Подсећање на продужено ослобађање метформинаУ мају 2020. године, Управа за храну и лекове (ФДА) препоручила је да неки произвођачи продуженог издања метформина уклоне неке од својих таблета са америчког тржишта. То је зато што је у неким таблетама метформина са продуженим ослобађањем пронађен неприхватљив ниво вероватног канцерогена (агенса који изазива рак). Ако тренутно узимате овај лек, позовите свог здравственог радника. Они ће вам саветовати да ли и даље требате узимати лекове или вам треба нови рецепт.
1. Које факторе узима у обзир мој лекар када препоручује лечење дијабетеса типа 2?
Дијабетес типа 2 је сложено, хронично стање. Ефикасно управљање њиме значи коришћење вишеструких стратегија смањења ризика, истовремено постизање циљаног циља за контролу шећера у крви.
Да би одлучио који ће вам план лечења највише користити, лекар ће размотрити следеће факторе:
- присуство или одсуство болести срца, која
укључује историју срчаних удара, можданих удара или конгестивне срчане инсуфицијенције - присуство или одсуство хроничне болести бубрега
- ризик од ниског нивоа шећера у крви са било којим одређеним
опција терапије - потенцијални нежељени ефекти лечења
- телесна тежина и потенцијал за лечење
да утичу на телесну тежину - трошкови лекова и осигурање
- ваше индивидуалне преференције и ако мислите
моћи ћете да се придржавате плана лечења
Ваш лекар ће такође размотрити резултате вашег А1Ц теста, који пружају информације о просечном нивоу шећера у крви током последња три месеца.
Метформин је обично први лек који се препоручује за дијабетес типа 2, осим ако постоје посебни разлози да се не користи. Ако су вам потребни, лекар може да преписује и друге лекове истовремено са метформином.
Сваки појединачни лек обично смањује ниво А1Ц појединца за одређену количину. Неки лекови су ефикаснији и могу смањити А1Ц за 1 до 1,5 процента. Други га могу смањити само за 0,5 до 0,8 одсто.
Циљ вашег лечења је да смањите А1Ц испод 7 процената. Овај циљ постављен је смерницама Америчког удружења за дијабетес. Ако је А1Ц појединца већи од 9 процената, уобичајено је да се два лека започињу истовремено.
Ваш лекар ће такође нагласити да су промене начина живота важан део вашег целокупног плана лечења дијабетеса типа 2.
2. Када је реч о неинзулинским лековима који лече дијабетес типа 2, постоји пуно опција - како се ти лекови међусобно разликују?
Постоји неколико класа лекова који се користе за лечење дијабетеса типа 2:
Метформин је углавном пожељни почетни лек за лечење дијабетеса типа 2, осим ако не постоји одређени разлог да се не користи. Метформин је ефикасан, сигуран и јефтин. Може смањити ризик од кардиоваскуларних догађаја.
Метформин такође има благотворне ефекте када је у питању смањење резултата А1Ц. Такође може помоћи у управљању тежином. Делује смањењем производње глукозе у јетри.
Доступне су и друге класе лекова за дијабетес. Свака класа има своје ризике и користи.
Сулфонилуреа
Лекови у овој класи укључују глипизид, глибурид и глимепирид. Ови лекови нису скупи, али могу проузроковати низак ниво шећера у крви и повећање телесне тежине.
Сензибилизатор инсулина
Овај лек, пиоглитазон, је ефикасан и нема ризик од хипогликемије (низак ниво шећера у крви). Међутим, то може довести до повећања телесне тежине.
Пептид-1 сличан глукагону, такође назван ГЛП-1
Доступно је неколико врста ових лекова, укључујући ексенатид (Биетта, Бидуреон), лираглутид (Вицтоза, Сакенда) и дулаглутид (Трулицити). Неки од ових лекова дају се свакодневним убризгавањем, а други недељним убризгавањем. Ова врста лекова је ефикасна и може бити корисна за срце и помоћи у губитку килограма. Али може изазвати и нежељене ефекте, попут мучнине и дијареје.
Инхибитори дипептидил пептидазе-4, такође названи ДПП-4 инхибитори
У овој класи је доступно неколико лекова. Сви су то брендови, укључујући Јанувиа, Онглиза, Традјента и Галвус. Сви су једноставан за употребу, добро подношљиви орални лекови узимају се једном дневно. Имају благи ефекат на смањење нивоа шећера у крви.Углавном смањују ниво шећера у крви након оброка.
