Псоријатични артритис (ПсА) је аутоимунски поремећај који узрокује упале зглобова и бол у целом телу. Најчешће погађа прсте на рукама, ногама, коленима и зглобовима.
ПсА је једно од неколико стања која могу изазвати сакроилиитис, а то је упала сакроилијачних зглобова. Сакроилиитис изазива бол у доњем делу леђа, куковима, задњици и ногама.
Ево погледа на то како су ова два стања повезана и како управљати боловима у зглобовима које узрокују.
Шта је ПсА?
ПсА је хронично инфламаторно стање у којем имуни систем напада и запаљује зглобове. Утјече на око 30 посто људи који имају дијагнозу псоријазе. Псоријаза је стање коже које карактеришу љускаве беле и црвене мрље на кожи.
ПсА најчешће погађа зглобове попут прстију на рукама и ногама. Такође може изазвати упале у зглобовима колена, зглобова, леђа и карлице. Отицање и бол могу утицати само на један зглоб или више зглобова.
Симптоми псА могу укључивати:
- бол, осетљивост, укоченост и оток у зглобовима и тетивама
- смањени опсег покрета
- умор
- удубљење и друге промене на ноктима
- црвенило и бол у оку
Без лечења, ПсА може напредовати и проузроковати трајно оштећење зглобова. Срећом, многи третмани могу помоћи у успоравању напредовања болести и минимизирању компликација.
Шта је сакроилиитис?
Сакроилиитис је запаљење једног или оба сакроилијачна зглоба у доњем делу леђа.
Два сакроилијачна зглоба повезују кости на врху карлице (илијума) са доњим делом кичме (крижом). Подржавају тежину вашег горњег дела тела док ходате.
Главни симптом сакроилиитиса је бол у доњем делу леђа, задњици, куковима или бутинама. Бол се може осећати тупо и болно или оштро и убодно, а може и зрачити низ ваше ноге. Типично више боли када дуго седите или стојите, пењете се степеницама или устајете са столице.
Лекари могу изазвати дијагнозу сакроилиитиса, јер толико других стања такође узрокује бол у доњем делу леђа. Имати ПсА је један траг који може усмерити вашег лекара на дијагнозу сакроилиитиса, јер та два стања често постоје заједно.
Која је разлика између ПсА и сакроилиитиса?
Сакроилиитис описује упалу која погађа одређене зглобове доњег дела леђа (сакроилијачне зглобове).
Псоријаза је запаљенска аутоимуна болест која може да изазове упале у зглобовима и лигаментима у целом телу. Најчешће погађа шаке и стопала, али понекад може утицати на карлицу и доњи део леђа.
ПсА је једно од неколико стања која узрокују сакроилиитис. Остала упална стања која могу резултирати сакроилиитисом укључују:
- анкилозирајући спондилитис (АС)
- реактивна спондилоартропатија
- јувенилни идиопатски артритис
- остеоартритис (ОА)
Повреда, трудноћа и инфекција такође су понекад одговорни за сакроилиитис.
Како су повезани ПсА и сакроилиитис?
ПсА понекад може утицати на сакроилиакалне зглобове и изазвати сакроилиитис. Једно мало истраживање открило је да је готово 38 посто људи са псА имало доказе о сакроилиитису на МРИ снимку. Већина није имала симптоме сакроилиитиса.
Упала сакроилијачног зглоба је понекад један од најранијих знакова ПсА. Лечење ове упале може спречити будуће болове у доњем делу леђа.
Лечење
Циљеви лечења ПсА укључују смањење упале и болова и могуће спречавање будућих оштећења зглобова. Неки третмани се баве и ПсА и сакроилиитисом.
Третмани без рецепта
Нестероидни антиинфламаторни лекови који се продају без рецепта (НСАИД) укључују ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве). Лече благе упале и болове у зглобовима. Лекар може да препише друге НСАИЛ.
Традиционални антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД)
За сакроилиитис узрокован ПсА, можда ће вам требати јачи антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД). Ови системски лекови се баве основним узроком ПсА да би успорили напредовање ПсА и помогли у спречавању оштећења зглобова.
Традиционални ДМАРД-ови сузбијају прекомерно активни имунолошки систем да би умањили упале у телу. Примери укључују:
- циклоспорин (Неорал, Сандиммуне)
- метотрексат (Реуматрек, Трекалл)
- сулфасалазин (Азулфидин)
Биологицс
Биолошка средства су новији тип ДМАРД који блокирају специфичне протеине у имунолошком систему повезане са инфламаторним одговором у ПсА. Дају се у облику ињекције или инфузије да би се помогло у смањењу упале и симптома ПсА.
Инхибитори ТНФ су група биолошких лекова који циљају протеин ТНФ-алфа. То укључује:
- адалимумаб (Хумира)
- цертолизумаб пегол (Цимзиа)
- етанерцепт (Енбрел)
- голимумаб (Симпони)
- инфликсимаб (Ремицаде)
Инхибитори Интерлеукин 17 (ИЛ-17) циљају протеин ИЛ-17. Опције укључују:
- бродалумаб (Силик)
- иксекизумаб (Талц)
- секукинумаб (Цосентик)
Остала биолошка средства укључују инхибиторе интерлеукин 23 (ИЛ-23), инхибиторе интерлеукин 12 и 23 (ИЛ-12, ИЛ-23) и инхибиторе Т-ћелија.
Сваки од ових лекова има специфичне функције и потенцијалне нежељене ефекте. Разговарајте са својим лекаром о томе шта би могло бити најбоље за вас.
Остали третмани
Иако су ДМАРД-ови често врло ефикасни у лечењу основних узрока ПсА и сакроилиитиса, може потрајати неколико месеци да делују.
Ињекције стероида су бржи третман за краткорочно смањење симптома ПсА и сакроилиитиса. Они могу помоћи у смањењу отока у зглобовима док ДМАРД или биолошки лекови не ступе на снагу.
Физичка терапија се такође може бавити симптомима ПсА и сакроилиитиса. Физички терапеут може вас научити вежбама дизајнираним за побољшање флексибилности, снаге и опсега покрета у зглобовима.
Ретко ће вам требати операција за спајање костију у болном зглобу. Повезивање костију помаже у стабилизацији зглоба и смањењу болова.
За понети
ПсА је аутоимуна болест која може изазвати упале у зглобовима у целом телу. Понекад може изазвати сакроилиитис, упалу у зглобовима доњег дела леђа.
Ако имате ПсА, постоји шанса да имате и сакроилиитис. Обавестите лекара ако имате болове у доњем делу леђа, ногама или куковима. МРИ може помоћи вашем лекару да постави дијагнозу.
Ако имате ПсА или сакроилиитис, важно је започети лечење како бисте смањили упалу у зглобовима. Рано лечење може спречити дуготрајне компликације и трајно оштећење зглобова.
