Модификатори биолошког одговора нова су класа лекова који се користе за лечење реуматоидног артритиса (РА). Ова модерна биолошка средства су у великој мери побољшала лечење многих људи са РА.
За разлику од старијих антиреуматских лекова који модификују болест (ДМАРД), биолошки ДМАРД (бДМАРД) се праве помоћу биотехнологије. Они су генетски направљени да се понашају као природни протеини у вашем имунолошком систему.
Лекар вам може предложити да одмах након дијагнозе започнете терапију лековима, што може помоћи у решавању оштећења зглобова.
Иако биолошки лекови не лече РА, они могу успорити његово напредовање. Такође могу изазвати мање нежељених ефеката од других врста лекова.
Лекар вам може дати биолошки лек заједно са леком метотрексатом или уместо њега, антиреуматиком. Узимање биолошког лека са метотрексатом је ефикасно у лечењу РА код многих људи.
Неки биолошки лекови блокирају деловање протеина имуног система који се назива интерлеукин-1 (ИЛ-1). ИЛ-1 се често назива главним цитокином, јер контролише локално и системско запаљење у телу.
Доступни биолошки лекови
Биолошки ДМАРД (бДМАРДс) делују циљајући путеве имуног система.
Често инхибирају различите протеине, рецепторе и ћелије које узрокују упале као што су интерлеукин-6 (ИЛ-6), интерлеукин-1 (ИЛ-1), ц-реактивни протеин (ЦРП) и ЦД80 / 86.
бДМАРД-ови у овој класи лекова које је Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила за реуматоидни артритис укључују:
- тоцилизумаб (Ацтемра): инхибитор интерлеукин 6 (ИЛ-6)
- сарилумаб (Кевзара): инхибитор ИЛ-6
- анакинра (Кинерет): инхибитор ИЛ-1β
- абатацепт (Оренциа): инхибитор ЦД80 / 86
- ритуксимаб (Ритукан): антитело против протеина ЦД20
Фактор некрозе тумора алфа или ТНФ алфа природно се јавља у телу. Може се повећати код људи са РА, узрокујући бол и оток.
Инхибитори ТНФ-алфа помажу у инхибирању овог повећања ТНФ-а. Биолошки ДМАРД такође укључују инхибиторе ТНФ-алфа као што су:
- цертолизумаб пегол (Цимзиа)
- етанерцепт (Енбрел)
- адалимумаб (Хумира)
- инфликсимаб (Ремицаде)
- голимумаб (Симпони), лек за ињекције
- голимумаб (Симпони Ариа), лек за инфузију
Биосимилари су категоризовани као инхибитори ТНФ-алфа или бДМАРД и довољно су слични тренутним биолошким лековима да би дали сличне резултате.
Биосимилари који се користе за лечење РА укључују:
- адалимумаб-афзб (Абрилада)
- адалимумаб-атто (Амјевита)
- инфликимаб-аккк (Авсола)
- адалимумаб-адбм (Цилтезо)
- етанерцепт-сззс (Ерелзи)
- етанерцепт-икро (Етиково)
- адалимумаб-бввд (Хадлима)
- адалимумаб-фкјп (Хулио)
- адалимумаб-адаз (Хиримоз)
- инфликимаб-дииб (Инфлецтра)
- инфликсимаб-абда (Ренфлекис)
Неки од ових лекова делују прилично брзо. Другим ће можда требати недеље или месеци да би постигли пуни ефекат. Свака особа другачије реагује на ове лекове и не реагују сви добро на исти лек.
Неки људи могу узимати биолошки лек сами, али многима ће требати биолошки лек и друга класа лекова.
Како се дају биолошки лекови?
Већина биолошких лекова даје се ињекцијом. Неки се убризгавају под кожу. Други се морају ињектирати директно у вену.
Како функционишу биолошки лекови за РА?
Биолошки препарати прекидају сигнале имунолошког система који су укључени у упални процес и резултирају оштећењем зглобног ткива.
Прва врста биолошког препарата одобрена за употребу у лечењу РА дизајнирана је да циља на протеин назван ТНФ. Ови лекови се називају анти-ТНФ биолошким средствима и блокирају одређене кораке у запаљеном процесу.
Иако имунолошки систем не сузбијају широко као конвенционални ДМАРД, утичу на функцију имуног система.
Методе
Биолошка средства су понекад боља у контроли прогресије РА од других ДМАРД, јер циљају специфичне медијаторе упале РА. Ови новији биолошки лекови делују на различите начине у телу.
Неки од ових лекова ометају одређене хемијске сигнале који учествују у упали или могу директно да делују на Т-ћелије или Б-ћелије да би ометали упални процес.
Многа биолошка средства делују ометајући активност фактора некрозе тумора (ТНФ), кључног протеина имунолошког система.
Остала небиолошка решења
Тофацитиниб (Ксељанз) је у новој класи лекова који се називају инхибитори киназе повезане са Јанус-ом (ЈАК).
Класификован је као орални небиолошки ДМАРД. Делује блокирајући ћелијски сигнални пут унутар ћелија. Ово спречава стварање компонената које изазивају упале.
Старија биолошка средства блокирају запаљење са спољне стране ћелија, али ЈАК инхибитори делују унутар ћелија. Тофацитиниб се не ињектира. Долази у облику таблете која се пије два пута дневно.
Упадацитиниб (Ринвок) је још један нови ЈАК инхибитор који се узима орално. Добио је одобрење ФДА за лечење РА у 2019.
Нежељени ефекти биолошких лекова за РА
Биолошки лекови раде на лечењу РА код више људи, јер циљају одређене делове имунолошког система како би смањили упале у зглобовима.
То значи да могу имати мање нежељених ефеката од других врста лекова. Али било који лек који потискује имуни систем носи ризике.
Нежељени ефекти могу да укључују:
- тешке инфекције, као што су инфекције плућа
- оштећење јетре
- смањена способност стварања нових крвних зрнаца
- мучнина
- бол или оток на месту ињекције
- потенцијално повећан ризик од одређених врста карцинома
Неки лекови који се користе за лечење РА који утичу на имуни систем имају потенцијал да повећају ризик од рака, посебно лимфоми.
Код људи који живе са аутоимуним артритисом, озбиљност упале је у прошлости била повезана са повећаним ризиком од лимфома.
Новија истраживања сугеришу да ови лекови можда неће повећати ризик од рака, па је потребно више истраживања. За многе који живе са другим ризицима, користи од управљања РА премашују све веће ризике од рака.
Обавестите свог доктора о свим необичним симптомима које имате, што може укључивати температуру или друге симптоме које не можете објаснити.
На пример, биолошки лекови могу проузроковати да успавана инфекција поново постане активна. Из тог разлога, пре узимања једног од ових лекова требало би да направите тест за туберкулозу и скрининг за хепатитис.
Људи са болестима јетре можда неће моћи да узимају биолошки лек. Ако имате проблема са јетром, питајте свог доктора да ли су биолошки препарати безбедни за вас.
Када разговарати са својим лекаром
Биолошка средства су релативно нова. Ако ви и ваш лекар разматрате биолошки лек, имајте на уму следеће:
- Биолошки лекови могу боље функционисати у управљању вашим симптомима од старијих РА лекова.
- Већина биолошких лекова даје се ињекцијом.
- Биолошки лекови имају тенденцију да узрокују мање нежељених ефеката од старијих лекова. Међутим, као и сви лекови, и даље могу изазвати нежељене ефекте.
- Постоји неколико врста биолошких лекова који мало другачије управљају вашим РА. У сарадњи са својим лекаром одаберите најбољу опцију за вас.
