Ендометриоза је када ткиво слично слузници материце, које се назива и ендометријум, расте ван материце. Ово ткиво може расти било где у абдомену и карлици. Отприлике 3 до 37 процената свих случајева утиче на црева.
Хистеректомија је хируршко уклањање материце. То се понекад ради истовремено са оофоректомијом, која је хируршко уклањање јајника.
Када је ендометриоза у питању, ове операције се сматрају крајњим средством. Они могу помоћи у ублажавању хроничних болова у карлици, али нису лек. Стање се може вратити након хистеректомије, посебно у цревима.
Понекад се први симптоми ендометриозе црева јављају након хистеректомије. Али вероватно је да је стање већ било присутно у цревима, само недијагностиковано. Хистеректомија не узрокује ендометриозу.
Погледајмо неке узроке ендометриозе црева након хистеректомије, потенцијалне компликације и шта бисте требали знати о лечењу.
Шта узрокује ендометриозу црева након хистеректомије?
Није јасно како стање напредује. Није јасно зашто ткиво ендометријума расте и на цревима. Али након гениталних органа, то је најчешће место за то.
У време ваше хистеректомије могуће је да су у цревима постојале мале лезије које нису откривене.
Ево неколико потенцијалних узрока ендометриозе црева.
1. Микроскопско ткиво
Ендометриоза је прогресивна болест. Уклањање материце може решити део проблема. Али чак и мала количина ендометријског ткива која остане иза нас може да се понови.
Велика и мала црева су најчешће места поновљених болести након уклањања материце и јајника.
2. Очување јајника
Када планирају хистеректомију, неки људи одлуче да сачувају један или оба јајника. Ово вам може помоћи да избегнете рану менопаузу и потребу за терапијом замене хормона (ХРТ).
Већи је ризик од поновног појављивања ендометриозе ако задржите један или оба јајника наспрам уклањања оба.
3. Синдром остатка јајника
При уклањању јајника може остати мало ткива јајника. Ово је повезано са рекурентном ендометриозом. Могуће је да лучење хормона из овог ткива поново покрене процес болести.
4. Терапија замене хормона
Ризик од рецидива је већи ако започнете терапију замене хормона (ХРТ) након хистеректомије.
Постоје случајеви случаја који се развија након хистеректомије код људи без историје болести, али који су на ХРТ-у. Међутим, ово је изузетно ретко.
Такође су ретки симптоми који се развијају након менопаузе ако нисте на ХРТ-у. Недостаје истраживање о постменопаузи и ендометриози, па има много непознаница.
5. Лимфоваскуларна инвазија
То је необично, али ендометриоза може да захвати лимфне чворове. То би помогло да се прошири након хистеректомије. Упркос томе, то је и даље неканцерогена болест.
Који су симптоми?
Знаци и симптоми ендометриозе црева могу укључивати:
- трајни или понављајући болови у стомаку
- наизменично затвор и дијареја
- надимање
- крв или слуз у столици
- промена учесталости или изгледа столице
- цревни грчеви
- мучнина и повраћање
- болно пражњење црева
- болови у карлици или ректуму
Симптоми могу започети било када у процесу болести. Неки људи имају само један симптом, док други имају много. Неки људи никада не развију симптоме.
Ако и даље имате јајнике, можда ћете приметити да су симптоми циклични.
Број и тежина симптома не говоре ништа о обиму болести.
Имајте на уму да горе наведени симптоми могу бити симптоми и за друге болести црева. Разговарајте са својим лекаром о томе шта имате, како бисте могли да поставите праву дијагнозу.
Како се лечи?
Ваш третман ће зависити од:
- тежина симптома
- обим болести
- ваше године и целокупно здравље
- претходни третмани
- ваше преференције
Лекови против болова
Можете покушати да узмете нестероидне антиинфламаторне лекове без рецепта (НСАИД), као што су ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алеве). Они могу донети олакшање од бола и упале. Они неће утицати на тежину или напредовање болести.
Хормонска терапија
Лекар може прописати хормонску терапију. Користи се за смањење хроничне упале и утицај на стварање фибротичног ткива. Хормонска терапија може укључивати хормонске контрацептиве, иако вам више није потребна контрола рађања.
Постоје многе предности и недостаци хормонске терапије. Лекар ће проценити вашу здравствену историју како би вам помогао да донесете одлуку која одговара вама.
Хирургија
Операција се обично сматра крајњим средством. Ваш лекар ће одредити који хируршки приступ и техника су најбољи за вас.
Пре операције, лекар ће вам објаснити поступак, тако да ћете имати идеју шта можете очекивати. Међутим, ваш хирург ће можда морати да донесе неке одлуке током поступка након што стекне комплетну слику.
