Папиларни карцином штитасте жлезде

Шта је папиларни карцином штитасте жлезде?

Штитна жлезда је облика лептира и налази се изнад кључне кости у средишту врата. Његова функција је да лучи хормоне који регулишу ваш метаболизам и раст.

Необичне квржице на врату могу бити симптом проблема са штитном жлездом. Већи део времена квржица ће бити бенигна и безопасна. То би могло бити једноставно накупљање вишка ћелија штитасте жлезде које су створиле масу ткива. Понекад је квржица папиларни карцином штитасте жлезде.

Постоји пет врста карцинома штитне жлезде. Папиларни карцином штитасте жлезде је најчешћи тип. Овај рак је најчешћи код одраслих старијих од 45 година.

Папиларни карцином штитасте жлезде је споро растући рак који се типично развија у само једном режњу штитасте жлезде. Када се ухвати у раним фазама, овај рак има високу стопу преживљавања.

Симптоми папиларног карцинома штитасте жлезде

Папиларни карцином штитасте жлезде је углавном асимптоматски, што значи да нема никакве симптоме. Можда ћете осетити квржице на штитној жлезди, али већина чворова на штитној жлезди није канцерогена. Али ако осетите квржицу, ипак треба да посетите свог лекара. Моћи ће вам дати испит и наручити дијагностичке тестове ако је потребно.

Који су узроци папиларног карцинома штитне жлезде?

Тачан узрок папиларног карцинома штитне жлезде није познат. Можда је реч о генетској мутацији, али потребно је још истраживања да би се потврдила ова хипотеза.

Један од фактора ризика за болест је излагање зрачењу главе, врата или грудног коша. То се дешавало чешће пре шездесетих година прошлог века када је зрачење било уобичајено за лечење болести попут акни и упаљених крајника. Зрачење се и даље понекад користи за лечење одређених карцинома.

Људи који су изложени нуклеарним катастрофама или су преживели 200 миља од нуклеарне катастрофе су у великом ризику. Можда ће требати да узимају калијум јодид да би смањили ризик од развоја карцинома.

Тестирање и дијагностиковање папиларног карцинома штитне жлезде

Ваш лекар може дијагностиковати папиларни карцином штитне жлезде помоћу различитих тестова. Клинички преглед ће открити било какво отицање штитасте жлезде и оближњих ткива. Тада вам лекар може наложити аспирацију штитне жлезде фином иглом. Ово је биопсија у којој лекар прикупља ткиво из кврга на штитној жлезди. Ово ткиво се затим под микроскопом прегледа на ћелије карцинома.

Тестови крви

Лекар може да нареди тестове крви за проверу нивоа хормона који стимулише штитасте жлезде (ТСХ). ТСХ је хормон који производи хипофиза, који стимулише ослобађање хормона штитњаче. Превише или премало ТСХ је разлог за забринутост. Може показивати разне болести штитне жлезде, али није специфично ни за једно стање, укључујући рак.

Ултразвук

Техничар ће извршити ултразвук штитне жлезде. Овај тест ће омогућити лекару да види величину и облик штитне жлезде. Такође ће моћи да открију све чворове и утврде да ли су чврсте масе или напуњене течношћу. Чворови испуњени течношћу обично нису рак, док чврсти имају веће шансе да буду малигни.

Скенирање штитњаче

Ваш лекар ће можда желети да уради и снимање штитне жлезде. За овај поступак прогутаћете малу количину радиоактивне боје коју ће ваше штитне ћелије заузети. Гледајући подручје чворова на снимку, лекар ће видети да ли је „вруће“ или „хладно“. Врући чворови заузимају више боје од околног ткива штитасте жлезде и обично нису канцерогени. Хладни чворови не заузимају толико боје као околна ткива и вероватније су малигни.

Биопсија

Лекар врши биопсију да би из штитне жлезде узео мали комадић ткива. Коначна дијагноза је могућа након прегледа ткива под микроскопом. Ово ће такође омогућити дијагнозу врсте карцинома штитне жлезде.

Ваш лекар ће извршити биопсију радећи процедуру која се назива аспирација фином иглом. Или могу да оперишу ако им је потребан већи узорак. Током операције, лекар ће често уклонити велики део штитне жлезде, а можда ће уклонити и целу жлезду ако је потребно.

Разговарајте са својим лекаром пре биопсије или другог испитивања ако имате било каквих недоумица или питања. Лекар би вам требао објаснити који, ако уопште постоје, лекови који ће вам требати након операције.

Стадирање папиларног карцинома штитне жлезде

Након ваше дијагнозе, лекар ће одредити рак. Стагинг је термин који се користи за начин на који лекари категоризују тежину болести и потребан третман.

