Преглед
Циклус овулације се одвија у две фазе.
Први дан последњег менструацијског циклуса започиње фоликуларну фазу, где се фоликул у једном од јајника припрема за ослобађање јајне ћелије. Овулација је када се јајашце пусти из јајника у јајовод.
Потоњи део вашег циклуса назива се лутеална фаза, која се одвија након овулације. Лутеална фаза обично траје од 11 до 17 дана. За то време ваше тело се припрема за могућност трудноће.
Фоликул у вашем јајнику који је садржао јајну ћелију пре овулације мења се у жуто тело. Примарна функција жутог тела је ослобађање хормона прогестерона.
Прогестерон стимулише раст или задебљање слузнице ваше материце. Ово припрема материцу за имплантацију оплођеног јајашца или ембриона.
Лутеална фаза је важна у репродуктивном циклусу. Неке жене могу имати кратку лутеалну фазу, познату и као дефект лутеалне фазе (ЛПД). Као резултат тога, постаје теже затруднети.
Шта узрокује кратку лутеалну фазу?
Кратка лутеална фаза је она која траје 8 дана или мање. Хормон прогестерон је неопходан за имплантацију и успешну трудноћу. Због тога кратка лутеална фаза може допринети неплодности.
Када се догоди кратка лутеална фаза, тело не лучи довољно прогестерона, тако да се слузница материце не развија правилно. То отежава оплођено јаје да се угради у материцу.
Ако затрудните након овулације, кратка лутеална фаза може довести до раног побачаја. Да би одржала здраву трудноћу, слузница материце мора бити довољно густа да би се ембрион могао везати и развити у бебу.
Кратка лутеална фаза такође може бити последица неуспеха жутог тела.
Ако жуто тело не лучи довољно прогестерона, слузница ваше материце може се осипати пре имплантације оплођеног јајета. То може проузроковати ранији менструални циклус.
ЛПД такође могу бити узроковани одређеним условима, као што су:
- ендометриоза, стање када ткиво које се нормално налази у материци почиње да расте ван материце
- синдром полицистичних јајника (ПЦОС), поремећај који узрокује повећане јајнике са малим цистама
- поремећаји штитне жлезде, као што су преактивна или неактивна штитњача, Хасхимотов тироидитис и недостатак јода
- гојазност
- анорексија
- прекомерно вежбање
- старење
- стрес
Симптоми кратке лутеалне фазе
Ако имате кратку лутеалну фазу, можда нећете схватити да постоји проблем. У ствари, можда нећете сумњати на проблеме плодности док не будете могли да затрудните.
Ако имате потешкоћа са затрудњењем, лекар може даље да истражи да ли имате ЛПД. Симптоми могу укључивати:
- раније од нормалних менструалних циклуса
- уочавање између периода
- немогућност затрудњења
- побачај
Дијагностиковање кратке лутеалне фазе
Ако не можете да затрудните, откривање основног узрока је први корак ка побољшању шанси за зачеће. Разговарајте са својим лекаром о неплодности.
Они могу спровести низ тестова како би утврдили да ли је неплодност узрокована кратком лутеалном фазом или неким другим стањем. Вероватно ћете имати крвне тестове за проверу нивоа следећих хормона:
- фоликле-стимулишући хормон (ФСХ), хормон који ослобађа хипофиза и који регулише функцију јајника
- лутеинизујући хормон, хормон који покреће овулацију
- прогестерон, хормон који стимулише раст слузнице материце
Поред тога, лекар може препоручити биопсију ендометријума.
Током биопсије сакупља се мали узорак слузнице материце који се прегледава под микроскопом. Ваш лекар може да провери дебљину облоге.
Они могу такође да наруче ултразвук карлице како би испитали дебљину слузнице материце. Ултразвук карлице је сликовни тест који користи звучне таласе за генерисање слика органа у вашем пределу карлице, укључујући ваше:
- јајници
- материце
- грлића материце
- јајоводи
Лечење за кратку лутеалну фазу
Једном када лекар утврди основни узрок ЛПД, трудноћа ће можда бити могућа. У многим случајевима лечење узрока је кључно за побољшање плодности.
