Сквамозни карцином плућа је врста карцинома плућа која нема малих ћелија (НСЦЛЦ). Према Америчком друштву за рак, око 80 до 85 процената свих карцинома плућа су немале ћелије.
Сквамозни ћелијски карцином плућа започиње у горњем слоју ћелија, названим сквамозним ћелијама, који постављају велике дисајне путеве (бронхије) плућа. Обично расте у бронхима који се гранају од главног левог или десног бронха у центру грудног коша.
Светска здравствена организација од 2015. године класификује три подтипа сквамозно-ћелијског карцинома плућа. Они се заснивају на томе како се ћелије рака појављују под микроскопом и укључују:
- кератинизирајући сквамозни карцином
- некратинизирајући сквамозни карцином
- басалоидни карцином сквамозних ћелија
Национални институт за рак процењује да карцином плочастих ћелија плућа чини 25 процената свих карцинома плућа. Од свих врста карцинома немалих ћелија, сквамозни карциноми плућа имају најјачу везу са пушењем.
Стадирање карцинома сквамозних ћелија
Сквамозни карцином плућа започиње у ћелијама које облажу бронхије. Временом се рак може проширити захваћајући оближње лимфне чворове и органе и путујући кроз крв (метастазирајући) у друге делове тела.
Лекари користе величину тумора, локацију и тежину ширења да би класификовали рак по стадијумима. Користећи ТНМ систем, рак добија број који указује на величину тумора (Т), ширење на лимфне чворове (Н) и метастазе (М). Они се затим комбинују како би се рак класификовао у стадијум.
Постоји шест главних фаза. Фазе 1 до 4 подељене су према величини, броју и локацији тумора:
Окултна фаза
Окултно значи скривено. У овој фази постоје ћелије рака у спутуму или друге течности из плућа. Међутим, други тестови не могу одредити локацију тумора.
Фаза 0
Рак је само у слузници бронха, а не у плућном ткиву. Ово се такође назива карцином ин ситу.
Фаза 1
У фази 1, рак је само у плућима. Није се проширио на лимфне чворове око себе или друге делове тела.
Фаза 2
У фази 2, рак је у плућном ткиву и проширио се у слузницу плућа или оближње лимфне чворове, али није даље метастазирао.
Фаза 3
Рак стадијума 3 је у плућном ткиву и проширио се на оближње лимфне чворове или органе, попут једњака или срца, али се није проширио на удаљене органе.
Фаза 4
У стадијуму 4, рак је у плућном ткиву и проширио се на један или више удаљених делова тела. Фаза 4А значи да се рак проширио као један тумор или се проширио на друго плуће или течност око срца или плућа. У фази 4Б метастазира се као два или више тумора.
Лечење сквамозних ћелија карцинома плућа
Лечење карцинома сквамозних ћелија плућа зависи од тога колико је рак узнапредовао, ваше способности да толеришете нежељене ефекте и вашег укупног здравља. Старост обично није обзир.
Лечење које примите биће специфично за вашу ситуацију, али постоје неке опште смернице за лечење сваке фазе.
Окултни рак
Ако у спутуму имате ћелије карцинома, али дијагностичким тестовима није пронађен рак, обично ћете се подвргавати честим дијагностичким тестовима (попут бронхоскопије или ЦТ скенирања) док се не пронађе тумор.
Фаза 0
Хируршко уклањање тумора и плућа око њега без хемотерапије или терапије зрачењем у овој фази обично лечи сквамозни карцином. То је зато што се рак није проширио дубље у ткиво плућа.
Фаза 1
У овој фази често делује само операција. Обично се уклањају неки лимфни чворови да би се утврдило да ли се рак проширио на њих.
Ако се пронађу ћелије карцинома близу ивица уклоњеног ткива, то би могло значити да су неке ћелије карцинома остале. Можда ће бити потребна друга операција како би се осигурало да су уклоњене све ћелије карцинома.
Ако је ризик од поновног настанка рака висок, можда ћете примити хемотерапију након операције. Повремено се уместо хемотерапије користи зрачна терапија.
Фаза 2
Ова фаза се обично лечи хируршким уклањањем тумора и лимфних чворова праћеном хемотерапијом да би се убиле све преостале ћелије карцинома.
Ако је тумор велик, можда ћете примати хемотерапију и терапију зрачењем или зрачење пре операције да бисте тумор учинили мањим и олакшали његово уклањање операцијом.
Фаза 3
Сама операција може уклонити неке, али не све карциноме у овој фази, јер се шири на лимфне чворове на врату или виталне структуре у грудима. Хемотерапија и терапија зрачењем се обично дају након операције.
У ситуацијама када горе наведени третмани нису добра опција, може се користити имунотерапија. Ово је врста лечења која помаже вашем имунолошком систему у борби против рака.
