Део Медицаре А се понекад назива „болничко осигурање“, али покрива трошкове посете хитне службе (ЕР) само ако сте примљени у болницу ради лечења болести или повреде због које сте стигли до ургентне службе.
Ако ваша посета за хитне случајеве није обухваћена Медицаре делом А, можда ћете моћи да добијете покриће путем Медицаре дела Б, Ц, Д или Медигап, у зависности од вашег одређеног плана.
Читајте даље да бисте сазнали више о покривености дела А за ЕР посете, укључујући оно што може или не мора бити покривено, као и друге могућности покривања које имате.
Да ли Медицаре Део А покрива ЕР посете?
Ако се лечите и отпустите из одељења за хитне случајеве без пријема у болницу као стационар, шансе су да Медицаре Парт А неће покрити вашу посету хитној помоћи.
Чак и ако останете у хитној служби преко ноћи, Медицаре Парт А вас сматра амбулантним пацијентом, осим ако лекар не нареди наредбу о пријему у болницу због лечења.
Већину времена морате бити примљени као стационар две узастопне поноћи како би Медицаре Парт А покривао вашу посету.
Шта је МООН образац?
МООН образац ће вам објаснити зашто у болници остајете амбулантно и која нега вам може затребати када одете кући. Добијање МЕСЕЦА је један од начина да се утврди који део Медицаре-а може да плати део вашег рачуна за ЕР.
Ако вас лекар прими у болницу након посете хитној помоћи, а ви останете у болници две поноћи или дуже, Медицаре Део А плаћа ваш стационарни болнички боравак увећан за амбулантне трошкове ваше посете хитној помоћи.
И даље ћете бити одговорни за одбитке, саосигурање и уплате. Ако нисте сигурни да ли се лечите амбулантно или стационарно, питајте лекара који вас лечи. Ако имате Медигап пакет, он може да плати део вашег плаћања или суосигурања.
Која је разлика између партиципације и суосигурања?
- Наплата је фиксни износ који плаћате за медицинску услугу или посету канцеларији. Када посетите хитну службу, можда ћете добити неколико додатних плаћања на основу броја услуга које добијате. У зависности од начина на који рачуни у болници, можда ћете морати да дугујете уплату тек негде након посете.
- Саосигурање је проценат рачуна за који сте одговорни. Медицаре обично захтева да платите 20 процената трошкова за негу.
Који делови Медицаре-а покривају ЕР помоћ ако нисте примљени у болницу?
Медицаре Део Б.
Добра вест је да Медицаре Део Б (медицинско осигурање) углавном плаћа ваше посете хитној служби без обзира да ли сте повређени, ако изненада развијете болест или се болест погорша.
Медицаре Део Б углавном плаћа 80 процената ваших трошкова. Ви сте одговорни за преосталих 20 процената. 2021. годишња одбитка за Део Б износи 203 УСД.
Медицаре Део Ц.
Планови Медицаре дела Ц (Медицаре Адвантаге) такође плаћају ЕР и трошкове хитне неге. Иако Медицаре делови Б и Ц обично плаћају ЕР посете, и даље ћете бити одговорни за одбитке, саосигурање и уплате поред месечних премија за ове планове.
Медигап
Ако уз план Б дела Б имате и Медигап (осигурање Медицаре допуна), то вам може помоћи да платите својих 20 процената трошкова посете хитној помоћи.
Медицаре Део Д.
Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт. Ако вам се дају неки ИВ лекови док сте у ургентној служби, Медицаре део Б или Ц ће их обично покрити.
Међутим, ако су вам потребни лекови које обично узимате код куће, а даје их болница док су у хитној служби, то се сматра леком који се сам даје. Ако се лек који сте добили налази на вашој листи лекова Медицаре Део Д, Део Д ће можда платити тај лек.
Услуге које можете добити у хитној служби
Можда ћете добити неколико различитих врста услуга које ће вам можда требати током посете хитне помоћи, укључујући:
- хитни преглед једног или више лекара
- лабораторијски тестови
- Рендген
- скенирања или приказивања
- медицинске или хируршке процедуре
- медицински материјал и опрема, попут штака
- лекови
Ове услуге и залихе могу се наплаћивати заједно или одвојено, у зависности од болнице коју посетите.
Колико кошта просечна посета ургентном центру?
Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) процењују да хитну помоћ сваке године посети 145 милиона људи, од чега је нешто више од 12,5 милиона примљено у болницу на стационарно збрињавање.
Одељење за здравство и социјалне услуге (ХХС) каже да је средњи износ који су људи платили за посету хитној помоћи у 2017. години био 776 долара. Износ који морате да платите варираће у зависности од тога где живите, стања због ког се лечите и покрића који пружа ваш план.
Шта ако ме хитна помоћ доведе до Хитне помоћи?
Медицаре Део Б ће платити возњу хитне помоћи до хитне службе ако би ваше здравље било угрожено путовањем другим путем.
На пример, ако сте повређени и ако вам нега у амбуланти може спасити живот, Медицаре ће платити да вас возилом хитне помоћи превезите до најближег одговарајућег медицинског центра.
Ако одлучите да се лечите у некој даљој установи, могли бисте бити одговорни за разлику у трошковима превоза између та два објекта.
Када треба да идем у хитну?
Ако ви или вољена особа имате било који од ових знакова и симптома, одмах потражите помоћ у хитној служби:
- знаци можданог удара, попут нејасног говора, слабости на једној страни или опуштености лица
- знаци срчаног удара, као што су бол у грудима, отежано дисање, вртоглавица, знојење или повраћање
- симптоми дехидрације, укључујући убрзани пулс, вртоглавицу, грчеве у мишићима и интензивну жеђ
Када одете у хитну службу, обавезно узмите све информације о осигурању, заједно са листом свих тренутних лекова.
За понети
Ако ви или вољена особа требате да одете у хитну помоћ, важно је знати да Медицаре део А обично не покрива посете хитним случајевима уколико пацијент није примљен на лечење у болницу.
Планови Медицаре Део Б и Медицаре Адвантаге (Медицаре Део Ц) обично покривају 80 процената трошкова ЕР услуга, али пацијенти су одговорни за суосигурање, уплате и одбитке.
Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.