Стадирање рака штитасте жлезде разликује се од оног код другог карцинома. Постоје фазе од 1 до 4, према узлазној тежини. Стагинг такође узима у обзир старост особе и подтип њиховог карцинома штитне жлезде. Фаза папиларног карцинома штитне жлезде је следећа:

Људи млађи од 45 година

• стадијум 1: Тумор је било које величине, може бити у штитној жлезди и можда се проширио на оближње ткиво и лимфне чворове. Рак се није проширио на друге делове тела.
• стадијум 2: Тумор је било које величине, а рак се проширио на друге делове тела попут плућа или костију. Можда се проширио на лимфне чворове.

Не постоји фаза 3 или фаза 4 за људе млађе од 45 година са папиларним карциномом штитне жлезде.

Људи старији од 45 година

• стадијум 1: Тумор је мањи од 2 центиметра (цм), а рак се налази само у штитној жлезди.
• стадијум 2: Тумор је већи од 2 цм, али мањи од 4 цм и још увек се налази само у штитној жлезди.
• стадијум 3: Тумор је већи од 4 цм и незнатно је порастао изван штитне жлезде, али се није проширио на оближње лимфне чворове или друге органе. Или, тумор је било које величине и можда је мало порастао изван штитне жлезде и проширио се на лимфне чворове око штитне жлезде на врату. Није се проширио на друге лимфне чворове или друге органе.
• 4. фаза: Тумор је било које величине и проширио се на друге делове тела попут плућа и костију. Можда се проширио на лимфне чворове.

Лечење папиларног карцинома штитне жлезде

Према клиници Маио, типични третман папиларног карцинома штитне жлезде укључује:

• хирургија
• терапија зрачењем, укључујући терапију радиоактивним јодом (НЦИ)
• хемотерапија
• хормонска терапија штитасте жлезде
• циљана терапија

Ако се папиларни рак штитасте жлезде није метастазирао или проширио, најефикаснији су хируршки захвати и радиоактивни јод.

Хирургија

Ако имате операцију карцинома штитне жлезде, можда ћете уклонити део или целу штитну жлезду. Ваш лекар ће то учинити резањем врата када сте под седативима. Ако вам лекар уклони целу штитну жлезду, до краја живота мораћете да узимате додатне тироидне хормоне ради лечења хипотироидизма.

Радиотерапија

Постоје две различите врсте зрачења: спољна и унутрашња. Спољно зрачење укључује машину изван тела која шаље зрачење према телу. Интерно зрачење, терапија радиоактивним јодом (радиојодом) долази у течном облику или у облику таблета.

Спољно зрачење

Спољно зрачење је третман који усмерава рендгенске зраке на подручје карцинома. Овај третман је чешћи за друге, агресивније облике карцинома штитасте жлезде. Најчешће се користи ако се папиларни рак штитне жлезде шири са штитне жлезде или када је ризик од операције превисок.

Спољно зрачење зрачењем такође може пружити палијативни третман када излечење није могуће. Палијативни третмани помажу у управљању симптомима, али неће утицати на рак.

Унутрашње зрачење

Да би створиле хормон штитне жлезде, ћелије штитне жлезде узимају јод из крвотока и користе га за производњу хормона. Не постоји ниједан други део вашег тела који на овај начин концентрише јод. Када канцерогене ћелије штитасте жлезде апсорбују радиоактивни јод, он убија ћелије.

Терапија радиоактивним јодом укључује потрошњу радиоактивног материјала И-131. Ову терапију можете примити амбулантно, јер лекови И-131 долазе у течности или капсули. Већина радиоактивног дела лека нестаће из вашег тела у року од недељу дана.

Хемотерапија

Лекови за хемотерапију спречавају дељење ћелија карцинома. Овај третман ћете добити ињекцијом.

Постоје различите врсте хемотерапијских лекова који циљају одређене врсте ћелија карцинома. Лекар ће вам помоћи да одлучите који је лек прави за вас.

Терапија тироидним хормонима

Хормонска терапија је третман рака који уклања хормоне или блокира њихово деловање и зауставља раст ћелија карцинома. Лекар може да препише лекове који спречавају тело да производи хормоне који стимулишу штитасте жлезде. То су хормони који узрокују развој карцинома у штитној жлезди.

Неки људи са делимично уклоњеном штитном жлездом узимаће таблете за замену хормона јер њихова штитна жлезда није у стању да произведе довољно тироидних хормона.

Циљана терапија

Лекови циљане терапије траже одређену карактеристику у ћелијама рака, попут мутације гена или протеина, и вежу се за те ћелије. Једном када се прикаче, ови лекови могу да убију ћелије или могу да помогну да друге терапије, попут хемотерапије, делују боље.

Одобрени лекови за циљану терапију за рак штитасте жлезде укључују вандетаниб (Цапрелса), кабозантиниб (ЦОМЕТРИК) и сорафениб (Некавар).

Какви су изгледи за папиларни рак штитасте жлезде?

Изгледи за папиларни рак штитне жлезде су одлични ако вам се рано дијагностикује. Рано откривање је кључно за лечење болести. Одмах се обратите лекару ако приметите квржице у пределу штитне жлезде.