: да ли се рак проширио на удаљена места у телу
ТНМ скала се користи за многе врсте карцинома. Када га лекар користи за одређивање стадијума карцинома простате, размотриће и неколико других фактора, укључујући:
- нивои антигена специфичног за простату (ПСА)
- Оцена Глеасон-а за рак простате
- разредне групе
Нивоа ПСА
ПСА је протеин који праве и нормалне и канцерогене ћелије у вашој простати. Виши ниво ПСА у крви повезан је са повећаним ризиком од развоја карцинома простате. Многи лекари ће вас послати на даље испитивање ако су ваши нивои ПСА већи од 4 нг / мЛ.
Према Америчком друштву за рак, ако имате ниво ПСА између 4 и 10 нг / мЛ, постоји 25 процената шансе да имате рак простате. Ако је ниво ПСА изнад 10 нг / мл, постоји више од 50 процената шансе за рак простате.
Лекари обично користе ПСА тестирање да би открили рак простате, иако је било неких контроверзи око овог приступа. Америчко уролошко удружење тренутно препоручује скрининг ПСА за следеће групе:
- особе просечног ризика између 55 и 69 година
- људи са породичном историјом или другим факторима ризика за рак простате
Лекари такође често користе дигитални ректални преглед, где прстом у рукавици осећају абнормалан раст простате. Такође се могу урадити додатни тестови крви и магнетна резонанца простате ради тражења лезија.
Ако ваш лекар утврди било шта необично на овим тестовима, може затражити биопсију. Током биопсије, лекар ће узети узорак ткива ваше простате. Узорак ће се проучавати под микроскопом како би се проверили знаци рака.
Оцена Глеасон-а за рак простате
Доктор Доналд Глеасон првобитно је развио резултат Глеасон-а за рак простате шездесетих година прошлог века као начин мерења колико агресиван може бити ваш рак простате.
Патолог одређује ваш Глеасон резултат гледајући биопсију ткива простате под микроскопом. Оцењују ћелије у биопсији на скали од 1 до 5. Ћелије 1. степена су здрава простата, док су ћелије 5. степена високо мутиране и уопште не подсећају на здраве ћелије.
Патолог ће израчунати ваш Глеасон-ов резултат тако што ће сабрати број најчешћих врста ћелија у узорку и другог најчешћег типа ћелија.
На пример, ако је најчешћа оцена ћелија у вашем узорку 4, а друга најчешћа 4, имали бисте оцену 8.
Глеасонов резултат од 6 сматра се карциномом ниског степена, 7 је средњим, а 8 до 10 карциномом високог степена.
Глеасон резултат у односу на разредне групе
Међународно друштво за уролошку патологију објавило је ревидирани систем оцењивања карцинома простате 2014. године. Систем оцена разреда покушава да поједностави Глеасон-ове оцене и да тачнију дијагнозу.
Један од главних проблема са Глеасон резултатом је тај што се неки резултати могу измишљати на различите начине. На пример, оцена 7 може значити:
- 3 + 4. Узорак 3 је најчешћи у биопсији, а 4 је други по учесталости. Овај образац се сматра „повољним“ средњим ризиком.
- 4 + 3. Узорак 4 је најчешћи у биопсији, а 3 је други по учесталости. Овај образац се сматра „неповољним“ и може значити локално или метастатско ширење.
Дакле, иако обе ситуације дају Глеасон-ов резултат 7, они заправо имају врло различите прогнозе.
Ево прегледа поређења два система оцењивања:
Нису све болнице прешле на систем разредних група. Многе болнице дају оцене и за разредне и за Глеасон-ове оцене како би се избегла забуна док се разредне групе не користе шире.
Рак простате у фази 1
Фаза 1 је најмање узнапредовали облик рака простате. Рак је у овој фази мали и није се проширио поред простате. Карактерише га ПСА мањи од 10 нг / мл, оцена оцена 1 и Глеасон оцена 6.
Рак простате у фази 1 има петогодишњу стопу преживљавања од скоро 100 процената.
Лечење
Активни надзор постао је препоручена стратегија управљања за скоро све пацијенте са Глеасон-овом оценом 6, осим за оне са врло великом болешћу и оне који нису вољни или нису у могућности да се подвргну додатним биопсијама. Активни надзор подразумева праћење рака током времена како би се утврдило да ли је потребно даље лечење.
Друга могућност лечења је радикална простатектомија, која је хируршко уклањање простате.
Такође се може препоручити зрачење, било само по себи или уз уклањање простате.
Фаза 2 рака простате
У фази 2, тумор је и даље ограничен на вашу простату и није се проширио на лимфне чворове или друге делове тела. Лекар може или не мора да осети тумор током прегледа простате, а може се појавити и на ултразвучном снимању. Стопа преживљавања је и даље близу 100 процената.
