Хепатична енцефалопатија

Шта је хепатична енцефалопатија?

Хепатична енцефалопатија је пад мождане функције који се јавља као резултат тешке болести јетре. У овом стању, ваша јетра не може адекватно уклонити токсине из крви. То узрокује накупљање токсина у вашем крвотоку, што може довести до оштећења мозга.

Јетрена енцефалопатија може бити акутна (краткотрајна) или хронична (дуготрајна). У неким случајевима особа са хепатичном енцефалопатијом може престати да реагује и склизнути у кому.

Које су различите врсте хепатичне енцефалопатије?

Акутна хепатична енцефалопатија се развија због тешке болести јетре. Ово се углавном дешава код људи са овим условима:

• Акутни фулминантни вирусни хепатитис. Ово је тешка врста вирусног хепатитиса која се изненада јавља.
• Токсични хепатитис. Токсични хепатитис може настати излагањем алкохолу, хемикалијама, лековима или суплементима.
• Реиеов синдром. Ово ретко и озбиљно стање првенствено се примећује код деце. Узрокује нагло отицање и упалу јетре и мозга.

Акутна хепатична енцефалопатија такође може бити знак терминалне инсуфицијенције јетре.

Хронична хепатична енцефалопатија може бити трајна или се понавља.

Они са поновљеном верзијом имаће више епизода хепатичне енцефалопатије током свог живота. Такође ће захтевати континуирани третман како би спречили развој симптома. Понављајући случајеви се обично примећују код људи са тешком цирозом или ожиљцима на јетри.

Трајни случајеви су ретки и примећују се код људи који не реагују на лечење и који имају трајна неуролошка стања, као што су:

• одузимање поремећај
• оштећење кичмене мождине

Који су симптоми хепатичне енцефалопатије?

Симптоми хепатичне енцефалопатије разликују се у зависности од основног узрока оштећења јетре.

Симптоми и знаци умерене хепатичне енцефалопатије могу укључивати:

• потешкоће у размишљању
• промене личности
• слаба концентрација
• проблеми са рукописом или губитак других малих покрета руку
• конфузија
• заборавност
• лоше расуђивање
• мирис пљеснивог или слатког даха

Симптоми тешке хепатичне енцефалопатије су:

• конфузија
• поспаност или летаргија
• анксиозност
• напади
• тешке промене личности
• умор
• збуњени говор
• дрхтаве руке
• успорени покрети

Потражите хитну медицинску помоћ одмах ако развијете симптоме тешке хепатичне енцефалопатије. Ови симптоми могу довести до коме ако се не лече брзо.

Шта узрокује хепатичну енцефалопатију?

Тачан узрок хепатичне енцефалопатије није познат. Међутим, обично га покреће накупљање токсина у крвотоку. То се дешава када јетра не успије правилно разградити токсине.

Ваша јетра уклања токсичне хемикалије попут амонијака из вашег тела. Ови токсини остају када се протеини метаболизирају или разграђују за употребу од стране различитих органа у вашем телу. Ваши бубрези претварају ове токсине у сигурније супстанце које се затим уклањају мокрењем.

Када је јетра оштећена, није у стању да филтрира све токсине. Токсини се тада могу накупити у вашем крвотоку и потенцијално ући у ваш мозак. Токсично накупљање такође може оштетити друге органе и живце.

Хепатична енцефалопатија може бити покренута:

• инфекције попут упале плућа
• бубрежни проблеми
• дехидратација
• хипоксија или низак ниво кисеоника
• недавна операција или траума
• лекови који потискују ваш имунолошки систем
• једући превише протеина
• лекови који потискују ваш централни нервни систем, попут барбитурата или бензодиазепинских средстава за смирење
• неравнотежа електролита, посебно смањење калијума након повраћања или узимања диуретика

Како се дијагностикује хепатична енцефалопатија?

Неколико тестова се користи за дијагнозу хепатичне енцефалопатије.

