Шта је масна емболија?
Масна емболија (ФЕ) је комад интраваскуларне масти који се таложи у крвном суду и узрокује блокаду крвотока. Масни емболи се често јављају након прелома дугих костију доњег дела тела, посебно бутне кости (бутне кости), голенице (потколенице) и карлице.
Иако су масне емболије честе и углавном се саме решавају, могу довести до озбиљног стања званог синдром масне емболије (ФЕС). ФЕС може изазвати запаљење, дисфункцију више органа и неуролошке промене које могу бити смртоносне.
Према истраживању, ФЕС се може видети код 3 до 4 процента оних са једним преломом дуге кости и до 15 процената оних са вишеструким траумама дугих костију.
Симптоми синдрома масне емболије
Знаци ФЕС обично се јављају 12 до 72 сата након трауме. Симптоми се јављају у целом телу и укључују:
- убрзано дисање
- кратак дах
- ментална конфузија
- летаргија
- кома
- тачан осип (који се назива петехијални осип), често се налази на грудима, глави и врату, а јавља се због крварења испод коже
- грозница
- анемија
Узроци синдрома масне емболије
Није тачно познато како се јављају масне емболије и накнадни ФЕС, али једна од водећих претпоставки је „теорија механичке опструкције“. Идеја која стоји иза ове теорије је да када се велике кости сломе, масноћа из коштане сржи, која се састоји од масних ћелија, продире у крвоток. Ова маст ствара угрушке (масне емболије) који ометају проток крви - често у плућима. Ови емболи такође производе широко распрострањену упалу.
Иако се теоретски то може десити са мањим костима, веће имају више масног ткива, што чини ФЕС вероватнијим. Иако је ретка појава, ФЕС може бити последица и других телесних траума, укључујући операцију замене зглоба и липосукцију. ФЕС се може јавити чак и када је меко ткиво оштећено услед опекотина.
Други могући узрок ФЕС је оно што се назива „хемијска теорија“. Сматра се да тело реагује на масне емболије лучећи хемикалије које узрокују стварање слободних масних киселина, глицерола и других супстанци које заузврат оштећују ћелије и органе.
Без обзира на узрок, истраживачи знају да су одређени људи изложенији ФЕС-у од других. Фактори ризика укључују:
- бити мушко
- бити између 20 и 30 година
- затворени прелом (сломљена кост не продире у кожу)
- имају вишеструке преломе, посебно на доњим екстремитетима и карлици
Дијагноза синдрома масне емболије
Не постоји ниједан тест који може дефинитивно дијагнозирати ФЕС. Упркос присуству масних емболија, тестови за снимање могу изгледати нормално. Као такви, лекари се обично ослањају на физички преглед, историју болести (узимајући у обзир недавну историју сломљених костију) и оно што је познато као Гурдови критеријуми.
Гурдови главни критеријуми укључују:
- петехијални осип
- респираторни дистрес
- ментални потрес мозга
Гурдови мањи критеријуми укључују:
- масти у крви
- грозница
- жутица
- анемија
- убрзан рад срца
- дисфункција бубрега
Ако особа има бар један од Гурдових главних критеријума и најмање четири мања критеријума, дијагноза се може комотно поставити.
Лечење синдрома масне емболије
Лечење ФЕС-а углавном се врти око супортивне неге. Бићете примљени у болницу, највероватније на одељење интензивне неге. Надзираће се ниво кисеоника и по потреби ће вам се дати кисеоник. Неким људима ће требати помоћ у дисању са механичком вентилацијом. Такође можете добити интравенске течности и лекове који ће повећати запремину крви. Ово помаже уклањању штетних слободних масних киселина из тела.
Лекар може да препише стероиде и хепарин за разређивање крви, али није доказано да су ови лекови високо ефикасни. Њихова употреба мора бити пажљиво надгледана.
Компликације синдрома масне емболије
Једном када се опоравите од масне емболије или синдрома масне емболије, обично нема дугорочних компликација.
Изгледи за синдром масне емболије
ФЕС је озбиљно стање. Отприлике 10 до 20 процената људи са синдромом се неће опоравити. Међутим, када је лечење брзо и пажљиво, већина људи са ФЕС ће се потпуно опоравити без трајних нежељених ефеката.
Савети за превенцију
Очигледно је да је потрудити се да спречите сломљене кости пресудно за спречавање ФЕС-а. Уклањање опасности од клизања из вашег дома, провера да ли вам ципеле одговарају и вежбање вежби за побољшање равнотеже попут јоге, добри су кораци. Али ако вам се кости сломе или вам је из било ког разлога потребна ортопедска операција, имајте на уму следеће:
- Ако мислите да сте поломили дугу кост на телу, ограничите кретање. Што сте непокретнији, то више смањујете шансе за развој ФЕС-а.
- Ако је потребна операција да би се поправила сломљена кост, што је раније изведена, то боље. Операција започета у року од 24 сата од прекида носи мањи ризик од ФЕС-а од одложеног постављања кости.
- Ако имате сломљену дугу кост или имате ортопедску операцију, обратите се лекару о употреби профилактичких стероида. Нека истраживања показују да су ефикасна у спречавању ФЕС-а.