Фаза 4
У овој фази, рак се проширио вашим телом. Лечење зависи од вашег укупног здравља и од тога на колико места се рак проширио. Ако сте довољно здрави да се подвргнете операцији, можда ћете имати комбинацију хирургије, хемотерапије и терапије зрачењем.
Остале терапије које се могу додати вашем лечењу или се користе ако операција није могућа су:
- Имунотерапија: Ово побољшава способност вашег имунолошког система да се бори против рака.
- Циљана терапија: Ово је терапија усмерена на специфичне карактеристике и мутације ћелија карцинома.
- Клиничка испитивања: Можда имате право на нове третмане који се проучавају. Лекар вам може помоћи у проналажењу клиничких испитивања која би вам могла одговарати. Такође можете да посетите ЦлиницалТриалс.гов да бисте сазнали више.
Ако лечење није ефикасно или особа одлучи да прекине лечење, често се даје палијативна нега. Ово је подржавајућа нега која се користи за побољшање квалитета живота особа са узнапредовалим раком. Може помоћи у ублажавању симптома рака и пружити емоционалну подршку оболелој од рака и њеним најмилијима.
Хоспициј је палијативно збрињавање које се пружа када је процењени животни век краћи од 6 месеци.
Симптоми карцинома плућа сквамозних ћелија
Многи људи не доживљавају симптоме сквамозно-ћелијског карцинома плућа док рак не почне да се шири. Неки од најчешћих симптома су:
- упорни кашаљ
- крвави спутум
- отежано дисање или пискање
- промуклост
- болови у грудима, посебно када се дубоко удише или кашље
- необјашњив губитак килограма
- смањени апетит
- умор
Такође је могуће да људи са сквамозним карциномом плућа могу имати поновљене инфекције плућа. То може укључивати ствари попут упале плућа или бронхитиса.
Неки симптоми да се карцином плочастих ћелија плућа можда проширио (метастазирао) на друга подручја тела укључују:
- Оток лимфних чворова
- вртоглавица
- главобоља
- осећај слабости или утрнулости удова
- болови у костима
- напади
Метастазе у карциному сквамозних ћелија плућа
Метастазе су када се рак прошири на друге делове тела. То може укључивати лимфне чворове, друга плућа или друге органе.
Процењује се да је метастатски рак присутан у време постављања дијагнозе код око 40 процената људи са карциномом плућа без малих ћелија. Многе особе са карциномом плућа који немају мале ћелије не доживљавају симптоме док рак не почне да се шири.
За карцином сквамозних ћелија плућа, нека од најчешћих метастатских места су:
- јетра
- мозак
- надбубрежне жлезде
- кост
Такође је могуће да се карцином плућа сквамозних ћелија може проширити на неколико делова тела. На пример, рак би се могао проширити из плућа у кости и мозак.
Лечење рака који је метастазирао може зависити од неколико фактора, као што су ваше целокупно здравље, где се рак проширио и како сте одговорили на лечење. Ваш тим за лечење сарађиваће са вама да би вам препоручио приступ који најбоље одговара вашим индивидуалним потребама за лечењем.
Узроци и фактори ризика од сквамозних карцинома плућа
Неки од узрока и фактора ризика за сквамозни карцином плућа укључују:
Пушење
Од свих узрока рака плућа, пушење је далеко најважније. Према Националном институту за рак, пушачи имају 10 пута већу вероватноћу да оболе од карцинома плућа од људи који су попушили мање од 100 цигарета.
Што више пушите и што дуже пушите, то је већи ризик. Ако престанете да пушите, ризик од рака плућа опада, али остаје већи него непушачима неколико година након престанка пушења.
Ризик од оболевања од рака плућа готово је једнак код пушења цигара и лула као и код цигарета.
Изложеност радону
Америчка агенција за заштиту животне средине наводи радон као други водећи узрок рака плућа. Такође је најчешћи узрок рака плућа код непушача.
Радон је радиоактивни гас, невидљив без мириса, из стена и тла. Проблем је само у затвореним местима, као што је кућа, јер је концентрација радона већа. Људи који пуше и изложени су радону имају много већи ризик од рака плућа.
Излагање половном диму
Изложеност пасивном диму може повећати ризик од рака плућа.
Остали узроци
Остали узроци укључују:
- Изложеност супстанцама које узрокују рак. Примери укључују азбест, арсен, хром, никл и неке нафтне деривате. Изложеност овим супстанцама најчешће се јавља на послу.
- Загађење ваздуха. Лош квалитет ваздуха може довести до или погоршати одређене услове, али постоје начини да се заштитите.
- Изложеност зрачењу. То може укључивати претходни третман зрачењем на грудима или прекомерно излагање зрачењу добијањем рендгенских зрака.
- Медицинска историја. Лична или породична историја рака плућа повећава ризик од рака плућа. Ако сте имали рак плућа, већи је ризик да га поново добијете. Ако је блиски рођак имао рак плућа, већи је ризик да га добијете.
