Савети за дијабетес: Прилагођавање базалног (позадинског) инсулина за максималан утицај

Треба вам само неколико дана живота са дијабетесом типа 1 (Т1Д) да бисте схватили колико је моћан инсулин: Он има моћ да вас одржи још један дан у животу и свакодневно угрози ваш живот.

Негде у средини је савршена доза која је вашем телу потребна као одговор на више од три десетине променљивих које могу свакодневно да утичу на ниво шећера у крви и потребе за инсулином.

Добијање праве базалне дозе је критични део очувања здравља и здраве памети.

Иако једна или две јединице сувишног инсулина могу бити директно опасне, ако немате довољно инсулина у крвотоку, можете да имате осећај као да не успевате на највећем (и најконстантнијем) тесту у животу.

Већина људи са Т1Д им је базалну дозу одредио здравствени радник приликом дијагнозе или поново када су покренули уређај попут инсулинске пумпе.

Али многи се не усуђују или не размишљају да временом прилагоде сопствене базалне дозе - што је штета, јер то може бити одличан пут за побољшање контроле глукозе.

Ево четири врло честа, али суптилна фактора којих треба бити свестан да могу захтевати неко фино подешавање базалних / позадинских доза инсулина.

Понекад стални најнижи ниво значи да вам заправо треба више позадинског инсулина, а не мање

Врло је лако закључити да стални падови и честе вожње на „тобогану са шећером у крви“ заправо значе да вам требају мање инсулина, али често је управо супротно.

Када не уносите довољно базалног / позадинског инсулина, темељ ваше „куће“ је неупоредив и вероватно покушавате да га поправите узимањем сталних доза корекције након јела да бисте се вратили у свој циљни опсег.

Ово је отприлике једнако корисно као бацање неколико цигли под један угао бочног темеља ваше куће.

Ново истраживање показује да уобичајена мудрост односа базалног: болусног инсулина 50/50 није универзално применљива. Наше основне потребе су индивидуалне и временом се мењају.

Замислимо да свакодневно узимате 3 јединице инсулина брзог дејства путем доза за корекцију, распоређених током дана.

То није исто као још 3 јединице вашег базалног инсулина, јер се те дуготрајне дозе дају у мањој капи, кап по кап током неколико сати.

Када почнете да слажете сталне корективне дозе поврх доза током оброка, ризикујете низак ниво шећера у крви.

Онда, наравно, ако претјерате са тим ниским нивоом шећера у крви уношењем превише шећера, опет ћете одскочити до нивоа од 200 мг / дЛ. Затим покушајте да исправите високи ниво, а тобоган се наставља.

Савет

Разговарајте са својим лекаром о повећању позадине / базалне дозе за 1 до 2 јединице. Погледајте како ствари иду неколико дана и по потреби направите још једно мало повећање.

За пумпе се то може постићи малим повећањем све базалне стопе које сакупљају укупно 1 или 2 јединице дневно, или се може фокусирати на велики део дана.

Имајте на уму да у неким случајевима базални нивои могу бити постављени превисоко.Ако је честа хипогликемија ваш проблем уместо високог шећера у крви, свакако вреди рунду испитивања базалних вредности да бисте видели како се ваш позадински инсулин понаша сам.

Погледајте више о базалном тестирању у наставку.

Повишени стрес може изазвати велике проблеме ... чак и ако је привремен

Дозволите ми да се мало лично потрудим да покажем колико мало позадинског стреса може утицати на ваше базалне потребе за инсулином упркос телесној тежини или прехрамбеним навикама.

Почетком 2019. имао сам око 120 килограма и узимао сам 10 до 11 јединица инсулина дугог дејства једном дневно.

До маја 2019. године започела сам процес развода од мужа и проналаска негде привременог места за живот док смо смишљали како да раздвојимо живот, продамо дом и стекнемо сталнији смештај. Све то истовремено жонглирајући са потребама и бригом наше двоје мале деце.

До августа 2019. године још увек сам имао 120 килограма, али позадинска доза инсулина која ми је требала постепено се повећавала са 10 на 15 јединица дневно како бих остала у свом циљном опсегу шећера у крви.

Јасно да јесам истакао.

