Хемотерапија је моћан третман рака који користи лекове за уништавање ћелија карцинома. Може смањити примарни тумор, убити ћелије рака које су можда одломиле примарни тумор и зауставити ширење рака.
Али не успева за све. Неке врсте рака су отпорније на хемотерапију од других, а друге могу временом постати отпорне на њега.
Ево неколико знакова да хемотерапија можда неће радити добро као што се очекивало:
- тумори се не смањују
- нови тумори се настављају формирати
- рак се шири на нова подручја
- нови или погоршање симптома
Ако хемотерапија више није ефикасна против рака или умањује симптоме, можда ћете желети да измерите своје могућности. Одлука да зауставите хемотерапију је важна одлука коју треба пажљиво размотрити, али то је ваљана опција.
Колико дуго хемотерапија може да делује?
Хемотерапија се обично даје у циклусима током периода од недеља, месеци или чак година. Тачан временски распоред зависиће од врсте карцинома који имате, врста лекова за хемотерапију и начина на који рак реагује на те лекове.
Остали фактори који утичу на ваш лични временски след укључују:
- фаза у дијагнози
- претходни третмани карцинома, јер рак често најбоље реагује први пут, а неки третмани су сурови да би се могли поновити
- друге потенцијалне могућности лечења
- старост и целокупно здравље, укључујући и друга здравствена стања
- колико се добро носите са нежељеним ефектима
Успут, временски след ће можда морати бити прилагођен због:
- низак број крвних слика
- штетни ефекти на главне органе
- тешки нежељени ефекти
У зависности од ваших посебних околности, хемотерапија се може давати пре, после или заједно са другим третманима, као што су хирургија, терапија зрачењем и циљане терапије.
Које су моје друге могућности?
Ако осећате да хемотерапија не функционише за вас, можда имате друге могућности. Нису сви карциноми одговорни на ове терапије, па вам можда неће одговарати. Обавезно разговарајте са свим лекарима о свим потенцијалним предностима и ризицима других терапија.
Циљане терапије
Циљане терапије фокусирају се на специфичне промене у ћелијама карцинома које им омогућавају да напредују.
Ове терапије, које још нису доступне за све врсте рака, могу:
- олакшајте вашем имунолошком систему да пронађе ћелије рака
- отежавају ћелијама рака да се деле, расту и шире
- зауставити стварање нових крвних судова који помажу расту рака
- директно уништавају циљане ћелије карцинома
- спречити рак да приступи хормонима који су му потребни за раст
Имунотерапије
Имунотерапије, познате и као биолошка терапија, користе снагу имунолошког система у борби против рака. Они подстичу имунолошки систем да директно напада рак, док други јачају имуни систем уопште.
Врсте имунотерапија укључују:
- усвојени пренос ћелија
- Бацил Цалметте-Гуерин
- инхибитори контролних тачака
- цитокини
- моноклонска антитела
- вакцине за лечење
Хормонска терапија
Одређени карциноми, укључујући неке врсте карцинома дојке и простате, подстичу се хормонима. Хормонска терапија, позната и као ендокрина терапија, користи се за блокирање ових хормона и изгладњивање рака.
Радиотерапија
Велике дозе зрачења могу уништити ћелије карцинома. Терапија зрачењем није системски третман попут хемотерапије, али може успорити раст тумора или смањити туморе у циљаном делу вашег тела, што такође може ублажити бол и друге симптоме.
Како могу изнети своје проблеме свом лекару?
Ако почињете да се питате да ли је хемотерапија и даље права опција за вас, важно је да ове недоумице изнесете код свог здравственог радника. Желећете њихову пуну пажњу, па закажите састанак за ову одређену сврху.
Сакупите своје мисли унапред и направите листу питања. Ако можете, поведите некога да помогне у даљим питањима.
Започињање разговора
Следећа питања могу вам помоћи да започнете разговор са својим здравственим радником о томе да ли је хемотерапија и даље права опција за вас:
- Колико је рак узнапредовао? Какав је мој животни век са хемотерапијом и без хемотерапије?
- Шта је најбоље што могу да очекујем ако наставим са хемотерапијом? Шта је циљ?