Дијагноза карцинома плућа сквамозних ћелија
Да би дијагностиковао карцином плућа сквамозних ћелија, лекар ће вас прво питати о симптомима и обавити преглед.
Затим ће обавити један или више дијагностичких тестова у зависности од ваше историје, симптома, стања и локације тумора. Ови тестови могу да укључују:
Снимање плућа
Обично се прво уради рендген грудног коша. Затим ће урадити ЦТ или МРИ како би имали бољи преглед плућа и тражили тумор и знаке да се рак проширио.
Добијање неких ћелија карцинома
Постоји неколико начина на које лекар може добити ове ћелије. Могу узети узорак спутума. Ако око плућа има течности, обично ће и она имати неке ћелије карцинома. Лекар може добити узорак помоћу игле која је убачена кроз кожу (торацентеза). Затим се ваше ћелије прегледавају под микроскопом на знакове рака.
Биопсија
Биопсија је још један начин за гледање ћелија под микроскопом. Ваш лекар може узети биопсију тумора помоћу игле која је убачена кроз кожу (биопсија игле) или цеви са светлошћу и камером која се убацује кроз уста или нос (бронхоскопија).
Ако се рак проширио на лимфне чворове или друге структуре између плућа, лекар може да уради биопсију кроз рез на вашој кожи (медијастиноскопија).
ПЕТ скенирање
Ово је тест слике који показује светлу тачку у било ком ткиву где постоји рак. ПЕТ скенирање се користи за тражење метастаза у близини тумора или у телу.
Скенирање костију
Ово је тест за снимање који показује светлу тачку у деловима костију где се рак проширио.
Тестови плућне функције
Ови испитују колико добро функционишу ваша плућа. Они се користе да покажу да ли ће вам остати довољно плућне функције након хируршког уклањања плућног ткива са тумором.
Молекуларни тестови
Ови тестови могу да виде да ли ћелије карцинома имају одређене врсте генских мутација или изражавају одређене врсте протеина на својој површини. Молекуларни тестови могу бити корисни за утврђивање да ли циљана терапија или имунотерапија могу бити ефикасни.
Изгледи сквамозних ћелија карцинома плућа
Изгледи за не-ћелијски карцином плућа, попут карцинома сквамозних ћелија, бољи су него за карциноме плућа малих ћелија. Такође је боље када се ухвати и лечи рано. У ствари, може се и излечити ако се ухвати довољно рано.
Изгледи за људе са раком мере се петогодишњим стопама преживљавања. Ово указује на проценат људи који имају одређену врсту карцинома који су живи 5 година или више након добијања дијагнозе.
Америчко друштво за рак користи податке Националног института за рак да би пратило просечне стопе петогодишњег преживљавања код немалих ћелијских карцинома плућа. То чини на основу тога да ли се и како рак проширио:
- Локализовано: Ово је карцином плућа који није ситних ћелија и није се проширио изван плућа. Петогодишња стопа преживљавања је 63 процента.
- Регионално: Ово је карцином плућа који нема малих ћелија и који се проширио на лимфне чворове и друге оближње органе у грудима. Петогодишња стопа преживљавања је 35 процената.
- Удаљено: Ово је случај када се рак плућа недробноћелијске целине проширио на удаљеније органе тела, попут јетре, мозга или костију. Петогодишња стопа преживљавања је 7 процената.
Важно је запамтити да су ови проценти само водич заснован на просецима. Сви су различити. Проценти показују да је кључ најбоље перспективе рано откривање и лечење пре него што се рак прошири.
На изгледе за поједину особу утичу многи фактори, као што су старост, опште здравствено стање, одговор на лечење и нежељени ефекти лечења. Лекар ће проценити све ове информације како би вам пружио специфичне изгледе за вас.
Одузети
Сквамозни карцином плућа је врста карцинома плућа која нема малих ћелија. Утиче на ћелије које облажу површину ваших дисајних путева. Постоје три врсте карцинома сквамозних ћелија плућа засноване на томе како ћелије изгледају под микроскопом.
Сквамозни карцином плућа може се јавити у шест фаза. Поступак се врши на основу величине тумора и тога да ли се рак проширио на лимфне чворове или друге делове тела. Многи људи немају симптоме док рак не почне да се шири.
Постоји много могућности лечења карцинома сквамозних ћелија плућа. Лечење које се препоручује може зависити од различитих фактора, као што су стадијум рака, целокупно здравље и присуство специфичних мутација у ћелијама карцинома.
Можете значајно смањити ризик од рака плућа ако не пушите и избегавате излагање радону или пасивном диму. Укупни изгледи се побољшавају раном дијагнозом и лечењем, па будите сигурни да ћете разговарати са медицинским стручњаком ако сте забринути за развој рака плућа.