Лапароскопска ексцизија насупрот лапаротомији
Лапароскопска ексцизија је минимално инвазивна. Операција подразумева неколико малих резања на стомаку. Ваш хирург ће моћи да види и уклони мале лезије уз очување здравог ткива.
Лапаротомија је отворена абдоминална хирургија и може се урадити ако је ендометриоза озбиљна и не може се лечити лапароскопском хирургијом.
Бријање ректума
Ректално бријање је минимално инвазиван поступак који се користи када су лезије мале и ниске у ректуму.
Да би то урадио, ваш хирург користи оштар инструмент за „бријање“ ткива ендометријума. Ово омогућава цревима да остану нетакнута.
У поређењу са другим врстама операција, ректално бријање има ниже стопе компликација и вероватноћу дугорочних проблема са бешиком и цревима након операције.
Ресекција диска
У поступку који се назива ресекција диска, ваш хирург уклања врло мала подручја ткива захваћеног ендометриозом у цревима. Тада ваш хирург поправља отвор.
Сегментна ресекција црева
Сегментна ресекција црева користи се за већа подручја ендометриозе. У овом поступку, ваш хирург уклања цео одељак погођеног црева. Преостали одељци се затим спајају.
Време опоравка
Време опоравка зависиће од:
- врста хирургије
- ваше године и целокупно здравље
- да ли је било компликација
Ове операције не елиминишу могућност развоја рецидива ендометриозе у цревима.
Које су потенцијалне компликације?
Површинска ендометриоза се јавља на површини црева. Једна од потенцијалних компликација је дубока ендометриоза или дубока инфилтрирајућа ендометриоза. То значи да је раст достигао виталне структуре, попут уретера, бешике или црева.
Ретко је, али ожиљци могу довести до акутне опструкције црева. Симптоми могу укључивати:
- мучнина
- бол у стомаку
- проблем са одласком у купатило
Без лечења, ово је потенцијално животно опасна компликација.
Операција такође може укључивати значајне компликације. Свака операција укључује ризике од:
- негативна реакција на анестезију
- инфекција
- крварење
- повреда оближњих ткива или крвних судова
Ризици операција црева могу такође укључивати перфорацију црева или потребу за стомом. То се дешава код 10 до 14 процената ресекција црева због дубоке инфилтрирајуће ендометриозе црева.
Стома је отвор на стомаку кроз који отпад може да изађе из вашег тела. Торбица на спољној страни тела сакупља отпад. Потребно га је испразнити неколико пута дневно и често мењати.
Стома може бити привремена. У неким случајевима може бити трајно.
Када код лекара
Ако се не опорављате добро од хистеректомије, обратите се свом лекару. Без обзира да ли сте икада добили дијагнозу ендометриозе или не, проблеме са цревима не треба занемарити.
Могуће је да ваши симптоми уопште нису ендометриоза. Симптоми могу бити слични симптомима других стања црева, попут запаљенске болести црева (ИБД) или синдрома иритабилног црева (ИБС).
Због тога је толико важно детаљно споменути све своје симптоме лекару.
Комплетна медицинска историја, физички преглед и тестови крви могу вам помоћи у вођењу следећих корака.
Лекар може наручити дијагностичке тестове за снимање, као што су:
- баријум клистир
- колоноскопија
- лапароскопија
- МРИ
- трансвагинални ултразвук
- трансректални ултразвук
Ови тестови ће помоћи вашем лекару да схвати шта се дешава. Када поставите тачну дијагнозу, можете започети расправу о могућим третманима.
Где наћи подршку
Ресурси за људе који живе са ендометриозом
Ендометриоза је хронично стање и може имати дубок утицај на ваш квалитет живота.
Неки људи сматрају да помаже повезивању са другима који пролазе кроз исту ствар.
Ако тражите подршку, ево неколико места за почетак:
- Удружење ендометриоза
- Америчка фондација за ендометриозу
- Ендометриосис.орг
- Меетуп.цом Групе за подршку ендометриози
Доња граница
Ендометриоза је стање у којем ткиво налик ендометријуму расте изван материце. Ово ткиво може расти било где у пределу стомака и карлице.
Хистеректомија не узрокује ендометриозу црева. Могуће је да сте већ имали ткиво ендометријума у цревима пре хистеректомије, али оно није откривено.
Такође, када се ендометриоза понови након хистеректомије, она се налази у цревима.
Ако имате симптоме ендометриозе црева након хистеректомије, неопходно је да разговарате са својим лекаром. Дијагностичко тестирање може вам помоћи да утврдите да ли имате ендометриозу црева или неко друго стање, попут ИБД или ИБС.
Иако тренутно не постоји лек, третмани могу управљати и ублажити симптоме. Ако ови третмани престану да делују, постоји неколико хируршких поступака који такође могу помоћи.