На пример, ако је кратка лутеална фаза резултат екстремних вежби или стреса, смањење нивоа активности и управљање стресом могу да доведу до повратка нормалне лутеалне фазе.
Технике за побољшање нивоа стреса укључују:
- смањење личних обавеза
- вежбе дубоког дисања
- медитација
- умерено вежбање
Ваш лекар може такође препоручити додатни хумани хорионски гонадотропин (хЦГ), који је хормон трудноће. Узимање овог додатка може помоћи вашем телу да лучи виши ниво хормона прогестерона.
Ваш лекар може такође препоручити узимање додатних додатака прогестерона након овулације. Ово помаже да ваша слузница материце нарасте до тачке у којој може подржати имплантацију оплођеног јајашца.
Друге методе за повећање шансе да затрудните укључују лекове, попут кломифен цитрата, који стимулише јајнике да производе више фоликула и ослобађају више јајних ћелија.
Не раде сви третмани за сваку жену, па ћете морати да уско сарађујете са својим лекаром како бисте пронашли најефикаснији лек или додатак.
Контроверзе око дефекта лутеалне фазе
Постоје неке контроверзе у вези са ЛПД, с тим што неки стручњаци преиспитују његову улогу у неплодности, па чак и то да ли заиста постоји.
Погледајмо ово даље.
Не постоји консензус о томе како дијагностиковати ЛПД
Биопсија ендометријума се већ дуго користи као дијагностички алат за ЛПД. Међутим, претходне студије су показале да су резултати биопсије слабо повезани са плодношћу.
Остали алати за дијагнозу ЛПД укључују мерење нивоа прогестерона и праћење базалне телесне температуре (ББТ).
Међутим, ниједна од ових метода није доказана као поуздана због варијабилности критеријума и разлика међу појединцима.
Нема јасних доказа да ЛПД узрокује неплодност
Америчко друштво за репродуктивну медицину је 2012. објавило изјаву у вези са ЛПД и неплодношћу. У овој изјави рекли су да тренутно нема довољно доказа о истраживању који би подржали да ЛПД сам по себи узрокује неплодност.
Једно истраживање из 2017. године показало је да је изоловани циклус са кратком лутеалном фазом био прилично чест, док су се понављајући циклуси са кратком лутеалном фазом ретко јављали. Закључено је да кратка лутеална фаза може утицати на краткотрајну, али не нужно и дугорочну плодност.
Студија из 2018. године на женама које се подвргавају вантелесној оплодњи (ИВФ) испитивала је дужину лутеалне фазе и наталитет. Открили су да не постоји разлика у наталитету код жена са кратком, просечном или дугом лутеалном фазом.
Постоје ограничени докази о ефикасности ЛПД третмана
Америчко друштво за репродуктивну медицину разговарало је о различитим ЛПД третманима 2012. године. Они су изјавили да тренутно не постоји третман за који се стално показује да побољшава исход трудноће код жена са природним циклусом.
У Цоцхране-овом прегледу из 2015. процењена је суплементација хЦГ-ом или прогестероном у потпомогнутој оплодњи.
Открило је да, иако ови третмани могу довести до више порођаја него плацебо или никаквог третмана, укупни докази о њиховој ефикасности нису били коначни.
Кломифен цитрат се такође понекад користи за лечење ЛПД. Међутим, тренутно постоје ограничене студије о његовој ефикасности.
Следећи кораци
Немогућност затрудњења или спонтаног побачаја може бити фрустрирајуће и обесхрабрујуће, али помоћ је доступна.
Важно је да не занемарите сумње у плодност.
Што пре затражите помоћ од лекара да бисте дијагностиковали основни узрок, то ћете пре моћи на лечење и повећати шансе за здраву трудноћу.
П:
Како можете да утврдите да ли имате кратку лутеалну фазу и да ли треба потражити лечење?
- Анонимни пацијент
А:
Тешко је знати да ли имате скраћену лутеалну фазу, јер можда немате никакве знаке или симптоме. Ако покушавате да затрудните и имате потешкоћа или доживљавате побачај, требало би да разговарате са својим лекаром да бисте видели да ли је прикладно да се тестира на узроке неплодности. То може укључивати испитивање оштећења лутеалне фазе.
- др Катие Мена
Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
