Када Медицаре покрива друга мишљења?

• Медицаре ће обично пружити покриће када вам је потребно друго мишљење.
• Медицаре Део Б ће вам пружити покриће када користите оригинални Медицаре.
• Ваш Медицаре Адвантаге план ће такође пружити покриће.

Понекад морате добити друго мишљење о дијагнози или плану лечења које вам даје лекар. Добра вест је да ће Медицаре пружити покриће када то учините.

За покриће можете користити Медицаре Парт Б или ваш Медицаре Адвантаге план. Све док је то услуга коју Медицаре обично покрива, ви ћете бити покривени.

Медицаре ће вас такође покрити ако се оба лекара не слажу и ако требате добити треће мишљење.

Када Медицаре покрива друга мишљења?

Можете добити покриће за друго мишљење користећи Медицаре.

То се често дешава када лекар мисли да вам је потребна операција да бисте помогли у лечењу неког стања. Можете се обратити другом лекару да бисте добили другу могућност да ли је операција неопходна.

Медицаре ће платити да посетите другог лекара и добијете друго мишљење како бисте могли информисано да одаберете.

Медицаре неће платити друго мишљење само ако је операција она коју Медицаре никада не покрива. У овом случају, Медицаре не би покривао друго мишљење или операцију.

Већина операција покрива Медицаре све док су медицински неопходне.

Операција се сматра медицински неопходном ако се користи за лечење неког стања или за спречавање погоршања. Операција се не сматра медицински неопходном ако је козметичка.

Који делови Медицаре покривају друга мишљења (и која су правила)?

Покривање за друга мишљења можете добити на неколико различитих начина.

Ако сте уписани у Медицаре делове А и Б, заједно познате као оригинални Медицаре, користићете Део Б за покриће. Медицаре Део Б је део оригиналног Медицаре-а који покрива услуге попут посета лекарској ординацији. Ово покриће укључује друга мишљења.

Медицаре Део А је болничко осигурање и не покрива посете лекару. Када за друго мишљење користите оригиналну Медицаре, платићете 20 процената трошкова одобрених Медицаре-ом. Осталих 80 одсто Медицаре ће платити.

Такође имате могућности покривања са неким другим деловима Медицаре-а. Покривање за друга мишљења у другим деловима Медицаре-а укључује:

• Део Ц (Медицаре Адвантаге). Планови Медицаре Адвантаге покривају све оно што ради оригинална Медицаре, укључујући и друга мишљења. Међутим, можда ћете морати да посетите лекара који је део мреже вашег плана или потражите упутницу од лекара примарне здравствене заштите.
• Део Д. Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт. Уопште не покрива посете лекару. Дакле, неће пружити покриће за друга мишљења.
• Додатак Медицаре (Медигап). Медигап покрива непосредне трошкове коришћења оригиналног Медицаре-а. Не пружа додатно покриће - што значи да неће покрити друго мишљење, али помоћу њега можете смањити трошкове када га добијете.

Колико коштају друга мишљења?

Ваши трошкови ће зависити од дела Медицареа који користите и од тога да ли сте већ платили одбитке повезане са вашим планом. Неки трошкови које бисте могли видети укључују следеће:

• Када користите оригинални Медицаре. Морате да испуните свој одбитни износ пре него што Медицаре почне да покрива ваше трошкове. Одбитка у 2020. години износи 198 УСД. Када га испуните, платићете 20 процената трошкова заказаног састанка.
• Када користите Медицаре Адвантаге. Планови Медицаре Адвантаге имају своје цене и трошкове. Проверите детаље вашег плана да бисте видели да ли имате одбитну франшизу и колики вам је износ уплате или суосигурања.
• Када користите Медигап. Ваши трошкови са Медигапом зависиће од вашег плана. Неки планови Медицаре укључују покриће за део Б који се одбијају, док други укључују покриће само за ваше исплате осигурања.

Који су услови да Медицаре испуњава услове за покривање другог мишљења?

Медицаре ће покрити ваше друго мишљење уколико се ради о услузи коју покрива Медицаре. Медицаре ће покрити већину услуга, али постоји неколико њих које никада не покрива. Ове услуге укључују:

• алтернативна медицина
• Естетска хирургија
• највише зубарске неге
• слушни апарати
• старатељска нега
• дуготрајна нега
• ванредни превоз
• рутинска нега стопала
• нега вида

Медицаре неће пружити покриће ако вам је потребно друго мишљење о некој од горе наведених услуга. Међутим, све док Медицаре покрива вашу услугу, можете добити друго мишљење код Медицаре-а.

Ако нисте сигурни да ли је услуга покривена, можете је потражити на веб локацији Медицаре.

Шта је друго мишљење?

Друго мишљење је када лекар прегледа дијагнозу или план лечења који вам је дао други лекар.

Друга мишљења могу вам помоћи да разумете своје могућности и уверите се да сте добили праву негу. На пример, можете потражити друго мишљење да бисте видели да ли је операција заиста најбоља опција за лечење вашег стања.

Разговарајте са својим лекаром када желите да добијете друго мишљење. Можете их замолити да ваш медицински картон пошаљу другом лекару.

Добра је идеја да на састанак дођете припремљени са листом питања за другог лекара. На заказаном састанку реците другом лекару које третмане или операције је препоручио први лекар.

Други лекар ће прегледати вашу евиденцију и прегледати вас. Можда ће наручити друге тестове него што је то урадио ваш први лекар. Медицаре ће платити све додатне тестове који су вам потребни.

Понекад ће други лекар доћи до истог закључка као и ваш први лекар. У другим случајевима можете добити другачији одговор.

Постоји неколико корака које можете предузети ако вам други лекар постави другачију дијагнозу или препоручи другачији третман. У зависности од тога шта лекар каже можете:

• Вратите се првом лекару и разговарајте са њима о ономе што је рекао други лекар.
• Потражите третман код другог лекара.
• Затражите треће мишљење другог лекара.

Медицаре ће вам пружити покриће ако вам је потребно треће мишљење. Правила ће бити иста као и када сте добили друго мишљење.

Када бисте могли размотрити друго мишљење

Друго мишљење можете добити када нисте сигурни у дијагнозу или план лечења од свог лекара. Важно је да се осећате угодно са планом лечења који вам је препоручио лекар.

Ако сматрате да дијагноза или лечење нису у реду, не бојте се да добијете друго мишљење. Може бити добра идеја добити друго мишљење када:

• План лечења вашег лекара укључује операцију или другу високо ризичну процедуру.
• Дијагностиковано вам је ретко стање.
• Дијагностикован вам је рак.
• Имате план лечења дуже време, без промена у вашем стању.

Ванредне ситуације су изузетак. Током хитне медицинске помоћи, треба да се побринете од лекара који вас лечи. На пример, немојте чекати да добијете друго мишљење ако лекар каже да вам треба хитна операција крвног угрушка или пукнућа слепог црева.

За понети

• Добијање другог мишљења може вам помоћи да научите своје могућности и пронађете план лечења који вам одговара. Медицаре ће пружити покриће када вам затреба то друго мишљење.
• Бићете покривени све док се друго мишљење односи на услугу коју покрива Медицаре.
• Платићете 20 процената трошкова када користите оригинални Медицаре.
• Ваши трошкови са Медицаре Адвантаге планом зависе од вашег плана.