Тестови крви

Комплетна крвна слика проверава ваше црвене крвне ћелије, беле крвне ћелије и тромбоците. Низак број црвених крвних зрнаца указује на губитак крви и недостатак кисеоника.

Тестови крви се такође могу користити за проверу нивоа натријума, калијума и амонијака у крви. Превише ових супстанци знак је оштећења функције јетре.

Сликовни тестови

Тест слике, попут ЦТ скенирања или МРИ, може проверити крварење у глави или абнормалности у мозгу.

Тестови функције јетре

Тестови функције јетре проверавају повишене нивое ензима. Повећање ензима указује на стрес на јетри или оштећењу јетре.

Обавестите свог доктора ако имате болест бубрега или јетре. Симптоми које имате заједно са историјом болести понекад могу бити довољни за дијагнозу хепатичне енцефалопатије.

Које су различите фазе хепатичне енцефалопатије?

Хепатична енцефалопатија је подељена у фазе на основу тежине симптома. Уобичајени системи класификације укључују критеријуме Вест Хавен и скалу коме у Гласгову.

Пет стадија хепатичне енцефалопатије, према Вест Хавен критеријумима, су:

• Фаза 0. У овој фази, симптоми су минимални.
• Фаза 1. Симптоми су благи. Могу да укључују скраћени распон пажње и промене ваших навика спавања, попут хиперсомније или несанице.
• Фаза 2. Симптоми су умерени. У овој фази можете се осећати дезоријентисано или летаргично.
• Фаза 3. Симптоми су озбиљни. Нећете моћи да извршите основне задатке. Такође ћете се осећати збуњено и искусити промене личности.
• Фаза 4. Ову фазу карактерише кома.

Које су могућности лечења хепатичне енцефалопатије?

Опције лечења хепатичне енцефалопатије зависе од тежине и основног узрока стања.

Вероватно ћете морати да једете мање протеина ако је превелика количина протеина проузроковала стање. Будући да су протеини неопходни да би ваше тело правилно функционисало, дијететичар или лекар могу да направе дијету која ће вам омогућити да унесете довољно протеина без погоршања симптома. Храна са високим садржајем протеина коју треба избегавати укључује:

• живина
• црвено месо
• јаја
• риба

Лекови такође могу помоћи у успоравању брзине којом ваша крв апсорбује токсине. Лекар може да препише антибиотике и лактулозу (енулозу), синтетички шећер. Ови лекови могу увући амонијак, створен цревним бактеријама из ваше крви, у дебело црево. Тада ће ваше тело уклонити крв из дебелог црева.

У тежим случајевима који отежавају дисање, можда ће бити потребан вентилатор или маска са кисеоником.

Неки људи са тим болестима могу имати право на трансплантацију јетре.

Какви су дугорочни изгледи за хепатичну енцефалопатију?

Људи са хроничном хепатичном енцефалопатијом имају боље стопе опоравка од оних са акутном верзијом стања. Стопа опоравка се повећава ако се лечите пре него што се стање погорша.

Јетрена енцефалопатија и њени симптоми могу се повратити правилним лечењем.

Које су компликације повезане са хепатичном енцефалопатијом?

Компликације које могу бити неповратне укључују:

• хернија мозга
• отицање мозга
• отказивање органа

Може ли се хепатична енцефалопатија спречити?

Најбољи начин за спречавање хепатичне енцефалопатије је спречавање или управљање болестима јетре. Шансе за обољење јетре можете смањити предузимањем ових корака:

• Избегавајте алкохол или га конзумирајте умерено.
• Избегавајте храну високу масноћу.
• Одржавајте здраву тежину.
• Не делите контаминиране игле.

Да бисте избегли вирусни хепатитис:

• Добро оперите руке након коришћења купатила или промене пелене.
• Не делите контаминиране игле.
• Избегавајте блиски контакт са људима којима је дијагностикован вирусни хепатитис.
• Вакцинишите се против хепатитиса А и хепатитиса Б.