Поремећај функције гласних жица (ВЦД) је случај када вам се вокалне жице повремено кваре и затварају када удишете. Ово смањује простор на располагању ваздуху за улазак и излазак када удишете.
Пронађен је код људи свих старосних група, али најчешће се примећује код људи од 20 до 40 година. Чешће се дешава женама него мушкарцима.
Друго име за ово стање је парадоксално кретање гласница. Будући да звучи и осећа се попут астме, може се назвати и „астма гласница“.
Можете имати оба ВЦД и астма.
Симптоми ВЦД
Ако је акутна епизода блага, можда нећете имати симптома.
Када имате симптоме, већину њих узрокује удисај ваздуха који се креће мањом површином од уобичајене. Нападају се изненада и могу опонашати напад астме.
Симптоми дисфункције гласница укључују:
- кратак дах
- осећај да се гушите, што се назива и ваздушна глад
- пискање, посебно током удисања
- стридор, што је звук високог тона током удисања
- хронични кашаљ
- хронично чишћење грла
- стезање у грлу или осећај гушења
- промуклост или слаб глас
- стезање у грудима или бол у грудима
Ови симптоми могу бити застрашујући, посебно када се изненада појаве. Неки људи се осећају узнемирено, панично и уплашено када их набаве. Ово вам може отежати дисање.
Некоме ко има астму слични симптоми могу значити да имају тежак напад који може бити опасан по живот и коме је потребно хитно лечење. Једна важна разлика између њих је што се звиждање чује када издахнете са астмом, али се чује када удишете са ВЦД.
Дијагностиковање ВЦД-а
Лекар ће вам поставити питања о симптомима и могућим узроцима епизода отежаног дисања. Нека питања могу помоћи вашем лекару да утврди да ли имате ВЦД или астму. Можда ће вас питати:
- да опишем ваше тачне симптоме: ВЦД изазива пискање током удисања, астма изазива пискање током дисања
- у које доба дана се догађају епизоде: ВЦД се не дешава када спавате, напади астме могу
- ако било шта ваше симптоме побољшава или погоршава: инхалатори могу изазвати ВЦД напад или га погоршати, обично побољшавају симптоме астме
- ако је лекар потврдио дијагнозу ВЦД гледајући ваше гласне жице
Може бити тешко разликовати ВЦД и астму. Студија је показала да преко 40 посто људи са ВЦД погрешно дијагностикује астму.
Ваш лекар ће можда приметити ако се ухватите за грло или покажете на њега када описујете своје симптоме. Људи са ВЦД имају тенденцију да то раде несвесно.
Тестови
Постоје неки тестови које би ваш лекар могао користити за дијагнозу ВЦД. Да би били корисни, тестови се морају изводити док имате епизоду. Иначе, тест је обично нормалан.
Спирометрија
Спирометар је уређај који мери колико ваздуха удишете и издишете. Такође се мери брзином кретања ваздуха. Током епизоде ВЦД-а приказаће се мања количина ваздуха која улази него обично, јер су је блокирале ваше гласне жице.
Ларингоскопија
Ларингоскоп је флексибилна цев са причвршћеном камером. Умеће вам се кроз нос у гркљан, тако да вам лекар може видети гласнице. Када удахнете, требали би бити отворени. Ако имате ВЦД, они ће бити затворени.
Тестови плућне функције
Тестови плућне функције дају потпуну слику о томе како функционишу ваши респираторни тракти.
За дијагнозу ВЦД-а најважнији делови су ниво кисеоника и образац и количина протока ваздуха приликом удисања. Ако имате ВЦД, ниво кисеоника треба да остане нормалан током напада. Код плућних болести попут астме, често је нижа од нормалне.
Узроци ВЦД
Лекари знају да са ВЦД-ом ваше гласне жице ненормално реагују на различите окидаче. Али нису сигурни зашто неки људи реагују на овај начин.
Познати су покретачи који могу изазвати ВЦД напад. То могу бити физички надражаји или ментално здравље.
- ларингофарингеална рефлуксна болест (ЛПРД), где желучана киселина тече уназад до гркљана
- гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), где желучана киселина тече уназад у ваш стомак
- постназално капање
- вежбање или напор
- удисање надражујућих средстава као што су токсични испарења, дувански дим и јаки мириси
- снажне емоције
- стрес или анксиозност, посебно у социјалним ситуацијама
- тешка депресија
ВЦД третмани
Краткорочни третман акутних епизода
То може изгледати и осећати се тако, али тешке акутне епизоде неће довести до респираторне инсуфицијенције као код астме.
Међутим, они су непријатни и могу вас учинити страх и стрепњу, што епизоду може одржавати. Постоје третмани који могу помоћи у заустављању тешке епизоде олакшавањем дисања или смиривањем анксиозности.
