Преглед
Туберкулоза (ТБ) је веома заразна болест. Узрокована је инфекцијом бактерија тзв Мицобацтериум туберцулосис (Мтб).
Изложеност Мтб може резултирати или активном ТБ болешћу или латентном ТБ инфекцијом. Латентна ТБ значи да сте заражени, али немате знакове или симптоме. Латентна ТБ такође на крају може постати активна ТБ болест.
Активна ТБ болест се лечи комбинацијом лекова шест до девет месеци. Латентна ТБ се обично лечи и ради спречавања будућих активних болести.
Постоје две врсте тестова који се користе за дијагнозу ТБ: тест крви и тест коже. Резултати било ког теста неће открити да ли имате латентну или активну ТБ. Уместо тога, користе се за утврђивање да ли треба да се лечите и са којом врстом лекова.
Шта се дешава током теста на кожи за ТБ?
Кожни тест за ТБ назива се и Мантоук туберкулински кожни тест (ТСТ). Тест се обично добро подноси и људи ретко имају негативне реакције на њега.
Тестирање коже на туберкулозу врши се у два дела:
Први део
Током једне посете лекарској ординацији или клиници, мала количина туберкулина се убризгава под кожу, обично у подлактицу. Туберкулин је стерилни екстракт пречишћеног деривата протеина (ППД) направљен од бактерија које узрокују ТБ.
Након пријема ињекције, на месту ће се створити мала, бледа кврга.
Други део
Друга фаза теста одвија се 48 до 72 сата касније. У то време, лекар ће вам погледати кожу да види како реагује на туберкулин. Реакција ваше коже помоћи ће лекару да утврди да ли сте заражени туберкулозом.
Ако чекате дуже од 72 сата, мораћете да започнете са новим тестом и новом ињекцијом.
Ако је ово ваш први тест коже на ТБ и негативан је, од вас ће можда бити затражено да се вратите за једну до три недеље на поновљени тест како бисте били сигурни да су резултати исти.
Идентификовање инфекције
Ако сте заражени Мтб, ваша кожа око места убризгавања треба да почне да бубри и очвршћава за 48 до 72 сата.
Ова кврга или индурација, како се клинички назива, такође ће постати црвена. За утврђивање ваших резултата користи се величина индурације, а не црвенило.
Индурација треба мерити преко подлактице, окомито на осу између ваше руке и лакта. Неколико фактора утиче на то како се тест тумачи.
• недавно сте имали контакт са неким са ТБ
• ХИВ сте позитивни
• пресађени сте органи
• узимате имуносупресиве
• раније сте имали туберкулозу
• недавно сте имигрирали из земље са великом учесталошћу ТБ
• живите у окружењу високог ризика
• радите у болници, медицинској лабораторији или другом ризичном окружењу
• дете сте млађе од 4 године
• користили сте ињектиране дроге
Индурација мања од 5 милиметара (мм) сматра се негативним резултатом теста. Ако имате симптоме или знате да сте били изложени некоме са ТБ, можда ће вам бити препоручено да касније направите још један тест.
Ако је индурација најмање 5 мм, сматраће се позитивном код људи који:
- имали недавни контакт са особом која има ТБ
- су ХИВ позитивни
- су имали трансплантацију органа
Ако узимате имуносупресивне лекове или сте раније имали ТБ, индукција од 5 мм такође се може протумачити као позитиван тест.
Индурација од најмање 10 мм може се сматрати позитивним тестом ако сте недавно досељени из земље са великом преваленцијом ТБ.
Исто важи и ако живите у ризичном окружењу као што је старачки дом или радите у ризичном окружењу као што је болница или медицинска лабораторија. Индурација од 10 мм такође се може сматрати позитивном код деце млађе од 4 године или људи који користе ињектиране лекове.
Индурација од 15 мм или више сматра се позитивном код било кога, чак и код оних који не мисле да су били изложени некоме са ТБ.
Слике индурација
Разумевање резултата теста
Ако имате позитиван резултат теста и ако имате симптоме или ако сматрате да постоји висок ризик од излагања ТБ, вероватно ће вам бити прописани лекови за уклањање инфекције и ублажавање симптома.
Ако сте ниског ризика и имате позитиван тест, лекар ће можда препоручити тест крви за ТБ да би потврдио дијагнозу. Тест коже ТБ је мање тачан од теста крви, тако да бисте могли имати позитиван тест коже и негативан тест крви.
Лажно позитиван резултат
Ако сте примили вакцину против бацила Цалметте-Гуерин (БЦГ), можда ћете добити лажно позитиван резултат кожног теста. Користи се у одређеним земљама да би се смањио ризик особе за развој ТБ.
Остали разлози за лажно позитиван резултат укључују:
- неправилна примена теста
- нетачно тумачење резултата теста
- инфекција небуберкулозним микобактеријама
Лажно негативан резултат
Такође можете добити лажно негативан резултат, што значи да је тест негативан, али сте заправо заражени ТБ. Опет, нетачна примена теста или тумачење резултата може довести до лажно негативног резултата теста.
Одређена стања имуног система, посебно трансплантација органа, такође могу проузроковати лажно негативан тест коже.
Ако сте били изложени ТБ у последњих неколико недеља, можда још увек нећете имати позитиван тест на ТБ. Бебе, чак и ако имају ТБ, можда неће увек имати позитиван тест коже.
Ако се појави негативан резултат, али ризик од изложености ТБ или симптоми сугеришу да је вероватно да имате инфекцију, одмах се може извршити други тест коже. Тест крви се такође може урадити било када.
Симптоми туберкулозе
Симптоме ћете имати само ако имате активну ТБ болест. Само инфекција ТБ-ом неће произвести приметне симптоме.
Један од најчешћих симптома ТБ је кашаљ који неће нестати. Такође можете искашљати крв. Остали симптоми укључују:
- умор
- грозница
- ноћно знојење
- губитак тежине
- смањени апетит
Ови симптоми се могу јавити код многих других стања, па је важно да се тестирате.
Чак је и негативни тест користан јер може искључити ТБ и помоћи вашем лекару да пронађе друге узроке за ваше симптоме.
Следећи кораци након позитивног теста
Позитиван тест коже обично прати рентген грудног коша. Ово може помоћи у утврђивању разлике између активне ТБ болести и латентне ТБ инфекције. Лекар ће потражити беле мрље које указују на подручја на којима ваш имуни систем реагује на бактерије.
Могуће су и друге промене на плућима узроковане ТБ болешћу. Ваш лекар ће можда одлучити да користи ЦТ уместо (или као праћење) рентгенског прегледа грудног коша, јер ЦТ даје слике са много већим детаљима.
Ако слике показују да је ТБ присутна, лекар може такође да нареди тестове на вашем спутуму. Спутум је слуз која настаје када кашљете. Лабораторијски тест може идентификовати врсту ТБ бактерија која узрокује инфекцију. Ово помаже лекарима да одлуче који ће лек преписати.
Одузети
ТБ се лечи.
Ако имате туберкулозу, узмите све лекове како је прописано и следите препоруке лекара како бисте побољшали шансе за потпуни опоравак.
.jpg)