Имајте на уму да је повећао ниво позадине инсулина не узрокујте да се угојим. Уместо тога, само ми је помогло да одржим ниво шећера у крви у свом циљном опсегу.

Возио сам се између три различита града, будио сам се у цик зоре у свом „привременом стану“ у којем није било места за децу, возио сам се до наше породичне куће да их припремим за предшколску установу, а затим сам се одводио на посао, иада иада иада ... док сам истовремено жонглирао с тим да смо „реалтор“ који продаје наш дом без агента и договарао се са мојим ускоро бившим супругом.

Стрес није нешто што сте можда видели на мом лицу. И даље сам се забављао са пријатељима и својом децом упркос хаосу.

Али мој задати ниво стреса - што значи да сам имао ниво кортизола и адреналина - био је далеко већи него обично.

Упоредите 15 јединица са 120 килограма са данас, две године касније: Имам више од 125 килограма, али моја позадинска доза инсулина је само 9 јединица.

Зашто? Мој ниво стреса је много, много нижи.

Савет

Имајте на уму потребе за дозирањем ако сте управо доживели значајан помак у свакодневном нивоу стреса.

Промена у вашем дому, послу, губитак вољене особе, суочавање са новим здравственим стањем, Дан захвалности са тазбином итд., Утицаће на ниво стреса.

Поново разговарајте са својим здравственим тимом о повећању дозе базалног инсулина за 1 или 2 јединице. Погледајте како ствари иду неколико дана пре него што направите још један мали пораст.

Само 4 или 5 килограма вишка килограма може променити ваше потребе за инсулином

Изузетно је нормално видети како вам тежина током дана или недеље варира за неколико килограма због задржавања воде, менструалних циклуса итд.

Али када се та флуктуација претвори у телесну масноћу, то значи једну јасну ствар: повећану резистенцију на инсулин.

А повећана резистенција на инсулин значи да ће вам вероватно требати мало више базалног инсулина да бисте остали у жељеном опсегу шећера у крви.

Лично се вагам не више од једном недељно и обично могу да утврдим да ли имам неколико килограма на основу тога колико удобно пристају моје омиљене панталоне.

Дозволи ми да поделим још један лични пример: У октобру 2020. године моја петогодишњакиња је имала озбиљну операцију бешике и бубрега.

Операција је била знатно интензивнија него што су хирурзи предвиђали, а њен опоравак је прешао са очекивања једне недеље одмора на каучу на скоро 5 недеља пре него што је била довољно стабилна да се врати у школу.

Пуно сам имао у рукама док сам је „лечио“, док сам такође покушавао да жонглирам послом и још једним младим дететом.

Истовремено је био покушај убиства у стану који поседујем и изнајмљујем. (Не шалим се! Свети моли!) Стрес и захтеви због мог распореда у то време значили су да је моја целокупна рутина хране и вежбања избачена кроз прозор.

Добио сам 4 или 5 килограма током та 2 месеца усред овог хаоса, али пришуњало ми се због тих малих колебања на скали на која сам навикао да буду привремени.

Одједном сам схватио да моја основна телесна тежина више није 125 килограма, већ сада 129,5 килограма.

Не бисте то много приметили гледајући ме, али тих 4,5 килограма имало је велики утицај на моје позадинске потребе за инсулином.

Повећао сам позадинску дозу са 9 на 12 јединица док нисам успео да се отресем тих додатних 4,5 килограма вративши се својој уобичајеној рутини једења са мало угљених хидрата.

Савет

Ако приметите да вам панталоне пристају мало чвршће, погледајте и како вам је шећер у крви у последње време.

Ако се крећете изнад циљаног распона између оброка и преко ноћи, велика је вероватноћа да ћете ви и ваш лекар можда морати да направите неколико подешавања базалног протока од најмање 1 или 2 јединице.

Поново погледајте како те промене функционишу неколико дана пре него што направите још једно мало повећање.

Промјена навика у храни и активностима чини разлику ... чак и ако сте и даље свакодневно врло активни

Нутриционистички део овога је прилично очигледан, посебно током зимских празника када сви једемо тежу храну и ужитније посластице.