- Како да поуздано знамо да ли хемотерапија више не ради? Који би нам додатни тестови помогли да донесемо одлуку?
- Да ли бисмо требали да пређемо на други хемијски лек? Ако јесте, колико ће времена проћи док не сазнамо да неко ради?
- Постоје ли неки други третмани које још нисам испробала? Ако јесте, које су потенцијалне користи и штете тих третмана? Шта је укључено у лечење?
- Да ли сам погодан за клиничко испитивање?
- Ако смо у сваком случају при крају мојих опција хемотерапије, шта ће се догодити ако сада једноставно станем?
- Ако зауставим лечење, који су моји следећи кораци? Какве палијативне неге могу добити?
Осим што ћете добити мишљење лекара, желећете да истражите и своја осећања, а можда и осећања неких вољених.
Ево неколико ствари о којима треба размислити:
- Да ли нежељени ефекти хемотерапије и лечење тих нежељених ефеката утичу на ваш укупан квалитет живота? Да ли би се квалитет живота поправио или погоршао ако бисте зауставили хемотерапију?
- Да ли јасно разумете потенцијалне предности и недостатке заустављања хемотерапије у овом тренутку?
- Да ли планирате да хемотерапију замените другим третманима или ћете кренути ка лечењу квалитета живота?
- Да ли сте задовољни препорукама лекара или бисте се осећали сигурније да сте добили друго мишљење?
- Како се ваши најмилији носе са овом одлуком? Могу ли пружити додатне увиде?
Шта ако желим да потпуно прекинем лечење?
Можда сте узнапредовали са раком и већ сте исцрпили све друге могућности лечења. Можда имате врсту рака која не реагује на одређене терапије. Или, можда сматрате да вам преостале могућности недостају у предностима, не вреде физичке и емоционалне путарине или превише нарушавају ваш квалитет живота.
Према Америчком друштву за клиничку онкологију (АСЦО), ако сте имали три различита третмана, а рак и даље расте или се шири, мало је вероватније да ће вам више лечења олакшати осећај или повећати животни век.
Одлука о прекиду хемотерапије или другог лечења рака велика је одлука, али то је ваша одлука. Нико не разуме стварност вашег живота боље од вас. Дакле, консултујте се са својим лекаром, разговарајте са вољенима и добро размислите - али направите избор који је за вас најбољи.
У сваком случају, важно је запамтити да одлука о заустављању хемотерапије - или било које друге терапије - не одустаје или се не предаје раку. Не значи да одустанете. То је разуман и савршено валидан избор.
Ако одлучите да престанете са лечењем, и даље имате неке могућности за негу.
Палијативно збрињавање
Палијативна нега је приступ који се фокусира на умањивање симптома и ублажавање стреса. Имајте на уму да можете имати палијативну негу без обзира на стадијум карцинома или на активном лечењу карцинома.
Тим за палијативну негу фокусира се на ублажавање симптома и нежељених ефеката, тако да можете наставити да радите оно у чему уживате што је дуже могуће.
Здравствена нега
У хоспицијској нези фокус је на вама као целој особи, а не на раку. Тим за хоспицијску негу ради на побољшању квалитета живота, а не дужине живота. Можете и даље да се лечите против болова и других физичких симптома, али такође можете да се позабавите својим емоционалним и духовним потребама.
Нега у хоспицију не помаже вам само - она може неговатељима да предахне и пружи саветовање породици и пријатељима.
Неке терапије које могу бити корисна компонента палијативне или хоспицијске неге укључују:
- акупунктура
- ароматерапија
- дубоко дисање и друге технике опуштања
- вежбе попут таи цхи-а и јоге
- хипноза
- масажа
- медитација
- музичка терапија
Доња граница
Ако се питате да ли је време да зауставите хемотерапију, треба размотрити неколико кључних ствари. Међу њима су препоруке вашег онколога, прогноза и укупан квалитет живота.
Размислите о томе који ће бити ваши следећи кораци ако се зауставите и како ће то утицати на вас и људе које волите.
Кад је све у реду, то је ваша одлука.