Резултат ПСА за фазу 2 је мањи од 20 нг / мл.
Рак стадијума 2 је даље подељен у три фазе у зависности од оцењене групе и резултата Глеасон-а:
- Група разреда: 1
- Глеасон резултат: 6 или мање
Фаза 2Б
- Група разреда: 2
- Глеасон-ов резултат: 7 (3 + 4)
Фаза 2Ц
- Група разреда: 3 или 4
- Глеасон-ов резултат: 7 (4 + 3) или 8
Лечење
Опције лечења у фази 2 укључују:
- уклањање простате и можда неких околних лимфних чворова
- хормонска терапија, која се комбинује са терапијом зрачењем код одабраних пацијената (група 3 или они који имају више од 50 процената позитивних језгара биопсије)
- терапија зрачењем у облику спољног снопа и / или брахитерапија за одабране пацијенте
- активни надзор се обично нуди само за фазе 2А и 2Б
Фаза 3 карцинома простате
У фази 3, ћелије карцинома су се могле или не морају проширити изван простате у друга ткива. Стопа преживљавања рака простате која се није проширила на удаљене делове вашег тела и даље је близу 100 процената.
Као и у стадијуму 2, рак простате у фази 3 подељен је на три словне подгрупе.
Фаза 3А
У овој фази, рак се није проширио изван ваше простате или било којих лимфних чворова.
- Група разреда: 1 до 4
- Глеасон-ов резултат: 8 или мање
- ПСА: 20 нг / мл или више
Фаза 3Б
Рак је у овој фази нарастао изван ваше простате и могао се проширити на ваше семене мехуриће или друго околно ткиво. Није се проширио на лимфне чворове или на друге делове тела.
- Група разреда: 1 до 4
- Глеасон-ов резултат: 8 или мање
- ПСА: било који ниво
Фаза 3Ц
Рак може или не мора да расте изван ваше простате, као што су лимфни чворови или други оближњи органи.
- Група разреда: 5
- Глеасон-ов резултат: 9 или 10
- ПСА: било који ниво
Лечење
Опције лечења у фази 3 укључују:
- спољно зрачење плус хормонска терапија
- зрачење (спољни зрак и брахитерапија) плус хормонска терапија
- радикална простатектомија, обично са уклањањем карличних лимфних чворова; може уследити терапија зрачењем и / или хормонска терапија
Активни надзор обично није опција за стадијум 3 болести због ризика од напредовања болести без лечења.
Фаза 4 карцинома простате
Фаза 4 је најнапреднија фаза рака простате и подељена је у две словне групе. Рак простате у фази 4 може имати било коју групу разреда, вредност ПСА и Глеасон резултат.
До стадијума 4, рак се обично проширио на удаљене делове вашег тела. Ако се проширио на друге органе, петогодишња стопа преживљавања пада на око 30 процената.
Ево подкатегорија карцинома простате у стадијуму 4.
Фаза 4А
Тумор се проширио на оближње лимфне чворове, али нигде другде у телу.
Фаза 4Б
Рак се можда проширио на удаљене лимфне чворове, као и на друге делове тела, попут других органа или костију.
Лечење
Могућности лечења у овој фази укључују:
- хормонска терапија
- хемотерапија
- спољно зрачење зрака
- зрачење усмјерено на кости (ако се рак проширио на коштано ткиво)
- уклањање простате или операција
Савети за суочавање са раком простате
Ако вам је недавно дијагностикован рак простате, можда ћете се тешко носити са тим. Можете развити свој начин бављења дијагнозом, али ево неколико општих савета који ће вам бити корисни:
- Истражите различите могућности лечења.
- Разговарајте са својим вољенима о вашој дијагнози.
- У свакодневну рутину додајте обиље активности за смањење стреса
- наставите да једете уравнотежену исхрану, добро спавате и редовно вежбате.
- Идите на све састанке код лекара и правите белешке.
- Разговарајте са својим лекаром о својим забринутостима и питањима.
- Размислите о придруживању локалној групи за подршку.
Поглед на стадијум карцинома простате
Ево кратког сажетка поређења сваке фазе рака простате:
Доња граница
Рак простате се најчешће групише у четири стадијума на основу Америчког мешовитог одбора за ТНМ систем рака.
Виши стадији рака су напреднији од нижих. Знање у којој је фази вашег карцинома помаже вашем лекару да одреди најбоље могућности лечења за вас.
Рак простате има врло високу стопу преживљавања када се рано ухвати. Посета лекару ради редовног прегледа је пресудна за откривање рака простате у раним фазама.