- Континуирани позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП). ЦПАП-ов компресор дува повремене налете ваздуха кроз маску навучену на ваше лице. Притисак из ваздуха помаже да гласне жице остану отворене и олакшава дисање.
- Хелиок. Ова мешавина 80 процената хелијума и 20 процената кисеоника може смањити анксиозност током акутне епизоде. Мање је густ од самог кисеоника, па глатко пролази кроз ваше гласнице и душник. Што је проток ваздуха мање турбулентан, лакше је дисати и ваше дисање ствара мање буке. Када ваше дисање постане лакше и тихо, постајете мање забринути.
- Лекови против анксиозности. Уз сигурност, бензодиазепини попут алпразолама (Ксанак) и диазепама (Валиум) могу вас учинити мање узнемиренима, што може помоћи у окончању епизоде. Ови лекови могу изазвати зависност, па их не треба користити дуже од неколико дана или као дугорочни третман ВЦД.
Дуготрајно лечење
Окидаче који се могу спречити треба елиминисати кад год је то могуће. Неки третмани укључују:
- инхибитори протонске пумпе, попут омепразола (Прилосец) и есомепразола (Некиум) блокирају производњу стомачне киселине, што помаже у заустављању ГЕРД-а и ЛПРД-а
- антихистаминици који се продају без рецепта помажу у заустављању капања после носа
- избегавање познатих иританса код куће и на послу, укључујући пушење и пасивно пушење
- тражећи лечење основних стања као што су депресија, стрес и анксиозност
- добро контролисати постојећу дијагнозу астме
Говорна терапија је ослонац дугорочног управљања. Терапеут ће вас научити о вашем стању и може вам помоћи да смањите број епизода ВЦД и управљате симптомима дајући вам бројне технике. Ови укључују:
- опуштене технике дисања
- начине за опуштање мишића грла
- гласовни тренинг
- технике за сузбијање понашања које иритира грло, попут кашља и прочишћавања грла
Једна техника дисања назива се „брзо ослобађање“. Удишете стиснуте усне и користите стомачне мишиће да бисте помогли у кретању ваздуха. То доводи до брзог опуштања ваших гласних жица.
Остале ствари које треба узети у обзир
Кључеви управљања ВЦД-ом су научити да опустите мишиће у гласовној кутији и управљати стресом.
Требало би да вежбате технике дисања које подучава ваш логопед неколико пута дневно, чак и када немате симптоме. То ће им омогућити да буду ефикасни у случају акутне епизоде.
Познато је да стања као што су анксиозност, депресија и стрес играју велику улогу у покретању акутних епизода ВЦД. Ако научите да их контролишете и ублажите стрес, можете знатно смањити број епизода које имате. Начини за то укључују:
- разумевање ВЦД-а је бенигно стање и акутне епизоде често престају саме од себе
- тражећи помоћ од терапеута или психолога
- вежбање јоге или медитације која ће вам помоћи да се опустите
- покушај хипнозе или биофидбека за опуштање и смањење стреса
ВЦД или нешто друго?
Многим људима са ВЦД дијагностикује се астма. Веома је важно да се та два стања правилно дијагностикују, јер се према њима поступа врло различито.
Давање лекова за астму попут инхалатора некоме са ВЦД-ом неће им помоћи и понекад може покренути епизоду.
Коришћење логопедских техника за лечење некога са астмом неће отворити дисајне путеве у плућима и било би катастрофално у тешком нападу астме опасног по живот.
Ако имате и ВЦД и астму, биће тешко рећи шта узрокује ваше симптоме.
Један траг је да лекови попут спасилачких инхалатора који се користе за лечење напада астме неће помоћи ако ВЦД узрокује ваше симптоме. Међутим, понекад спасилачки инхалатори не раде ни за тежак напад астме.
Ако постоји неко питање да бисте могли да имате напад астме, одмах потражите медицинску помоћ.
Ређе се ВЦД меша са другим врстама опструкције дисајних путева, укључујући:
- страни предмет у дисајним путевима или једњаку
- отицање дисајних путева од наследног ангиоедема
- повреда од постављања цеви за дисање
- инфекције које узрокују отицање грла, попут епиглотитиса и перитонсиларног апсцеса
- грч твојих гласних жица
- повреда нерва на вокалним жицама током операције
За понети - и последњи савет
ВЦД се често погрешно дијагностикује као астма. Ако имате симптоме за које мислите да би могли бити ВЦД или астма, обратите се свом лекару ради процене. Тачна дијагноза је пресудна да бисте знали какав треба да буде ваш третман.
Акутна епизода ВЦД може бити застрашујућа јер се осећа и звучи као да не можете да дишете. Најбоље што треба урадити је да се припремите тако што ћете научити начине за опуштање гласних жица, тела и ума. Коришћење ових техника може смањити број епизода које имате и помоћи у њиховом заустављању.