Повећавање позадинске дозе инсулина може да направи велику разлику у способности вашег тела да се носи са додатним угљеним хидратима и хранљивим мастима у тешким оброцима - иако узимате болус дозу инсулина да бисте је покрили.

Базални инсулин ради помозите телу да управља храном коју једете. Све је повезано!

Али ствар на нивоу активности може бити мало подмукла.

Свакодневна вежба? Имам доста, без обзира на годишње доба или количину снега напољу. Научио сам да чак и само мале промене у нивоу активности могу утицати на ваше позадинске потребе за инсулином.

На пример, све док је температура изнад 10 степени тамо где живим у Вермонту, два пута дневно водим свог пса у шетњу од 2 миље. Зими такође трчим или ходам још 3 миље на својој траци за трчање, заједно са мини рутинским тренингом снаге већину дана.

Човек би помислио да је то довољно вежбања и да моје тело не би требало више инсулин зими са толико активности, зар не?

Погрешно.

Важно је упоредити ниво зимске активности са нивоом активности током топлијих месеци.

У топлијим месецима прескачем уже уместо да ходам или трчим на траци, а уже за прескакање је дефинитивно више вежбање целог тела него џогинг.

У слободно време са својом децом водим их на празна паркиралишта где можемо да се возимо скутерима и возимо бицикле. Осим тога, пливам с дечкима у базену и обично идем на треће вечерња шетња неколико ноћи у недељи са мојим дечком и штенадом.

То је велика промена у односу на моју зимску рутину.

Савет

Када зима захтијева, будно пазите на шећер у крви и ниво фрустрације са честим повишењима након оброка.

Шансе су да ће вам требати појачање од 1 или 2 јединице у позадини доза инсулина, које ће се по потреби повећати након неколико дана. Ово је посебно релевантно током празника када сви кувају екстра укусне ствари, а уоколо је стални асортиман посластица.

Запамтите да је ваш позадински инсулин помаже са способношћу вашег тела да управља храном коју једете.

Када спровести тестирање базалног инсулина у односу на пуко набирање дозе

Периодично тестирање базалног инсулина је неопходно, али је и прилично заморно.

Оно што подразумева је неколико дана испробавање базалног инсулина у „контролисаном окружењу“ да бисте видели да ли вас тренутна позадинска доза држи у домету без променљивих хране или другог инсулина на броду.

„У недостатку хране, вежбања и оброка / болус инсулина, базални инсулин треба да одржи шећер у крви на стабилном нивоу. Било који значајан пораст или пад шећера у крви током базалног теста наташте вероватно значи да базални ниво треба прилагодити - чак и ако се шећер у крви заврши близу нормале до краја теста “, према виртуелној клиници са седиштем у Пенсилванији Интегратед Услуге дијабетеса.

Да бисте започели базално тестирање, сачекајте отприлике 4 сата након последњег оброка и дозе болус инсулина, а затим проверите ниво глукозе у крви сваких сат или два или забележите очитања на континуалном монитору глукозе (ЦГМ).

Тест се мора зауставити ако вам се глукоза у крви превисоко повећа или прениско спусти.

Базално тестирање се обично врши у периоду од 3 до 4 дана, а може бити и сложено, избегавајући различите променљиве које би могле да искриве резултате.

Ако су ваши шећери у крви свуда или сте тек започели нови режим инсулина (попут преласка са Лантуса на Тресибу или са ињекција на пумпу), рад са здравственим тимом на тестирању базалног инсулина најмудрији је план напад.

Али ако нисте у тешкој ситуацији и радије не бисте базирали тестирање пречесто, понекад је мало прилагођавања самих лакши приступ са бржим резултатима.

У сваком случају, највеће средство за понети је да чак и мало прилагођавање позадинских доза инсулина може много олакшати останак у жељеном опсегу шећера у крви већи део дана.

У случају да се овде још нисте позабавили овом темом: Сићушно подешавање од само 1 или 2 јединице може имати велики утицај.

Ако сте фрустрирани због високих вредности, нивоа глукозе у Сједињеним Америчким Државама и немогућности да смањите ниво А1Ц-а, вероватно је време да извршите неко фино подешавање - са или без помоћи вашег здравственог тима.