Инхибитор алфа-глукозидазе
Овај лек, акарбоза, ретко се користи. Изазива надимање и смањује апсорпцију угљених хидрата.
Инхибитори натријум-глукозе котранспортер-2, такође названи СГЛТ-2 инхибитори
Ово је најновија класа лекова за дијабетес. Смањују ниво глукозе у крви уклањањем глукозе из тела урином. Све је више доказа да ова класа пружа кардиоваскуларне предности, осим предности побољшаног управљања глукозом у крви. Лекови ове класе су сви брендови, укључујући Јардианце, Фаркига, Инвокана и Стеглатро.
3. Зашто неки људи са дијабетесом типа 2 морају да узимају инсулин, док други не?
Дијабетес типа 2 настаје услед комбинације два проблема. Прва је резистенција на инсулин. То значи да тело не може да користи инсулин ефикасно као некада. Друга је немогућност тела да произведе довољно инсулина да надокнади степен инсулинске резистенције коју појединац доживљава. То називамо релативним недостатком инсулина.
Постоје различити степени недостатка инсулина. Инсулин се може увести рано током лечења особе ако има симптоме високог шећера у крви, заједно са губитком тежине, нивоом А1Ц преко 10 процената или случајним тестом шећера у крви преко 300 мг / дл.
Људи чији ниво шећера у крви није тако висок могу обично постићи циљану контролу глукозе помоћу не-инсулинских лекова. То значи да им тренутно није потребна терапија инсулином.
4. Ако променим начин живота, да ли је могуће да се и моје потребе за лечењем дијабетеса типа 2 промене?
Промене животног стила једна су од најважнијих терапија дијабетеса типа 2. Треба их укључити у све планове лечења и одлуке.
Ако је особа у стању да промени начин исхране, смрша и повећа и одржи ниво физичке активности, већа је вероватноћа да ће постићи добро управљање нивоом шећера у крви. У том тренутку, њихов план лекова може се изменити и поједноставити.
Многи људи који треба да узимају инсулин могу да престану да га узимају ако успеју у промени животних навика. Никада немојте престати узимати лекове без претходног обраћања лекару.
5. Ако узимам лекове за неко друго стање, да ли би то могло утицати на то који лек за дијабетес типа 2 треба да узмем?
Ако узимате одређене лекове за неко друго стање, то може утицати на то које терапије су најбоља опција за лечење дијабетеса типа 2.
Много различитих лекова може утицати на ваш план лечења дијабетеса типа 2. На пример, терапија стероидима, која може бити потребна за различита стања коже или реуматолошке болести, може повећати ниво шећера у крви. Заузврат, ово значи модификовање индивидуалног плана лечења дијабетеса.
Многи лекови за хемотерапију такође могу утицати на избор лекова за дијабетес који одговарају појединцу.
Многи људи који живе са дијабетесом типа 2 такође требају лечење високог крвног притиска и нивоа холестерола. Најчешћи лекови који се користе за лечење ових стања нису у интеракцији са терапијама дијабетеса.
6. Постоје ли симптоми које бих могао искусити ако моје лечење не делује ефикасно? На шта да пазим?
Ако третман не делује, можда ћете доживети прогресивно повећање нивоа шећера у крви. Најчешћи симптоми који се могу појавити ако ниво шећера у крви расте укључују:
- осећај жеђи
- мокрење чешће
- устајање ноћу неколико пута ради мокрења
- замагљен вид
- губљење килограма без напора
Ако имате ове симптоме, то је знак да повишен ниво шећера у крви треба одмах решити. Веома је важно да што пре обавестите свог лекара о овим симптомима. Ако ови симптоми постану озбиљни пре него што будете могли да се обратите лекару, размислите о одласку на хитну помоћ ради процене.
Марина Басина, доктор медицине, ендокринолог је специјализована за дијабетес мелитус типа 1 и 2, технологију дијабетеса, поремећаје штитњаче и надбубрежне жлезде. Дипломирала је на Московском медицинском универзитету 1987. године, а ендокринолошку стипендију завршила је на Универзитету Станфорд 2003. године. Др Басина је тренутно клинички ванредни професор на Медицинском факултету Универзитета Станфорд. Такође је у медицинском саветодавном одбору Царб ДМ и Беионд Типе 1 и медицински је директор стационарног дијабетеса у болници Станфорд. У слободно време др Басина ужива у планинарењу и читању.
