Ако имате дијабетес, већи сте ризик од срчаних болести и можданог удара. Због тога је посебно важно контролисати друге факторе ризика за кардиоваскуларне проблеме, попут високог холестерола.
Превише холестерола може повећати кардиоваскуларни ризик зачепљењем крвних судова.
Срећом, лекови звани статини ефикасни су у снижавању холестерола липопротеина мале густине (ЛДЛ). Ова врста холестерола често се назива „лошим холестеролом“.
Који статин је најприкладнији за вас ако имате дијабетес? Зависи од укупног кардиоваскуларног ризика.
Генерално, ако имате дијабетес, Америчко удружење за дијабетес (АДА) препоручује статин умереног или високог интензитета, поред промена у исхрани и нивоу активности.
Статини 101
Постоји неколико различитих врста статина. Неки су моћнији од других. Сви они помажу у снижавању холестерола ометајући супстанцу која вам јетра треба за стварање холестерола.
Статини су постали неки од најчешће преписиваних лекова за холестерол на свету. Укључују аторвастатин (Липитор), росувастатин (Црестор) и друге генеричке верзије и верзије брендова.
Више не постоје одређени нивои „доброг“ и „лошег“ холестерола које би сви требали сматрати здравима. Бројеви и даље пружају смернице, али свака особа има различите индивидуалне здравствене факторе који одређују ризик од развоја срчаних болести.
То значи да се ваши идеални нивои холестерола и препоруке за лечење могу разликовати од нечијих других.
Смернице које су представили Амерички колеџ за кардиологију и АДА прошириле су број људи који би требало да користе статине.
Лекари су претходно своју одлуку о прописивању статина заснивали првенствено на ЛДЛ резултату особе. Сада се узимају у обзир и други фактори.
Генерално, ако имате дијабетес, статини се препоручују ако испуњавате било који од следећих критеријума:
- имају дијагнозу кардиоваскуларних болести
- су старији од 40 година
- су старости од 20 до 39 година и имају додатне факторе ризика за кардиоваскуларне болести
Дијабетес и статини
У својим смерницама, АДА препоручује да све одрасле особе старије од 40 година са дијабетесом узимају статине умерене снаге поред терапије животним стилом.
АДА-ово образложење је да ће контрола фактора ризика помоћи да се смање ваше укупне шансе за развој срчаних болести. Ови фактори ризика могу да укључују:
- висок холестерол
- висок крвни притисак
- прекомерна тежина или гојазност
- пушење
- пије пуно алкохола
- висок ниво натријума, засићених масти или транс масти у вашој исхрани
- нижи ниво физичке активности
Што мање фактора ризика имате, то су веће шансе да избегнете срчани или мождани удар.
Дијабетес представља додатну претњу за ваше кардиоваскуларно здравље, јер временом вишак глукозе у крви може повредити крвне судове.
Оштећени крвни судови могу пореметити проток крви у вашем срцу и мозгу. Ово повећава ризик од срчаног или можданог удара.
Дијабетес такође може утицати на ваш холестерол снижавањем липопротеина високе густине (ХДЛ) или „доброг“ холестерола и повећањем нивоа ЛДЛ холестерола.
Ово се назива дијабетичка дислипидемија. Може се јавити чак и ако се дијабетесом управља.
Повећавају ли статини шећер у крви?
Према прегледу истраживања из 2016. године, више студија је показало да статини могу повећати шећер у крви и ризик од дијабетеса.
Управа за храну и лекове (ФДА) је 2012. године променила налепнице о безбедности статина како би указала да ови лекови могу бити повезани са повећаним нивоом шећера у крви.
Други преглед из 2016. године показао је да статини имају тенденцију да повећавају ниво глукозе код људи са дијабетесом. Међутим, студије су биле помешане у вези са специфичним ефектима сваког статина.
Истраживања из 2017. и студија из 2020. такође су открила да веће дозе и дужа употреба статина могу бити повезане са повећаним ризиком од развоја дијабетеса.
Иако је укупна шанса за развој дијабетеса била мала, аторвастатин и росувастатин носили су највећи ризик.
Ове исте студије сугерисале су да следећи статини могу имати најмањи ризик од повећања шећера у крви:
- правастатин
- флувастатин
- питавастатин
Правастатин и флувастатин могу чак помоћи у контроли глукозе, мада су потребна додатна истраживања.
Упркос потенцијалним ризицима, ФДА и даље препоручује статине за њихове кардиоваскуларне користи.
Избор статина који одговара вама
Прави статин за вас зависиће од вашег:
- Ниво ЛДЛ
- фактори ризика за болести срца
- толеранција лекова
Као што је поменуто, АДА препоручује статине умереног и високог интензитета за људе са дијабетесом.
Генерално, АДА предлаже употребу статина ниже снаге за особу са дијабетесом само када не може да толерише већу дозу. Правастатин (Правацхол) и ловастатин (Алтопрев) су две опције ниже снаге.
Ако требате агресивније да се борите против високог холестерола, лекар вам може прописати росувастатин (Црестор), који је најмоћнији статин, или аторвастатин (Липитор) у већим дозама.
Аторвастатин у нижим до умереним дозама и симвастатин (Зоцор) имају умерену снагу.
Ваша способност да толеришете одређени статин је важан фактор. Лекар ће вам можда започети употребу јаког статина и променити врсту статина или смањити дозирање ако је потребно.
Неки лекари, међутим, одлуче да почну од најблаже опције и поправе се ако вам се број холестерола не смањи довољно.
Благодати статина
Статини имају вишеструке здравствене користи. Ови укључују:
- снижавање холестерола
- смањење ризика од можданог удара и болести срца
- смањење ризика од настанка крвних угрушака
- смањујући потребу за ангиопластиком или другим поступком за повећање протока крви у артерији
Предности статина повећане су за људе са већим ризиком од можданог и срчаног удара. Кардиоваскуларне користи такође расту с временом док настављате да узимате статин.
Који су нежељени ефекти статина?
Статини се обично добро подносе, али могу имати неке нежељене ефекте. То може укључивати:
- мијалгија или бол у мишићима
- мучнина
- губитак памћења
- виши шећер у крви и повећани ризик од развоја дијабетес мелитуса који није зависан од инсулина (дијабетес типа 2)
- оштећење јетре
Навикавање на лекове, прелазак на другу врсту статина или узимање ниже дозе могу решити проблем.
Многи нежељени ефекти статина су ретки, а неки имају опречне доказе или их уопште нема. Потребно је више истраживања о нежељеним ефектима статина.
Према ФДА, користи од статина су вероватно веће од ризика.
Статини могу да интерагују са другим лековима, па реците лекару које лекове узимате. Такође не бисте требали узимати статине ако сте трудни или имате одређена стања јетре.
Разговарајте са својим лекаром
За управљање холестеролом и дијабетесом потребно је више од лекова самих. Ви и ваш здравствени радник треба да разговарате о другим начинима, као што су вежбање и дијета, за одржавање здравог нивоа глукозе у крви и ЛДЛ.
Ако су ваши ЛДЛ бројеви или други фактори ризика високи и ако имате дијабетес, препоручују се статини. Требало би да разговарате са својим лекаром о:
- циљни ниво ЛДЛ холестерола
- ризици и користи од статина
- нежељени ефекти статина
- како одговорити на било какве нежељене ефекте статина
- било који лек који тренутно узимате и који може ступити у интеракцију са статинима
Када почнете да узимате статине, прво се обратите лекару да ли желите да престанете да их узимате или пређете на други лек. Ово је посебно важно ако сте недавно имали срчани или мождани удар.
Постоји много начина за побољшање здравља срца. Ако имате дијабетес и већ имате кардиоваскуларне болести или 10-годишњи повећани ризик од срчаног удара, терапија статинима може помоћи у спречавању срчаног или можданог удара.
Дневни савет за дијабетес
Већ смо разговарали о важности праћења ЛДЛ холестерола како бисмо помогли у спречавању болести срца и можданог удара. АДА препоручује да већина људи са дијабетесом узима статине, у зависности од њихове старости и других фактора ризика. Ови лекови су дизајнирани да смање ризик који представљају кардиоваскуларне опасности.
Разговарајте са својим лекаром о томе која врста статина може бити прикладна за вас.
